上矢状窦的应用解剖

解剖和观察了５４例成人脑标本的上矢状窦及其与之相关的吻合静脉，结果显示：上矢状窦前段的管腔较细，属支较少，中段的管腔较宽，属支较多且粗大，后段的管腔较宽，属支较少，上矢状窦通过大脑半球外侧面的吻合静脉和大脑镰中的吻合静脉与其它脑膜静脉窦构成吻合，作者认为，在根治办及上矢状窦不同部位的脑膜瘤时，应根据解剖学特点给予不同的处理，上矢状窦与其它硬膜静脉窦之间吻合的存在以及存在的百分比有其重要的临床意义。     

产褥期上矢状窦及脑静脉血栓形成的CT诊断

目的 探讨CT对产褥期脑静脉血栓（CVT)的诊断价值。方法 对13例临床怀疑或随诊CVT的患者行CT检查。患者23～25岁，产后3～17天发病，主要临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压症状，局灶性神经功能缺损，偏瘫、失语、抽搐发作及意识障碍等。结果 CVT在CT上表现为脑水肿低密度区内小片状高密度出血灶，特征性变化为平扫时可见硬膜窦内异常高密度及脑实质静脉增高即“条索征”，强化后硬膜窦内呈“空三角征”。结论 CT可准确地显示CVT的图像学改变，与MRI、MRV、DSA技术相结合，是诊断脑静脉病变可靠、有效和快捷的检查方法。x     

Willis环解剖变异的64层容积CT数字减影血管造影研究

目的 通过64层容积CT数字减影血管造影(volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA)研究Willis环的正常解剖和变异.方法 分析2006年2月至2008年9月在我院行头部或头颈部VCTDSA检查的174例患者资料,观测Willis环各组成动脉的发育情况、形态、大小,Willis环的完整性及Willis环穿支小血管的显示情况.结果 ①Willis环动脉发育不良各段均有发生,按发生率不同依次为L-PCoA(20.1%)、R-PCoA(16.1%)、R-ACA A1(13.8%)、R-PCA P1(9.2%)、ACoA(7.3%)、L-PCA P1(6.3%)及L-ACA A1(3.4%),动脉缺如以R-PCoA(54.6%)、L-PCoA(52.3%)、ACoA(15.8%)为高.②174个Willis环中,后循环发育不良或缺如占55.8%,前后循环发育不良或缺如占29.8%,具有完整形态Willis环的仪占9.2%.③174个Willis环清楚显示穿支血管17支,平均直径0.82 mm.Heubner同返动脉26支,平均直径0.94 mm.结论 VCTDSA对Willis环显示完整、清晰,多角度显示能发现Willis环的各种变异,并显示Willis环穿支小血管.     

上矢状窦内脂肪瘤11例CT报告

目的 探讨上矢状窦内脂肪瘤的形成因素、位置、发病的年龄及发生率。方法 对11例上矢状窦内脂肪瘤的CT表现进行回顾性分析。结果 11例上矢状窦内脂肪瘤CT表现为典型含脂低密度结节位于上矢状窦内。结论 上矢状窦内脂肪瘤多形成于纤维索旁,具有典型CT表现,常见于上矢状窦颅顶部,呈单发结节状,本组仅见于老年人;上矢状窦内脂肪瘤形成上矢状窦内充盈缺损,其对血流动力学影响尚待探讨。     

容积CT数字减影血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 分析39例经数字减影血管造影(DSA)确诊为AVM患者的VCTDSA和3D-DSA资料,比较二者的病变检出、部位、畸形血管团大小、供血动脉及引流静脉的数目、颅内盗血现象及合并病灶,以3D-DSA为金标准评价VCTDSA诊断AVM的敏感性、特异性,并分析漏误诊原因.结果 39例AVM患者均为单发病灶,VCTDSA和3D-DSA均检出36个AVM.VCTDSA误诊1例小型AVM,漏诊2例微小AVM(直径小于1 cm);VCTDSA对AVM的敏感性、特异性分别为100.00％、97.20％.VCTDSA不仅能够清晰显示病变的部位、大小及供血动脉和引流静脉,还可同时显示27例3D-DSA无法显示的脑出血,且仅需一次扫描即可显示合并的动脉瘤,但对颅内血管的盗血不敏感.结论 VCTDSA是一种无创的可替代3D-DSA作为AVM常规筛查、诊断的方法.     

上矢状窦血栓临床分期与CT,MRI关系的探讨

上矢状窦血栓形成比较少见,由于多种原因,在诊断上存在一定难度。本文作者通过对上矢状窦血栓形成２例病例的分析,对其临床分期与头颅ＣＴ、ＭＲＩ扫找的关系进行探讨。     

外伤性上矢状窦破裂12例临床CT诊断

目的探讨外伤性上矢状窦破裂的临床CT特征及诊断方法。方法回顾分析12例外伤性上矢状窦破裂的具体CT临床表现,并据以客观评价64排螺旋CT应用于外伤性上矢状窦破裂临床诊断中应用价值。结果 12例患者中,左单侧顶部血肿2例;右单侧顶部1例;单侧顶部为主延伸过中线4例;顶尖处偏左单侧2例;偏右单侧3例。64排螺旋CT诊断结果准确,影像清晰。结论血肿部位与上矢状窦破裂口密切相关,运用64排螺旋CT可以一次完成多层面薄层扫描避免了移动外伤患者的危险,缩短了扫描与诊断时间。三维后期处理技术可以清晰显示出破裂位置及其周围血管的细小变化,减少了术后并发症的发生率,并可为尽快实施外科手术提供重要的数据支持。     

产褥期上矢状窦血栓30例临床分析

脑静脉窦血栓形成以上矢状窦血栓形成多见 ,其发病快而凶险 ,但如能早期确诊 ,合理治疗 ,病情可很快得到改善 ,一般不遗留后遗症。现将我院自 1996年1月～ 1999年 12月共经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的产褥期上矢状窦血栓形成 30例分析如下。1　材料和方法1.1　一般资料　共 30例 ,年龄 19～ 32岁。为产后 2～ 2 9天发病。病前患妊高征 2 1例 ,产后上呼吸道感染 16例 ,腹泻 19例。体温 36 .7～ 37.9℃ 19例 ,38～4 1.3℃ 11例。血压 14/9～ 16 /12ｋＰａ 30例。1.2　症状及体征　头痛 19例 ,头昏 11例 ,精神错乱、躁动 13例 ,精神抑郁、话少 6例 …     

上矢状窦内异物处理8例

上矢状窦内异物处理８例蒯增芝，白玉廷１９９０年１２月以来，我们对８例中后段上矢状窦内异物行手术治疗。无１例死亡或致残。一般资料：男６例，女２例，年龄１１岁至３６岁。１例为自寻短见而将４ｃｍ长铁钉砸入头部，经过上矢状窦后１／３；２例为土枪、猎枪子弹爆炸...     

自制速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血的止血作用

目的:评价速凝止血敷料对犬静脉窦破裂出血的止血效果.方法:采用枪伤结合手术的方法建立犬上矢状窦破裂出血模型(n=15),15只犬分为2组,速凝止血敷料组和即速纱对照组,分别应用自行研制的速凝止血敷料(n=10)和即速纱 (n=5)进行止血,观察比较止血1 h后两组的存活时间、出血量及血液学参数.结果:成功建立犬上矢状窦破裂出血模型.速凝止血敷料组止血1 h后犬血液学参数与制模前无显著差异,且存活时间明显长于即速纱对照组(P＜0.05),出血量明显少于即速纱对照组(P＜0.05).结论:速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血止血满意,是一种良好的止血敷料.     

上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法 对手术治疗的28例上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除17例（60.7%）,Ⅱ级切除6例（21.4%）,Ⅲ级切除3例（10.8%）,Ⅳ级切除2例（7.1%）。无手术死亡,随访6～24个月,4例复发。结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除中央区矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

Microarray analysis of gene expression after electrical stimulation of the dura mater surrounding the superior sagittal sinus in conscious adult rats

Background The molecular and cellular origins of migraine headache are among the most complex problems in contemporary neurology.Up to now the pathogenesis of migraine still remains unclearly defined.The objective of this study was to explore new factors that may be related to the mechanism of migraine.Methods The present study performed a comprehensive analysis of gene expression in the trigeminal nucleus caudalis induced by electrical stimulation of dura mater surrounding the superior sagittal sinus in conscious rats using microarray analysis followed by quantitative real-time reverse-transcribed polymerase chain reaction （qRT-PCR） verification.Student＆#39;s two sample t-test was employed when two groups were compared.A P value 〈0.05 was considered to be statistically significant.Results Comparing the placebo and the electrical stimulation groups,40 genes were determined to be significantly differentially expressed.These significantly differentially expressed genes were involved in many pathways,including transporter activity,tryptophan metabolism,G protein signaling,kinase activity,actin binding,signal transducer activity,anion transport,protein folding,enzyme inhibitor activity,coenzyme metabolism,binding,ion transport,cell adhesion,metal ion transport,oxidoreductase activity,mitochondrion function,and others.Most of the genes were involved in more than 2 pathways.Of particular interest is the up-regulation of Phactr3 and Akap5 and the down-regulation of Kdr.Conclusion These findings may provide important clues for a better understanding of the molecular mechanism of migraine.     

多层螺旋CT血管成像对面动脉的解剖学研究

目的 利用16排螺旋CT血管造影技术(CTA)对面动脉进行解剖学研究.方法 挑选已行CTA检查并无血管及其他病变的病例共45例,采用荷兰PHILIPS公司Brilliance 16排螺旋CT,经肘静脉注入欧乃派克350 mgI/ml.后处理技术主要采用MIP及Volume Render(VR),按左右面动脉分别进行统计.结果 左侧面动脉:45例中有44例(97.8%)起自颈外动脉,距离颈动脉分叉处4.50～47.90 mm,平均(18.77±8.98)mm;1例(2.2%)起自颈总动脉.右侧面动脉:45例(100%)均起自颈外动脉,距离颈动脉分叉处6.80～39.70mm,平均(19.23±8.25)mm.双侧面动脉均以独立起于颈外动脉多见,其次为舌、面动脉共干起于颈外动脉,左侧面动脉中颏下动脉与面动脉共于以及甲、舌、面动脉共干各1例.左侧面动脉干管径1.40～4.70 inln,平均(2.83±0.77)mm;右侧面动脉干管径1.60～4.30mm,平均(2.8±0.79)mm.左侧面动脉终止于口角以下12例(26.67%),口角至鼻翼之间7例(15.56%),鼻翼以上26例(57.77%).右侧面动脉终止于口角以下7例(15.56%),口角至鼻翼之间12例(26.67%),鼻翼以上26例(57.77%).双侧面动脉均以穿过下颌下腺实质多见(左侧23例、右侧24例),其次为下颌下腺深面走行(左侧11例、右侧9例).结论 16排螺旋CTA可以无创性术前评价面动脉,借助功能强大的后处理功能,可以清晰显示双侧面动脉的起源、走行、分布及中止部位.为临床医师提供详细的资料,有利于整形外科的皮瓣设计和显微血管外科手术的术前评价.     

窦汇及上矢状窦窦腔内结构的内窥镜及显微镜解剖学特点

目的：通过内窥镜及显微镜观察成年人上矢状窦、窦汇窦腔及其内的纤维索、蛛网膜颗粒结构的解剖学形态特征。方法：取新鲜成年人头颅标本5具,去除颅盖,完整取出上矢状窦、下矢状窦、窦汇、两侧横窦及其周边硬膜,应用内窥镜观察上矢状窦、窦汇窦腔内纤维索及蛛网膜颗粒的原始结构特征,并沿窦腔上壁中线纵行剖开管腔,显微镜下观察纤维索及蛛网膜颗粒的形态结构。结果：上矢状窦管腔内纤维索分3种类型：瓣膜状（47.1％）、小梁状（30.6％）、板层状（22.3％）。蛛网膜颗粒多集中于上矢状窦中段侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。上矢状窦最后段近窦汇区有纵行板层状纤维索结构,将上矢状窦最后段管腔分为左右两个单独管道,有分流和支撑作用。窦汇区腔内亦存在少量板层状纤维索结构,直窦开口常偏向右侧。结论：内窥镜较常规解剖手段可以更直接地观察窦汇及上矢状窦腔内结构的完整形态特征。     

矢状窦上开放性凹陷性骨折的临床治疗方法探讨

目的探讨矢状窦上开放性凹陷性骨折的治疗方法。方法收集2006年3月～2011年3月住院的矢状窦上开放性凹陷性骨折12例患者资料,对其临床表现、治疗经过和结局进行回顾性分析。结果本组12例患者中1例观察2个月后摘除骨折片,钛网修补;1例清创摘除骨折片,钛网一期修补;10例摘除骨折片,颅骨缺损后期修补。随访1年,按格拉斯哥后果评定,12例均恢复良好。结论对矢状窦上开放性凹陷性骨折的治疗,应根据损伤污染的程度、临床症状、美观需求等因素综合判断选择治疗方案,按具体情况进行单纯的清创缝合、骨折片摘除或一期修复。     

脑血管成像中减影CTA与常规CTA去骨技术的对照

目的 探讨减影CTA(CT angiography)去骨技术和常规CTA去骨技术在脑血管成像中重建时间和图象质量的差异.方法 回顾性分析30例行脑减影CTA和常规CTA检查的患者的资料,后处理重建均用最大密度投影技术(MIP)和容积再现技术(VR),以评价减影CTA和常规CTA图像质量和重建时间.结果 减影CTA图像质量和常规CTA图像质量优良的均占100%,差异无统计学意义(P>0.05).减影CTA血管重建时间(3.59±2.55)s短于常规CTA(14.71±2.95)s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 减影CTA去骨技术用于脑血管成像图像质量优良,重建血管迅速,应作为脑血管成像首选的检查方法.     

上矢状窦血栓形成的诊断及临床误诊原因探讨

目的：探讨上矢状窦血栓形成（SSST）的诊断及临床误诊原因。方法：对14例SSST的临床资料及临床误诊原因进行分析。结果：进行性头痛为SSST最常见的临床表现，临床症状缺乏特异性，部分患者原因不明及不能恰当地分析CT所见（大脑皮层静脉血栓形成所导致的出血，梗塞，脑水肿）是产生误诊的重要原因。结论：对进行性颅内压增高应高度怀疑，CT和MRI是诊断SSST有效手段，脑血管造影诊断价值最大。