柴苓汤联合光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性的临床观察

目的观察中药柴苓汤联合光动力疗法(PDT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法共58例58只眼纳入本研究,其中29例29只眼单独予PDT治疗,29例29只眼予PDT联合中药柴苓汤治疗,并于治疗后3个月、6个月、12个月复查,检查患者的矫正视力、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积、CNV复合体厚度,2组之间同期进行比较。结果治疗后各时间点复查结果显示,2组间矫正视力无统计学意义的差异(P>0.05);而柴苓汤联合PDT组的CNV渗漏面积和CNV复合体厚度均明显小于单纯PDT组(P<0.05)。结论中药柴苓汤联合PDT治疗对渗出型AMD的治疗效果优于单纯PDT治疗。     

光动力疗法联合健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病的临床研究

目的:观察光动力疗法(PDT)联合中药健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病(CNV)的临床疗效。方法:以健脾化浊方干预下的PDT组为治疗组,以单纯PDT组为对照组,进行临床观察。总结分析经荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等检查确诊的33例黄斑部CNV患者34只患眼行PDT治疗前和治疗后1月、3月的临床资料。以视力、FFA和OCT检查结果为观察指标,评价健脾化浊方对于PDT治疗后CNV转归的影响。结果:临床治疗后1月和3月,2组视力对比无统计学意义;治疗后3月,FFA显示中药干预组的病灶最大线性距离(GLD)显著小于PDT组;OCT显示,治疗后1月和3月中药干预组的黄斑区视网膜厚度和CNV复合体的厚度均小于PDT组。结论:PDT联合健脾化浊方可以有效促进视网膜水肿的吸收,减少渗出,促进脉络膜新生血管的萎缩,有利于维持PDT作用的稳定性。     

归芍地黄汤联合PDT治疗肝肾不足型ESMD的疗效观察

目的观察归芍地黄汤联合PDT治疗肝肾不足型渗出型年龄相关性黄斑变性(ESMD)的疗效。方法将肝肾不足型ESMD患者67例95只眼,半随机分3组:PDT治疗组,中药治疗组和联合治疗组并给予相应的治疗,观察其疗效。结果 (1)在视力改善及眼底出血渗出吸收方面,治疗1个月时中药联合PDT组及中药组均优于单纯PDT组(P<0.05),而治疗3个月时中药联合PDT组优于PDT组及中药组(P<0.05)。(2)治疗3个月后在黄斑水肿消退、CNV闭合、临床总体疗效及复发率方面,中药联合PDT组优于PDT组(P<0.05)及中药组(P<0.01);PDT组优于中药组(P<0.05)。结论归芍地黄汤、PDT治疗ESMD黄斑下CNV均有一定的临床疗效,但以二者的联合治疗效果更佳。     

归芍地黄汤干预脉络膜新生血管形成机理的研究

目的:探讨归芍地黄汤联合光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)对大鼠脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)中血管内皮细胞生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、色素上皮衍生因子(Pigment Epithelium Derived Factor,PEDF)表达干预的机理。方法:24只CNV模型大鼠随机平均分成阴性对照组、PDT组、中药组、中药联合PDT组,健康大鼠6只为正常对照组。各组大鼠做相应的中药和PDT治疗,每周行眼底荧光血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)和光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography,OCT)检查,5周后采用颈椎脱臼法处死大鼠,采用免疫组化检测视网膜VEGF、bFGF和PEDF积分光密度。结果:中药联合PDT组VEGF、bFGF积分光密度最低,PEDF积分光密度最高,VEGF/PEDF值下降最为显著,各组积分光密度比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论:归芍地黄汤联合PDT可降低CNV大鼠模型VEGF、bFGF阳性表达,增强PEDF阳性表达,通过调节VEGF/PEDF值,促使CNV消退。     

归芍地黄汤联合PDT对CNV大鼠模型视网膜脉络膜p38 MAPK抑制作用研究

目的:p38丝裂原活化蛋白激酶(Motigen-activated Protein Kinase,MAPK)信号通路是参与新生血管形成的重要途径之一,通过观察治疗前后视网膜脉络膜中p38 MAPK变化,探讨中药治疗是否可以加强光动力疗法抑制脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)的作用。方法:将50只BN大鼠分为五组,除正常对照组外,余均在全网膜镜下光凝造成CNV模型,造模2周后FFA、OCT证明CNV形成,各组给予相应处理。持续到造模后5周测定视网膜脉络膜中p38 MAPK的表达。结果:造模后5周检测显示:每组大鼠视网膜脉络膜组织中都有p38 MAPK表达,正常对照组p38 MAPK表达高于阴性对照组,三个治疗组中p38 MAPK表达低于正常对照组(P 0.01);三个治疗组中p38 MAPK均低于阴性对照组(P 0.01);中药联合PDT治疗组p38 MAPK表达低于PDT治疗组(P 0.01)和中药治疗组(P 0.01)。结论:可能通过下调p38 MAPK磷酸化水平,以加强光动力疗法抑制新生血管的作用。     

复方血栓通胶囊治疗眼底病临床疗效观察

目的:探讨复方血栓通胶囊治疗眼底病的临床效果。方法:选取96例(104眼)眼底病患者,采用复方血栓通胶囊治疗,观察其临床治疗效果。结果:经过3个疗程治疗,96例(104眼)眼底病患者中,显效38眼(36.5%),有效52眼(50.0%),无效14眼(13.5%),总有效率为86.5%。治疗过程中未见副作用及相关并发症出现。结论:复方血栓通胶囊治疗眼底病临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

光动力学疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的探讨维替泊芬联合光动力学疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exuda-tive chorioretinopathy,CEC)的疗效。方法 CEC患者42例42只眼,光学相干断层扫描测量黄斑中心凹厚度,荧光素眼底血管造影测量脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)渗漏病灶直径,行维替泊芬联合光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)。治疗后1周、1个月、3个月复查,观察黄斑中心凹厚度、CNV病灶渗漏及最佳矫正视力的变化。结果 1.黄斑中心凹厚度:治疗前(446±67.2)μm,治疗后3个月(297±21.3)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心凹厚度变小者25只眼(59.5%)。2.CNV:治疗前CNV渗漏病灶直径(960±41.7)μm,治疗后3个月(540±25.7)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。CNV完全闭合28只眼(66.7%),部分闭合9只眼(21.4%),复发5只眼(11.9%)。3.视力:治疗前最佳矫正视力4.21±0.11(标准对数视力表),治疗后3个月时为4.74±0.17,前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月时视力疗效:视力提高28只眼(66.7%),稳定9只眼(21.4%),下降5只眼(11.9%)。结论维替泊芬联合PDT治疗CEC具有较好的疗效,但该治疗方法的长期安全性和有效性有待于进一步观察。     

中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管临床观察

目的:观察中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管的临床效果。方法:将100例缺血性眼病-脉络膜新生血管患者按照就诊顺序分为治疗组和对照组各50例。两组患者均采用PDT疗法进行治疗,治疗组患者在此基础上加用中药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,治疗组患者CNV渗漏消失率为94.0%,对照组为86.0%,两组CNV渗漏消失率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者视力进步总有效率为96.0%,对照组总有效率为84.0%,两组患者视力改善情况比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管能显著提高患者CNV渗漏消失率,改善患者视力,值得临床推广应用。     

基于光动力疗法消融肿瘤的无机纳米材料研究进展

光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是一种微创消融肿瘤的新手段。这种手段的优势是可以在对正常组织和器官产生最小副作用的情况下抑制肿瘤。近年来，将纳米粒子与光敏剂组合作为介导PDT的治疗制剂，在肿瘤治疗领域显示出了明显优势。在这方面，金、磁性氧化铁、石墨烯纳米颗粒及其他无机纳米材料引起了人们的关注。这些材料与光敏剂以复合纳米粒的形式结合，降低了体内外正常组织的细胞毒性，改善了其在生物环境中的溶解度，提高了治疗效果。笔者介绍了PDT的基本原理，并总结了以上无机复合纳米材料在PDT中的应用，以期为构建更合理、更有效的整合无机纳米粒的光动力治疗平台提供参考。     

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管15例

目的观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(Idiopathic choroidal neovascularization,IC-NV)的疗效。方法对15例15眼经PDT、Avastin等治疗无效的特发性脉络膜新生血管患者予凉血化瘀中药3个月,随访6个月。比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visionacuity,BCVA)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(Optic coherent tomography,OCT)图像。结果9个月时,视力变化、病灶直径、病灶面积、中央视网膜厚度及黄斑容积与治疗前相比差异均无统计学意义。FFA检查发现:显效(CNV闭合)13眼(86.7%),有效(CNV部分闭合)1眼(6.7%),无效(CNV扩大)1眼(6.7%),较治疗前显著改善。OCT检查:治疗前CNV活动期7眼(46.7%)、中间期4眼(26.7%)、瘢痕期4眼(26.7%);治疗后有效(瘢痕期)13眼(86.7%),进步(中间期)1眼(6.7%),无效(活动期)1眼(6.7%),差异具有统计学意义。结论凉血化瘀中药可以促进ICNV中CNV闭合。     

局部光动力学疗法并区域适形调强放射同步中药治疗肿瘤的量效分析

目的:探讨局部光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)并区域适形调强(IMCRT)治疗的剂量效应.通过中药的辅助整合为中晚期肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗的依据.方法:对手术失败或无手术适应症的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域的综合治疗手段,观察分析20min、30min、200J/cm2、300J/cm2、1次、3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IMCRT和同步中医药治疗的量效关系.结果:PDT物理疗法与IMCRT和同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值.结论:采用PDT、IMCRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、副作用少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治".     

让你的视界更宽广——湖南中医学院第一附属医院国家眼底病中医医疗中心

湖南中医学院第一附属医院眼科于1999年6月通过国家中医药管理局验收，成为“国家眼底病中医医疗中心”(以下简称“中心”)。该中心技术力量雄厚，专科设备齐全，运用中医综合疗法治疗眼底病历史悠久，疗效显著，享誉海内外。     

蜂针疗法对类风湿性关节炎患者HPA轴影响的临床观察

笔者通过多年的临床实践及相关研究认为,蜂针疗法是一种具有综合医疗效能的疗法,在治疗类风湿性关节炎(RA)方面具有疗效好、副作用小、较为安全可靠等优势。目前众多临床工作都认识到蜂针疗法的临床疗     

中医药治疗HIV/AIDS的切入点

随着西医高效抗病毒治疗(HAART疗法)的广泛应用,艾滋病的病毒得到控制,进而促进免疫功能的恢复,但也带来了一些无法解决的问题(免疫重建失败、耐药、副作用等)。临床证明,在疗效方面,中医治疗能稳定和提高患者的免疫功能,改善生活质量;在治疗经HARRT疗法后的艾滋病患者方面,中药具有能减轻其毒副作用,不易产生耐药等特点。中西医结合治疗艾滋病,把握住中医治疗的切入点发挥其特色,具有必要性和可行性。     

局部光动力并IGRT同步中药治疗肿瘤的临床疗效分析

目的探讨局部光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)并影像引导下适形调强治疗(Image guide radiation therapy,IGRT)同步中药辅助整合对肿瘤治疗的剂量效应及临床疗效,为中晚期空腔脏器及表浅肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗的依据。方法对160例手术失败或无手术适应症的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域联合全身的综合治疗方案,观察分析20min vs.30min、200J/cm2vs.300J/cm2、1次vs.3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IGRT并同步中医药治疗的量效关系。结果 PDT物理疗法与IGRT同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,可显著减轻症状,提高患者生活质量;对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高姑息治疗价值。结论采用PDT联合IGRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、副作用少,可达到减毒增效、带瘤生存的目的,使中晚期空腔脏器及表浅肿瘤患者"变不治为可治"。     

中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性CSC的临床疗效观察

目的观察中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chororetinopathy,CSC)的效果。方法对27例36眼慢性CSC患者,行半剂量维替泊芬PDT治疗,术后根据中医辨证施治原则配合中药汤剂治疗,随访6~12个月,以最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜下液隆起最高点高度(the height of highest point of subretinal fluid,HPSF)作为疗效指标,观察该法有效率及复发率。结果治疗后3个月、6个月及末次随访时BCVA提高,与治疗前相比差异有统计学意义。治疗后1个月内视网膜下液吸收明显。末次随访时,显效22眼(61.11%),有效11眼(30.56%),总有效率91.76%。随访过程中1眼复发,经再次中药联合半量PDT治疗后好转。随访期间36眼未见不良反应。结论中药联合半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性CSC安全有效,有效降低复发率。     

神阙穴敷贴疗法的理论探讨与临床应用

神阙穴敷贴疗法被广泛运用于临床中,为更好地将神阙穴敷贴治疗疾病理论研究与临床实际相结合,笔者通过查阅神阙敷贴疗法的相关文献资料,结合现代临床应用,探讨该疗法的基本理论。研究显示,神阙穴敷贴疗法对治疗部分疾病有确切疗效,且副作用小,值得深入地研究并在临床推广。     

归芍地黄汤联合经瞳孔温热疗法抑制CNV的初步实验研究

目的探讨归芍地黄汤、经瞳孔温热疗法（TTT）治疗脉络膜新生血管的作用。方法建立CNV动物模型，运用归芍地黄汤及TTT治疗，设立正常对照组、阴性对照组、TTT治疗组、中药治疗组、中药联合TTT治疗组，于造模后4周、8周行FFA检查及OCT检查，于造模后8周行HE及电镜检查。结果造模后4周，FFA检查可见CNV的渗漏，OCT检查可见CNV。造模后8周，FFA检查显示中药联合TTT治疗组CNV渗漏减轻最显著，OCT检查显示中药联合，TTT治疗纽CNV消退最明显，HE、电镜检查结果显示中药联合TTT治疗组CNV数目减少最明显。结论TTT、中药均可以使半导体激光诱导的兔CNV动物模型的CNV消退，综合来看，中药联合TTT治疗组效果最为显著。     

金丝桃素光动力学疗法与其诱导细胞凋亡、抗凋亡信号转导系统

金丝桃素在光诱导下产生活性氧，利用其光动力学治疗(PDT)在肿瘤细胞中显示出细胞毒作用，能以浓度和光依赖的方式诱导肿瘤细胞产生凋亡与坏死；通过细胞凋亡、抗凋亡信号转导通路调节细胞死亡程序。临床上利用PDT的金丝桃素被认为是安全、有效的新型抗肿瘤药物。     

加减驻景方对大鼠脉络膜新生血管模型的干预研究

目的观察中药加减驻景方对实验性CNV的干预作用。方法通过659 nm氪激光诱导BN大鼠建立CNV动物模型。造模后大鼠被随机分为4组:模型组、中药组、西药组和联合组。模型组大鼠用生理盐水灌胃,中药组用加减驻景方灌胃治疗,西药组用玻璃体腔注射康柏西普治疗,联合组用玻璃体腔注射康柏西普和加减驻景方灌胃治疗。分别于光凝后7 d、14 d、21 d,进行FFA与ICGA检查。检查后每组处死6只大鼠制作病理学标本,通过HE染色观察CNV变化。结果 (1)CNV发生率:光凝后7 d、14 d、21 d,模型组与各治疗组CNV形成率均达70%以上,各组差异无统计学意义(P0.05)。(2)FFA荧光素渗漏:模型组在光凝后14 d时最强,随后变化不明显,各治疗组FFA荧光素渗漏在光凝后7 d时最强,随后变化不明显,有荧光渗漏的光凝斑在ICGA呈充盈状态。光凝后7 d,中药组与模型组荧光素渗漏强度较高,西药组次之,联合组渗漏程度最轻,比较均有统计学意义(P0.05)。14 d与21 d时,各治疗组荧光素渗漏强度均弱于模型组,治疗组中,中药组渗漏强度最强,西药组次之,联合组渗漏强度最弱,比较均有统计学意义(P0.05)。(3)CNV中央厚度:随光凝后时间推移,模型组和各治疗组CNV中央厚度逐渐增加,光凝后7 d,西药组和联合组CNV中央厚度均显著低于模型组和中药组(P0.05)。光凝后14 d与21 d时,各治疗组CNV中央厚度均低于模型组,其中,中药组CNV中央厚度最厚,西药组次之,联合组最低,比较均有统计学意义(P0.05)。结论加减驻景方可以降低实验性CNV荧光素钠渗漏强度、抑制CNV中央厚度增加,加减驻景方联合康柏西普抑制实验性CNV生长的作用最强。