20例脑干损伤救治体会

目的 探讨原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析20例原发性脑干损伤病人的治疗并评价疗效.结果 20例中存活12例(60%),其中良好4例,中残2例,重残4例,植物生存2例,病死8例.结论 早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率.     

20例脑干损伤救治体会

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析20例原发性脑干损伤病人的治疗并评价疗效。结果 20例中存活12例（60%）,其中良好4例,中残2例,重残4例,植物生存2例,病死8例。结论早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率。     

58例原发性脑干损伤非手术治疗的护理体会

脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤.外界暴力直接作用下造成的脑干损伤称为原发性脑干损伤,是脑挫裂伤中最严重的特殊类型,常与弥散性脑损伤并存.对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变,早期发生呼吸循环衰竭,出现去大脑强直及双侧病理症阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立[2].原发性脑干损伤以非手术治疗为主,由于病情重,病程长,目前的治疗效果尚不满意,尤其重症者,病死率很高.所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作尤为重要.     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤预后的影响

目的探讨早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤患者预后的影响。方法对21例重型原发性脑干损伤患者伤后采用常规治疗的同时,早期给予大剂量胶体液以维持足够的血容量,评价患者疗效。结果伤后3个月进行GOS评分:良好8例,轻残2例,重残4例,植物生存4例,死亡3例。结论早期血容量的维持可降低重型原发性脑干损伤的死亡率、致残率,改善预后。     

呼吸机辅助治疗原发性脑干出血并发呼吸衰竭39例

目的探讨原发性脑干出血后中枢性呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助通气治疗的效果。方法分析呼吸机治疗39例原发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅内压、抗感染、控制血压、纳洛酮等对症支持治疗的基础上均予以呼吸机支持治疗,入院后24h内均行气管切开。观察呼吸机支持治疗前、治疗后24h呼吸指标的变化。结果呼吸机支持治疗24h后各项指标（呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2）与呼吸机支持治疗前显著改善（P0.05）。结论对原发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者在给予积极脱水降颅内压、控制血压等措施抢救的同时,早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能,提高其存活率。     

尼莫通在原发性脑干损伤中的应用

目的探讨尼莫通在原发性脑干损伤中的治疗作用。方法总结我院自１９９０年以来５５例原发性脑干损伤的治疗经验，其中３５例按常规综合治疗，２０例采用尼莫通等综合治疗。结果３５例按常规综合治疗的昏迷时间平均２８天，死亡１４例，恢复良好１１例，中残５例，重残２例，植物生存１例；按尼莫通等综合治疗的昏迷时间平均２３天，死亡５例，恢复良好１０例，中残３例，重残１例，植物生存１例。结论尼莫通在原发性脑干损伤的治疗中能降低死亡率，缩短昏迷时间，减少残存率     

小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗（64例回顾性分析）

目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。     

原发性脑干损伤56例救治体会

原发性脑干损伤是一种严重的、特殊的颅脑损伤,救治困难,病死率极高,至今仍在50%~70%[1].本文收集我院与河南电力医院56例该类患者的临床资料,现分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男33例,女22例;年龄3～79岁,平均29.5岁;致伤原因：交通事故伤32例,摔伤11例,坠落伤8例,打击伤3例,其他伤2例.     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

原发性脑干伤47例诊治分析

目的探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料。结果7例恢复良好，5例中残，10例重残，4例植物生存，21例死亡。结论原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点。头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法，早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要：     

原发性脑干损伤

本文报告76例原发性脑干损伤,占同期收治的急性颅脑损伤的3.0％,占重型颅脑损伤的5.1％。总死亡率为71.1％(54例),其中59.3％(32例)死于伤情过重,33.3％(18例)死于各种并发症,7.4％(4例)死于合并伤。 本文对原发性脑干损伤的受伤原因和机制,临床表现,合并伤和并发症及诊断和治疗进行了分析和讨论。     

原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿17例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤患者并发神经源性肺水肿（NPE）的发生机制、早期诊断、病变特点及治疗措施。方法将1995年1月至2007年12月收治的17例原发性脑干损伤患者并发NPE的病例分析临床表现，总结病变特点及治疗措施。结果并发NPE的17例患者，存活7例，死亡10例；患者脑干反射平面越低，死亡率越高；GCS评分越低，并发NPE后的死亡率较高，但两者无明显相关性。结论早期生命体征及部分检测结果的改变可作为NPE早期诊断的依据；脑干反射平面越低，死亡率越高。处理上应以积极预防为主，早期诊断，及时治疗可改善预后。     

神经节苷脂治疗原发性脑干损伤的临床研究

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,病情复杂,预后较差,死亡率高达70％。我院自1994年1月至1998年12月共收治原发性脑干损伤48例,其中常规综合治疗26例,综合治疗加用神经节着脂GM1治疗22例取得了良好的治疗效果,现报告如下:     

重型颅脑损伤伴急性呼吸窘迫综合征32例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)若治疗不及时，可危及患者生命。为探讨颅脑损伤伴ARDS的早期诊断和治疗，将我院1993年以来收治的32例重型颅脑损伤伴ARDS救治中的几个问题分析如下。     

原发性脑干损伤的治疗（附36例报告）

报告３６例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗的疗效。其中存活２０例（５５．６％）含治愈８例（２２．２％），死亡１６例（４４．４％）。认为原发性脑干损伤并不是不可逆的，只要积极的采用系统的综合治疗，是可以提高治愈率，降低死亡率。     

脑干出血的综合救治

目的提高脑干出血的救治成功率。方法积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑保护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率77.8%(14/18）。结论脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会.方法 对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等.死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例.结论 救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症.提高救治水平有助于降低病死率和病残率.     

重型颅脑损伤并发呼吸障碍与早期气管切开92例报告

目的：重型颅脑损伤合并呼吸障碍者，早期气管切开，以降低死亡率。方法：重型颅脑损伤合并呼吸障碍者行气管切开水。结果：早期气管切开者42例，死亡15例，非早期气管切开者50例，死亡32例。结论：重型颅脑损伤合并呼吸障碍者，早期气管切开可降低死亡率。     

颅脑损伤致双瞳孔散大病人的手术方法探讨

特重型颅脑损伤并颞叶钩回疝继发脑干损伤，双瞳孔散大GCS3～5分的病人，是当今颅脑损伤治疗的重点和难点。我科从1998年1月至2002年12月收治特重型颅脑损伤并脑疝双瞳孔散大病人32例，现将其手术方法改进及临床救治效果总结如下。