甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床观察

该文观察甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床疗效和不良反应。将A组25例予强的松1 mg.kg-1.d-1顿服;B组25例予甲基强的松龙0.8 mg.kg-1.d-1静脉滴注,2周后改足量强的松口服。结果显示甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。     

骁悉治疗难治性肾病综合征30例疗效观察

临床上常常将使用标准剂量激素 (强的松 1mg·kg- 1·d- 1)治疗肾病综合征 (NS) 3～ 6月后 ,症状仍不缓解或反而加重的患者 ,称为难治性肾病综合征(RNS)。据不完全统计RNS发生率约 30 % [1,2 ] 。因此 ,RNS是临床上常见的难治性病症之一 ,往往给临床医生带来极大困难。本院肾内科 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月收治RNS 30例 ,应用骁悉 (MMF)联合小剂量激素治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　经过标准剂量强的松 (1mg·kg- 1·d- 1) 8周和环磷酰胺 1g ,静滴每月 1次 ,共 2～ 3次后 ,NS未缓解 ;或初治时…     

病毒感染在小儿肾病发病机制中的作用研究

目的　探讨呼吸道病毒感染与激素敏感型单纯性肾病综合征 (SSSNS)触发的相关性。方法　采用反转录—聚合酶链反应 (RT -PCR)、桥联酶标法 (APAAP)和酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,检测 2 6例SSSNS患儿外周血单个核细胞 (PBMC)呼吸道病毒基因、病毒抗原和血清病毒抗体 ,并以正常儿童作对照。结果　⑴SSSNS患儿活动期组PBMC中呼吸道病毒基因、病毒抗原及血清病毒抗体检出率明显高于缓解期组及正常对照组 (P <0 0 5 )。⑵SSSNS患儿病毒检出率与尿蛋白定量密切相关 (P <0 0 5 ) ,2 4h尿蛋白定量大于 5 0mg·kg- 1·d- 1)者 ,病毒检出率高于 2 4h尿蛋白定量小于 5 0mg·kg- 1·d- 1者 ,尿蛋白转阴时 ,体内病毒消失。结论　呼吸道病毒感染可能参与了SSSNS的发病     

环孢素A联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病31例临床分析

目的特发性膜性肾病(IMN)是肾病综合征的主要病理类型之一,因其对激素不敏感而易于成为难治性肾病综合征,本文通过观察环孢素A+小剂量激素治疗IMN的临床疗效,探讨其治疗。方法观察31例经肾活检证实诊断的IMN患者对环孢素A(CsA)+小剂量激素的治疗反应。治疗方法为环孢素A2～3mg·kg-1·d-1(CsA血药浓度120～150mg/L)8周,继以1～2mg·kg-1·d-1(CsA血药浓度80～100mg/L)维持12～24个月;泼尼松给予0.25mg·kg-1·d-1开始,8周后每2周逐渐减量至0.125mg·kg-1·d-1维持。观察尿蛋白排出量、血浆蛋白和症状体征。结果完全缓解率52%,部分缓解率35%,未缓解13%,有效率达87%。结论环孢素A联合小剂量激素治疗IMN疗效肯定。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的临床观察

目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效。方法:将52例小儿重症过敏性紫癜患儿随机分成甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组。28例治疗组患儿用甲基强的松龙15~30 mg.kg-1.d-1加入10%葡萄糖液100~200 m l,1 h内滴入,3天为1个疗程,此后改为强的松1 mg.kg-1.d-1口服逐渐减药至停用。24例对照组给予地塞米松0.3~0.5 mg.kg-1.d-1静脉滴注,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服逐渐减量至停用。结果:治疗组皮疹消退、腹痛消退、消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01)或紫癜复发率明显低于对照组。结论:甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜,安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施。     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征临床疗效观察

目的　观察低分子肝素 (LMWH)治疗难治性肾病综合征临床疗效、抗凝效果及安全性。方法　 3 3例伴高凝状态的原发性肾病综合征患者随机分为两组 ,对照组予强的松 1mg/kg/天 +环磷酰胺 5 0mgBid口服 +甲基强的松龙 0 5～ 1g(2 0mg/kg/次 )加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ml静脉点滴 ,治疗组在对照组治疗方案基础上加LMWH5 0 0 0IU皮下注射每天两次 ,共观察 4周 ,治疗前后均观察临床症状体征及 2 4h尿蛋白定量和肾功能的变化 ,并检测血浆抗凝血酶Ⅲ (AT -Ⅲ )活性、血纤维蛋白原 (FIB)、D -二聚体 (DD)、血浆因子Xa因子 (FXa)活性、血浆因子IIa(FIIa)活性。结果　治疗 4周后两组患者 2 4小时尿总蛋白、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)明显下降 (P <0 0 5 ) ,血清白蛋白 (ALB)、内生肌酐清除率 (Ccr)明显升高 (P <0 0 5 ) ,但治疗组中 2 4h尿总蛋白下降显著大于对照组(P <0 0 5 ) ,血清白蛋白上升显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组治愈率和显效率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,无效率明显低于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组中AT -III活性明显升高 (P <0 0 5 ) ,FIB、DD、FXa活性明显降低 (P <0 0 5 ) ,FIIa无明显变化 ,无一例并发深静脉血栓形成 ,对照组中上述指标无明显变化 ,且 4例出现深静脉血栓形成。结论　在     

甲基强的松龙联合常规西药治疗78例小儿急性肾炎的临床疗效分析

目的：观察常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法：对治疗组24例患者予每日静滴甲基强的松龙40mg或80mg,2周后改为强的松1mg/（kg·d）,口服;对照组24例予强的松1mg/（kg·d）,顿服。结果：治疗组在尿蛋白转阴时间、平均住院时间和血浆白蛋白恢复时间等方面明显优于对照组;水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组。结论：常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,为一种安全、有效的治疗方法。     

麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗IgA肾病的临床疗效评价

目的:分析麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗IgA肾病的疗效。方法:选取2017-01～2018-12期间我院83例IgA肾病病人,依照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组(n=41例)接受甲基泼尼松龙治疗,观察组(n=42例)接受麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗,比较两组疗效、治疗前后肾功能[内生肌酐清除率(Ccr)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]、不良反应。结果:两组总有效率对比,观察组(92.50%)较对照组(75.00%)高(P0.05);治疗后,观察组Ccr较对照组高,血清BUN、Scr较对照组低(P0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P0.05)。结论:IgA肾病病人接受麦考酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗,效果显著,能有效改善肾功能,且安全性好。     

普拉固在非糖尿病肾病早期肾功能衰竭治疗中的应用

目的　研究羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 (他汀类药物 )普拉固对延缓慢性肾衰进展的临床疗效。方法　选择非糖尿病肾病的慢性肾脏病患者共 48例 ,随机分成两组 ,在原有基础治疗上治疗组 2 6例患者予以普拉固治疗 ,对照组 2 2例单纯予以基础治疗 ,分别在 0 ,1,6,12个月时监测血脂、血清肌酐、肌酐清除率、尿视黄醇结合蛋白和尿蛋白定量。结果　与对照组相比 ,普拉固组血脂有显著下降 (P <0 0 5 ) ,而且尿视黄醇结合蛋白和尿蛋白水平有显著下降 (P <0 0 1) ,从 6月始治疗组肌酐上升幅度明显减缓 (P <0 0 5 )。一年后治疗组肌酐明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论　普拉固有益于延缓慢性肾衰的进展     

肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)

我院于2 0 0 0 -10～2 0 0 4-0 3共施行肾移植手术10 9例。期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2例均为男性,年龄5 0～5 5岁,平均5 2 5岁。发病时间术后8～10d ,平均9d。原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性。1·2　术式及术后治疗　2例患者均为供肾动脉与髂外动脉端—侧吻合。移植术后免疫移植剂采用环孢素A(CSA 5～7mg·kg-1 ·d-1 )、霉酚酸脂(MMF 15 0 0mg·d-1 )及泼尼松(Pred 2 0mg·d-1 )。1·3　临床表现　患者发病前无畏寒、发热、移植肾区疼痛、尿少等。WBC :7 …     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.