9例结直肠癌肝转移同步切除治疗报告

结直肠癌肝转移是结直肠癌手术治疗失败的主要原因。因此,近年来对肝转移癌治疗的研究较多。我院1986年～1990年间对收治的9例结直肠癌合并局限性肝转移患者施行同步切除术,收到了较好的效果,现报告如下。     

直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位,大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移,25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。     

转移性肝癌组织间置管后装放射治疗

目的　观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应，探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性。方法　对２５ 例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗。剖腹探查术中置管１８ 例， Ｂ 超引导经皮肝穿刺置管７ 例。放射源为高剂量率１ ９ ２ Ｉｒ ，每次照射８ ～１０ Ｇｙ ，总量３０ ～４０ Ｇｙ ，３ ～５ 次，１ ～２ 周内完成。结果　２５ 例无明显毒副反应，１ ，３ ，５ 年生存率（ 按寿命表法） 分别为８１ ．８ ％ ，３４ ．５ ％ ，１０ ．２ ％ 。瘤胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标。结论　术中、 Ｂ 超引导肝穿刺２ 种置管法安全、可靠；作为局部根治性治疗手段，对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的。     

选择性体内放疗对不可切除结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌在远处转移中肝转移比例达50％～75％,但只有10％～15％的肝转移患者能获得手术切除的机会,且易复发.选择性体内放疗(SIRT)是用于肝脏定向的新型放射疗法,对于不可切除的结直肠癌肝转移,该疗法单独或联合其他疗法可缩小癌灶,延长患者生存期,并可能改善总生存率.     

结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位,大约有15%～25%的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移,25%～50%的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移[1].外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37%～58%[2-6].而肝转移瘤无法切除的患者,即使经全身化疗后,其中位生存时间也只有12-24月[7];如未经治疗,则中位生存时间仅为6～9月.因此,只要具备手术适应证,结直肠癌肝转移患者均应接受手术治疗.     

结直肠肿瘤肝转移基础研究概况

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，列癌症死亡谱第三位。目前尽管治疗措施不断改进，其整体治疗水平却仍然徘徊在20世纪70年代水平，术后5年生存率仍在50％～55％。治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。肝脏是结直肠癌最常见、最易发生的转移器官。大约50％～60％的患者在第一次确诊结直肠癌时就存在有转移灶。而在原发病灶手术切除后5年内，约有509／6的患者发生肝转移。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移的外科治疗黄显凯副教授张胜本，张连阳第三军医大学大坪医院普外科（６３００３７）结直肠癌肝转移是关系结直肠癌治疗成败的重要因素之一，因此结直肠癌肝转移的治疗对结直肠癌具有非常重要的意义。我科１９８０年至１９９３年共收治结直肠癌伴肝转移患者...     

微波组织凝固联合全身化疗治疗结直肠癌肝转移17例分析

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,发生率高达15%～20%.Adam等[1]报道,结直肠癌患者50%发生肝转移.肝转移是结直肠癌治疗失败、影响预后和长期生存的主要原因.我院应用B超定位经皮肝穿刺微波组织凝固（percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT,PMCT）加全身化疗（FOLFOX方案）治疗结直肠癌肝转移17例,结果报道如下.     

大肠癌肝转移的治疗进展

大肠癌合并肝转移相当常见，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移，20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移，20％～35％的患者肝脏为唯一转移部位[2]。如不给予治疗，发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1]。常用治疗方法有手术、化疗、射频、冷冻、微波、无水酒精注射等。     

结直肠癌肝转移动物模型的建立

结直肠癌肝转移动物模型的建立周志伟，卢圣贤，万德森广州中山医科大学肿瘤防治中心（５１００６０）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。近几十年来治疗进展不大，５年生存率约５０一６０％。治疗失败的主要原因是远处转移，其中最常见的是肝转移，结直肠癌患者根治术后约...     

康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国结直肠癌发病率和死亡率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3～6位。临床确诊的患者中多数已属晚期且大都为肝转移,预后较差,有效的治疗可以延长生存期,改善生活质量。化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位,但耐药和不能耐受化疗药物毒副反应是化疗失败的主要原因。本研究对66例结直肠癌肝转移患者进行随机分组,研究康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的作用效果,结果总结报道如下。     

结直肠癌肝转移能治愈吗

结直肠癌肝转移极为常见,估计全世界每年至少有60万例结直肠癌肝转移,我国至少10万例发生。在确诊结直肠癌时已有20%～25%有肝转移;在原发灶治疗后,异时性肝转移发生率多达50%;尸检中,结直肠癌肝转移高达60%～71%。发生肝转移后自然生存时间(即未经治疗的肝转移患者生存时间)不长。Foster报告结直肠癌孤立性肝转移平均生存     

WAVE3和E-cadherin在结直肠癌中的表达及与肝转移的关系研究

目的探讨WAVE3和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在结直肠癌中的表达及与结直肠癌肝转移的相关性。方法将2008年1月至2013年6月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的结直肠癌患者,按是否有肝转移分为非肝转移组(48例)和肝转移组(48例)。对照组:48例为上述病例中数字法抽取的癌旁5 cm的正常黏膜组织。应用免疫组化法检测WAVE3和E-cadherin在结直肠癌及癌旁组织中的表达,分析两者在结直肠癌中的表达及与肝转移的相关性。结果 (1)WAVE3在结直肠癌不伴肝转移及结直肠癌伴肝转移患者的原发灶组织中的表达阳性率高于癌旁正常黏膜组织(P0.05);WAVE3在结直肠癌伴肝转移患者原发灶组织中的表达阳性率低于结直肠癌不伴肝转移的表达(P0.05);(2)E-cadherin在结直肠癌不伴肝转移及结直肠癌伴肝转移的患者的原发灶组织中的表达阳性率低于癌旁正常黏膜组织(P0.05);E-cadherin在结直肠癌伴肝转移的表达阳性率低于结直肠癌不伴肝转移的表达(P0.05);(3)Spearman相关分析显示,WAVE3和E-cadherin表达的阳性率无显著相关性(r=-0.199,P0.05);(4)WAVE3的表达均与肿瘤的淋巴结转移和Dukes分期有关(P0.05),E-cadherin的表达均与肿瘤的分化程度,淋巴结转移和Dukes分期有关(P0.05)。结论 WAVE3和E-cadherin在结直肠癌肝转移患者结直肠癌组织中表达降低与结直肠癌侵袭、转移、预后相关,联合检测WAVE3和E-cadherin在结直肠癌中的表达,可能有助于预防结直肠癌肝转移的发生。     

59例结直肠癌肝转移的外科治疗

背景与目的:结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是结直肠癌治疗失败的最主要原因。结直肠癌肝转移若未经治疗,其中位生存期仅为6个月左右,手术切除是延长患者生存期的重要手段。本研究目的是探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析1987年1月～1998年12月行结直肠癌肝转移瘤切除59例患者资料。其中不规则性肝切除45例,规则性肝切除14例。术后发生并发症者4例(6.8%),未出现手术死亡。采用Kaplan鄄Meier法进行生存分析,log鄄rank检验进行统计学比较。应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的1、3、5年生存率分别为91.4%、34.8%及21.9%。同时性肝转移患者的生存率显著高于异时性肝转移患者(P<0.01),肝转移瘤最大直径小于等于5.0cm患者的生存率高于大于5.0cm患者。肝转移发生时间与肿瘤最大直径大于5.0cm是影响预后的主要因素,而原发肿瘤淋巴结转移状况、术前癌胚抗原(CEA)水平及转移瘤数量对预后没有显著影响。结论:结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存。通过加强随诊,早期发现肝转移瘤,可以提高手术切除率。     

我国结直肠癌肝转移诊治现状

肝转移是结直肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结直肠癌研究领域的焦点之一。多年来我国医学工作者在这一领域进行了大量的努力，共发表论文595篇（1989～2005年，维普数据库）．其中基础研究论文79篇，涉及的相关基因万Fas，     

结直肠癌肝转移外科治疗的新概念

结直肠癌肝转移极为常见.在确诊时,即有20%～30%的结直肠癌患者已发生肝转移;在原发灶切除后,异时性肝转移的发生率高达50%;尸检中,结直肠癌肝转移的发生率高达60%～71%[1-2].结直肠癌肝转移预后很差,患者的自然生存期不长.     

结直肠癌肝转移综合治疗现状

肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一,如何提高肝转移患者的疗效是结直肠癌研究的热点.以手术为主的多学科综合治疗是有望提高生存率的积极手段.本文对结直肠癌肝转移的综合治疗现状作一综述.     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素，治疗方案包括手术治疗、化疗（全身静脉化疗和介入治疗）、基因治疗和局部治疗（射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术）等，其中手术是目前唯一有效的治愈手段，手术死亡率1％～2．8％，术后5年生存率34％-38％，但仅有10％．25％结直肠癌肝转移患者确诊时适合于手术切除，因此各种非手术治疗的作用正日益受到关注。本文对结直肠癌肝转移的综合治疗作一综述。     

肝转移性癌76例诊治体会

 本文总结了我院1984年至1994年收治的肝转移性癌76例。31例消化道癌肝转移后的平均生存期为4个月。45例非消化道癌肝转移后的平均生存期为9.6个月。表明肝转移性癌治疗效果差，在结直肠癌，是术后的主要死亡原因。3例行同步肝叶切除的结直肠癌患者的平均生存期为18个月，提示在结直肠癌手术中应加强对肝转移的治疗，以延长平均生存期。     

220例结直肠癌同时肝转移患者临床预后分析

背景与目的:结直肠癌是国内常见的肿瘤之一,结直肠癌同时肝转移的发生率可高达10%～25%。本文探讨影响结直肠癌同时肝转移患者预后的因素和治疗的选择。方法:回顾性分析1995年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心收治的初治结直肠癌同时肝转移患者220例,对其临床资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法对结直肠癌同时肝转移患者的预后进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析。结果:本组病例5年生存率为5.52%,中位生存时间为12.93个月。用Kaplan-Meier及log-rank法对临床特征进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素包括:肝转移灶数目、肝转移灶最大径、肝转移灶分布、肝外是否存在侵犯或转移、确诊时CEA水平、局部区域淋巴结有无转移、病理类型。对临床治疗方式进行单因素生存分析,有统计学意义的变量因素包括:治疗方式、原发灶是否完全切除和化疗方案的选择。用Cox模型进行多因素分析后发现:肝转移灶分布肝叶数、肝转移灶最大径、肝外是否存在侵犯或转移、确诊时CEA水平、治疗模式、原发病灶是否切除、化疗方案为独立的预后危险因素。结论:对于结直肠癌同时肝转移的患者,肝转移灶最大直径超过5cm、肝转移灶分布超过一叶、存在肝外侵犯或转移灶和CEA水平超过200μg/L提示患者预后不良。对于仅有肝转移的结直肠癌患者应尽可能手术根治原发灶以及转移灶,对于手术不能切除的肝转移灶可考虑行全身化疗和/或介入治疗,全身化疗最好选用含草酸铂的方案。