异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流、颅内压和脑氧代谢率的影响,异丙酚的脑保护作用及其在神经外科麻醉中的应用。     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流，颅内压和脑氧代谢率的影响，异丙酚的脑保护作用及共在神经外科麻醉中的应用。     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚在小儿麻醉这一领域正逐步到广泛应用，其麻醉诱导平顺，起效迅速，可减轻气管插管的血流动力学反应，麻醉深度易控且可预知，苏醒快且功能恢复完善，ＰＯＮＶ发生率低等特点优于其他静脉麻醉药，异丙酚在门诊手术，诊断性检查等麻醉听应用价值十分优越?开拓了这一领域的麻醉新思路。     

异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用

我院于１９９３年７月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术８例，现将其作用效果及体会报告如下。资料和方法本组选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ组孕妇８例，年龄２２～３８岁，体重４１～６０ｋｇ，妊娠时间４１～５９天。手术时间２～５分钟。麻醉及监测麻醉前阿托品０．４ｍｇ肌肉注射。将异丙酚用０．９％生理盐水稀释一倍，浓度为０．５％，经肘静脉以１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射１～１．５ｍｇ／ｋｇ，直至患者深睡即开始手术。术中连续滥测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＳＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）、脉…     

异丙酚在心脏手术麻醉中的应用

异丙酚是一种新合成的静脉麻醉药，具有起效迅速，作用短，清醒快，易于控制和副作用少等优点，应用逐渐广泛。但异丙酚对心血管系统的影响令人关注。其在心脏手术麻醉中的应用有待探讨。     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚在小儿麻醉这一领域正逐步广泛应用。其麻醉诱导平顺、起效迅速、可减轻气管插管的血流动力学反应、麻醉深度易控且可预知,苏醒快且功能恢复完善,PONV发生率低等特点优于其他静脉麻醉药。异丙酚在门诊手术、诊断性检查等麻醉中的应用价值十分优越,开拓了这一领域的麻醉新思路。     

神经内镜在神经外科手术中的应用

神经内镜应用于神经外科已有近百年的历史,但由于受高精密技术的限制、光学技术及生产工艺的影响,神经内镜技术的发展一直比较缓慢。近十年随着计算机影像及光导纤维技术的发展,神经内镜技术发展迅速,其应用范围基本覆盖了神经外科的各个领域,本文现就神经内镜在脑室脑池疾病、颅底疾病、颅内动脉瘤、脊柱脊髓疾病、微血管减压、脑脊液鼻漏及颅内血肿等疾病中的应用作一综述。     

Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果

目的 观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果.方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(Ⅰ组).麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH、PaCO2、气道峰压(Ppeak)、舒芬太尼和七氟醚总用量及清醒和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,S组插入及拔除喉罩后MAP、HR更平稳;两组围术期动脉血pH、PaCO2、Ppeak差异无统计学意义;与Ⅰ组比较,S组舒芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 神经外科手术中应用Supreme喉罩可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.     

芬太尼在异丙酚诱导期间对脑电双频指数及血压心率的影响

目的 :观察在异丙酚诱导期间 ,不同剂量芬太尼对脑电双频指数 (BIS)为参考指标的皮层功能状态的影响以及相应的血压心率变化。方法 :选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级病人 ,随机分成四组 :Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别接受芬太尼 2 μg/kg、4μg/kg、8μg/kg ,静注生理盐水或芬太尼后 ,通过输液泵持续输注异丙酚使BIS稳定在 45± 5并维持 3分钟后插管。试验采用双盲法。结果 :置喉镜插管后 ,Ⅰ、Ⅱ组血压、心率较基础值明显升高 ,Ⅲ、Ⅳ组则升高不明显(P >0 0 5)、插管刺激使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组BIS较插管前明显升高 ,而Ⅳ组BIS升高却不明显。SEF对插管刺激缺乏特异性变化。结论 :4μg/kg以上的芬太尼可以有效减弱插管所致的心血管反应 ,而 8μg/kg的芬太尼才可削弱置喉镜插管对皮层状态的激活 ,BIS不能预测气管插管引起的心血管反应     

神经外科手术病人异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉的效果

神经外科手术时间长，术中对血液动力学的平稳性要求高，术后要求病人能快速苏醒，以便及时对病人的意识和神经功能作出准确评估。因此神经外科麻醉要求诱导平稳、镇静、镇痛充分、不增加颅内压、药物无蓄积、苏醒快、无延迟性呼吸抑制发生。芬太尼脂溶性强，消除半衰期长（4．2h），反复多次注射或长时间使用可产生明显的蓄积作用，易造成病人苏醒延迟及出现延迟性呼吸抑制。     

芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

目的探讨芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的麻醉效果及有效性和安全性. 方法回顾分析76例VATS的临床资料,分成Ⅰ组(n=40)异丙酚静脉麻醉组和Ⅱ组(n=36)吸入麻醉组.全部病例以静注芬太尼2 μg*kg-1、异丙酚2～3 mg*kg-1、阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1诱导双腔气管插管,单肺通气(one-lung ventilation,OLV).Ⅰ组微泵持续注射异丙酚8～10 mg*kg-1*h-1,30～45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1维持,根据患者的麻醉深度作调整.Ⅱ组吸入0.8%～2.0%异氟醚和50%氧化亚氮-氧气维持麻醉.结果诱导插管条件良好,Ⅰ组微泵维持麻醉效果满意.异丙酚诱导后2 min SBP,DBP和HR比诱导前显著降低(q值分别为12.091,6.136,7.813,P＜0.05).OLV期间,PaO2Ⅱ组显著低于Ⅰ组,PaCO2则相反(P＜0.05). 结论芬太尼、异丙酚静脉麻醉用于VATS麻醉效果满意,恢复迅速而平稳,不良反应少.对机体的缺氧性肺血管收缩无明显影响.但诱导初期BP、HR、SPO2都有不同程度的降低.     

异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

异丙酚近来广泛应用于人工流产手术的麻醉，但异丙酚镇痛作用弱，遇疼痛等强刺激时常以深镇静来对抗。异丙酚作用时间短，遇手术时间长者用药量容易过大，本文就异丙酚复合芬太尼或氯氨酮在人工流产术中的效果比较谈一点看法。     

经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用

目的初步评价经肛门内镜显微手术(transanalendoscopicmicrosurgery,TEM)在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法2006年4月至9月对8例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。术前根据直肠腔内超声肿瘤分期uT0期6例,uTis期和uT1期各1例。肿瘤距肛缘距离平均7(4~9)cm;肿瘤直径平均1.5(1~2.5)cm;肿瘤占据肠腔周径比例平均20%(10%~30%)。结果8例直肠肿瘤均获完整切除(粘膜下切除3例,全层切除5例),各切缘均阴性。手术时间平均50(40~60)min;术中平均出血量30(10~50)ml。术后住院天数平均5(2~7)d。无一例出现手术并发症。术后病理分期pT0期5例,pTis期、pT1期和pT2期各1例。8例术后随访平均3(1~5)个月,肿瘤无局部复发。结论TEM显露良好、切除精确,手术安全、创伤小,经严格选择病例可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。     

局部浸润麻醉在隆乳术中的应用

目的探讨局部浸润麻醉方法在隆乳术中的应用效果.方法将2%利多卡因20 ml加0.5%布匹卡因5ml配制成120ml局部麻醉液,采用局部浸润麻醉方法为568例受术者行隆乳手术,根据胸部神经、肌肉的解剖特点,行合理的分布药量和准确有效的注射.结果568例隆乳术者,局部浸润麻醉方法均有效,且麻醉效果良好,无一例受术者因分离腔穴时产生疼痛而影响手术操作或停止手术.结论局部麻醉效果理想可靠,方法简单易行,适用于任何术式的隆乳术.而在分离腔穴时产生的疼痛主要是因注射层次不当和药量分布不均所致,与麻醉方法无关;其麻醉效果与假体置入层次或乳腺胸大肌是否发达无因果关系.