卡氏肺孢子虫肺炎支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白A和D的变化

目的为进一步明确表面活性蛋白与卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的关系及肾上腺皮质激素对表面活性蛋白的影响.方法通过每周两次皮下注射25mg醋酸可的松8-12周建立PCP及细菌性肺炎大模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中有核细胞数并分类,用免疫印迹法检测表面活性蛋白A(SP-A)及表面活性蛋白D(SP-D).将大分为免疫抑制组(共三组)及正常对照组.Ⅰ组:正常对照(n=6),为健康SD大;Ⅱ组:阴性对照(n=6),为注射醋酸可的松8周以上无肺部感染的大;Ⅲ组:细菌性肺炎(n=11),为注射醋酸可的松8周以上出现细菌性肺炎而未分离到其它病原体的大;Ⅳ组:PCP(n=14),为注射醋酸可的松8-12周出现PCP而未分离到其它病原体的大.结果阴性对照组BALF中细胞总数低于正常对照组(P＜0.001).PCP组BALF中细胞总数及多形核细胞(PMNs)百分数高于阴性对照组(P＜0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP组BALF中SP-A浓度(45.1±22.1μg/ml)显著高于阴性对照组(16.2±9.9μg/ml,P＜0.05)及细菌性肺炎组(6.2±5.6μg/ml,P＜0.001).我们也发现PCP组中SP-D相对含量(24 249±4780灰度值)显著高于阴性对照组(13 384±2887,P＜0.001)及细菌性肺炎组(11 989±2750灰度值,P＜0.001).PCP中重度组SP-A、SP-D高于PCP轻度组(分别P＜0.01,P＜0.001).阴性对照组SP-A、SP-D高于正常对照组,但无统计学差别.结论卡氏肺孢子虫特异性刺激引起BALF中SP-A、SP-D浓度增加,SP-A、SP-D增加与肺内富含卡氏肺孢子虫有关,而与肾上腺皮质激素的应用无关.     

卡氏肺孢子虫肺炎大鼠炎症反应及肺损伤研究

为研究卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)大鼠炎症反应及肺损伤,通过皮下注射8～12周醋酸可的松免疫抑制诱导建立Sprague-Dawley大鼠PCP模型.将大鼠分为四组,Ⅰ组正常对照(n=6),为未用药的健康大鼠;Ⅱ组阴性对照(n=6),为无肺部感染的大鼠;Ⅲ组细菌性肺炎(n=11);Ⅳ组PCP(n=14).计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞数并行分类,测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量及碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)及Ⅳ型胶原酶(MMP-2、MMP-9)活性.比较PCP及细菌性肺炎其炎症反应及肺损伤的差别.PCP其BALF中细胞总数较阴性对照组增加(P《0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP其BALF中白蛋白(622.5±484.0μg/ml)较阴性对照组增加(35.8±16.2 μg/ml,P《0.01).PCP其BALF中ALP及LDH活性(分别为217.0±81.4 U/L,20.8±8.2U/dl)也高于阴性对照组(P《0.01).PCP大鼠BALF中Ⅳ型胶原酶活性增加(P《0.001).PCP炎症发应不同于细菌性肺炎.在PCP,肺泡毛细血管膜通透性明显增加,存在明显肺损伤.     

卡氏肺孢子虫肺炎与艾滋病关系

艾滋病AIDS最常见的肺机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎(PCP).本文着重综述病原珍断和药物治疗.     

弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液检测的应用研究

自１９７４年Ｒｅｙｎｏｌｄ等发展支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）技术以来，现已成为肺科领域内一项新兴技术，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）检测也步入前沿性学科范畴，在临床上显示出重要价值。其中，弥漫性浸润性或间质性肺病（ＩＬＤ）是应用ＢＡＬ技术研究最早的一组疾病...     

卡氏肺孢子虫肺炎肺泡微环境的改变及其在发病中的作用

<正>卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumo-nia,PCP)是免疫抑制宿主主要的呼吸系统感染性并发症和死亡原因.其发病和预后取决于卡氏肺孢子虫(PC)毒力及宿主防御之间的平衡.近年来,PCP发病机制的研究揭示了宿主与病原体之间复杂的相互作用,而肺泡微环境的改变在PCP的发病中具有较大的作用和影响.1 PCP肺泡微环境的结构改变PCP特征性病理改变表现为肺泡内大量泡沫状渗出物.在糖皮质激素诱导的大鼠PCP模型中,渗出物的量随PC负荷增加而增加.渗出物中含有表面活性磷脂、血清蛋白质、粘蛋白、表面活性蛋白.近年,用兔多克     

弥漫性间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液细胞学测定的临床意义

对８例特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ），１０例结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＩＰ一ＣＶＤ），６例过敏性肺泡炎（ＨＰ）的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数及分类进行测定，并与２７２例不吸烟的健康者作对照比较：ＨＰ组细胞总数和淋巴细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＩＰ组和ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）；ＩＰ－ＣＶＤ组的淋巴细胞比率不但显著高于对照组而且显著高于ＩＩＰ组（Ｐ＜０．０１）；ｌＩＰ组的中性粒细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ细胞学测定对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别有一定的临床意义。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中内皮素的检测及其意义

目的　探讨内皮素 ( ET)在间质性肺疾病 ( ILD)发生发展中的作用及其诊断价值。方法　利用放射免疫直接测定法 ,检测 1 0例肺结节病和 8例特发性肺纤维化 ( IPF)患者外周血和支气管肺泡灌洗液 ( BALF)中内皮素的含量 ,并与 8例健康非吸烟者对照。结果　肺结节病和 IPF患者血浆和 BAL F中 ET的含量分别为 62 .1 4± 2 9.2 2 ng/L ,1 7.4 0± 2 .4 1 ng/L和 76.92± 71 .90 ng/L,1 0 .4 0± 3.1 3ng/L,均明显高于正常对照组 ( 2 0 .0 8± 8.37ng/L 和 4 .0 4± 0 .5 5 ng/L) ,P <0 .0 1 ;研究组 BALF中 ET与 Pa O2 呈负相关 ( r=- 0 .5 38,P<0 .0 1 ) ,与细胞总数呈正相关 ( r =0 .64 9,P <0 .0 1 )。其中结节病和 IPF的 BAL F中 ET水平分别与淋巴细胞和中性粒细胞呈明显正相关 ( r =0 .71 2 ,P <0 .0 1 ;r =0 .81 3,P <0 .0 1 )。结论　 ET在肺结节病和 IPF发生发展中起重要作用 ,并可做为判断疾病活动性的一项参考指标。     

肺结节病支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶测定及临床意义

测定肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）的水平。结果显示，活动性结节病的ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。相关性分析表明，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与支气管肺泡泡灌洗液中淋巴细胞百分率有明显正相关（γ＝０．８７２３，Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ在肺结节病的病理机制中起着重要作用，并可作为诊断肺结节病的一项敏感的生物学指标。     

卡氏肺孢子虫肺炎研究若干进展

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP),又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasmacell pneumonia),是一种人兽共患病,主要发生于免疫力低下的儿童。1951年Vanek首次报告,在早产婴儿间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺孢子虫。由于最近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗,本病较过去为多见,已成为艾滋病患者和其他免疫缺陷者最常见的、严重的呼吸系统机会性感染疾病。近10年来,PCP更受到广泛关注。     

卡氏肺孢子虫透射电镜观察

目的 研究卡氏肺孢子虫的超微结构、发育增殖过程及其在肺组织内的寄生情况，探讨其致病机制。方法用地塞米松诱导大鼠卡氏肺孢子虫肺炎，取肺组织制成透射电镜标本，观察虫体的超微结构及其在肺组织内的寄生与发育状况。结果 可见滋养体的生殖方式有二分裂、外出芽、内出芽及接合生殖以及囊前期和包囊内的囊内小体的分裂增殖过程。虫体内有丰富的线粒体，且随虫体的发育和分裂，线粒体的数量、大小和形状也发生明显的变化。虫体主要分布在肺泡腔内，并可见有多个滋养体紧密吸附于Ⅰ型肺泡上皮细胞表面。偶见滋养体吸附于Ⅱ型肺泡上皮细胞表面。另外还发现滋养体寄生于Ⅰ型肺泡上皮细胞内、间质内，还可以在血管内皮细胞内、血管腔内、及巨噬细胞内见到。结论 卡氏肺孢子虫的生活史由滋养体、囊前期和包囊3个发育阶段构成，生殖方式包括有性生殖和无性生殖两种类型。虫体主要寄生于肺泡腔内，也见于Ⅰ型肺上皮细胞内、巨噬细胞和间质内。并表明虫体的吸附可能会对肺泡气体交换起到机械阻隔作用而影响肺换气。     

支气管肺泡灌洗液中T-抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 :探讨肺癌支气管肺泡灌洗液中T 抗原检测的诊断意义。方法 :收集 61例原发性肺癌和 3 1例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液 ,采用半乳糖氧化酶法检测痰液中T 抗原的敏感性和特异性。结果 :肺癌组T 抗原总阳性表达率为 68 3 % ,对照组BALF中T 抗原阳性率为 9 7%。中心型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率 67 3 % ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 61 2 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 12 2 % ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原的阳性率高于细胞学阳性检出率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。周围型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率为 71 4% ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 5 0 0 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 2 1 4% ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率高于支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液中T 抗原有较高的敏感性和特异性 ,可作为肿瘤标志物为临床诊断提供重要线索     

卡氏肺孢子虫小鼠动物模型的研究

目的：建立卡氏肺孢子虫小鼠动物模型。方法：昆明小鼠１６只，每次皮下注射醋酸可的松１～２ｍｇ，每周２次，诱发小鼠卡氏肺孢子虫肺炎模型。结果：用药５周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊，８周后大部分小鼠可检出，总检出率为６８．７５％。姬氏染色肺印片可查见成熟包囊、未成熟包囊，形态典型，是显示肺印片中包囊的可靠方法。ＧＭＳ染色是显示肺组织石蜡切片中包囊的可靠方法。结论：提示小鼠可能是建立卡氏肺孢子虫动物模型的理想动物     

脓毒症患者支气管肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞表型分析

目的 脓毒症是一种死亡率较高的感染性疾病,以免疫紊乱为特征.巨噬细胞作为一种重要的抗原提呈细胞,在先天免疫和获得性免疫中发挥不可或缺的作用,其接受不同刺激时可分化为不同的表型——M1和M2,分别具有促进炎症、组织修复重塑的功能.本研究拟观察脓毒症患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡巨噬细胞(alveolar macr...     

支气管肺泡灌洗液癌胚抗原检查的临床价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）与血清癌胚抗原（CEA）及乳酸脱氢酶（LDH）对肺部良恶性疾患的鉴别诊断价值。方法：分别采用双抗体免疫法和速率治愈检测20例肺部感染性疾患及30例肺部恶性肿瘤病人BALF与血清CEA及LDH水平。结果：感染性有恶性BALF、血清LDH值有二者比值（KBLDH／SLDH）均无显著性差异（P＞0．05）。感染性及恶性BALF、血清CEA值及二者LL值（BcEA/ScEA）均具有显著性差异（P＜0．01）。其中对肺部恶性疾患的诊断敏感性为91％，特异性为100％。结论：同时测定BALF与血清CEA对良恶性肺部疾患具有鉴定诊断价值。     

间质性肺疾病患儿支气管肺泡灌洗液中铁蛋白的表达及临床意义

目的探讨间质性肺疾病(ILD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中铁蛋白水平的变化及临床意义。方法选取2008年8月至2015年2月随州市妇幼保健院收治的ILD患儿24例,其中过敏性肺炎(HP)9例(HP组),特发性间质性肺炎(IIP)11例(IIP组),特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)4例(IPH组);并选取30例非ILD患儿作为对照组;各组患儿均行左肺舌叶或右肺中叶灌洗,检测患儿BALF中免疫细胞数量及铁蛋白水平。结果 HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数均显著高于对照组(P<0.05)。HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中巨噬细胞及中性粒细胞数比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组患儿BALF中淋巴细胞数显著高于IIP组和IPH组(P<0.05),IIP组与IPH组患儿BALF中淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。HP组、IIP组、IPH组和对照组患儿BALF中铁蛋白水平分别为(0.2±0.1)、(0.9±0.3)、(10.0±1.9)、(0.3±0.1)g·L-1,IIP组和IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于对照组和HP组(P<0.05),IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于IIP组(P<0.05),但HP组患儿BALF中铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILD患儿BALF中铁蛋白水平升高;BALF中铁蛋白可作为儿童ILD(尤其是IPH)的辅助检测指标。     

支气管肺泡灌洗液组织多肽抗原检测对肺癌诊断的价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中组织多肽抗原（TPA）含量对肺癌的诊断价值。方法：应用酶联免疫法检测60例初次确诊的肺癌和30例肺良性疾病患者BALF中TPA含量，并与血清中含量比较，采用ROC曲线确定BALF中TPA的阈值。结果：肺癌患者BALF中TP含量明显高于肺良性疾病患者（P＜0.05），BALF中TPA检测诊断肺癌的灵敏度为83.33%，特异度为86.67%。肺癌患者BALF中TPA含量显著高于血清中的含量（P＜0.01）。结论：BALF中TPA的检测对肺癌有较高的诊断价值。