动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

中西医结合治疗小儿急性肾炎102例

本组湿热型用大蓟、小蓟、车前子、泽泻、赤茯苓各10g，扁蓄、凤尾草、紫珠草各12g，白茅根30g；风水型用麻黄6g，杏仁、金银花、连翘、车前子各10g，白茅根30g；脾虚型用焦白术、猪苓、茯苓、泽泻各10g，生黄芪12g，玉米须15g，陈皮8g。此剂量为6～9岁用量，＞9岁加1／3量，＜6岁减1／3量。每日1剂水煎分2～4次服。与对照组SO例，急性期卧床休息，无盐或低盐饮食；血压明显升高用利血平，首次0．07mg／kg，1次肌注，以后0．02mg／kg／日分2～3次口服；浮肿明显用双氢克尿塞l～2mg／kg／日分2～3次口服；并发症对症处理。结果：两组分别痊愈74（72．5％）、27（54．0％）例，好转28（27．5％）、21（42．0％）例，无效0．2（40％）例，两组疗效比较有显著性差异P＜0．05。本组浮肿消退、高血压恢复正常及肉眼血尿消失时间均优于对照组（P＜0.05或0.01）；发生并发症分别为1、5例（P＜0．05）。随访1～3年57、27例，均健康良好。     

硫酸镁并氨茶碱治疗喘憋性肺炎67例体会

我们应用硫酸镁并氨茶碱治疗喘憋性肺炎67例，取得显著疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：住院和门诊病儿，凡双肺闻及喘鸣音，随机抽样分为两组。东直管碱（S）组3O例，男18例，女12例。O～6月14例，～l岁8例，～2岁6例，～5岁2例。硫酸镁并氨茶碱（mA）组67例，男35例，女32例，O～6月16例，～1岁26冽，～2岁20例，～5岁5例。1．2治疗方法：两组均在常规治疗基础上分别给予SC及MA。剂量根据个体而定，SCO．015～0．03／kg／次中人5～10％葡萄糖3O～50ml，5～7滴／分，每日1～2次。硫酸镁O15～0．3／kg／次，稀释成2．5％浓…     

国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病40例疗效分析

采用全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）已广泛开展，我科1988～1995年治疗40例，分析报告于下。1临床资料1．1病例；40例APL皆为初治，男25例，女15例，年龄15～62岁。皆按文献[1]标准诊断。1．2临床表现：T＜38℃26例，～39℃8例，＞39℃6例。皮肤粘膜皆有瘀斑点。DIC5例。全身骨骼酸痛17例，胸骨压痛9例。肝肿大（l～Zcm）2例，脾肿大（Zcm）l例，淋巴结肿大2例。列调血WBC（4～89）X10’／L15例，～12．3X10’／L3例，213X10’／L3例，＜4、IoVLN例；异常平幼粒细胞占o．28～0‘9三。骨髓象示有核细胞…     

肺癌心包内结扎血管的全肺切除术32例

目的：探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法：对32例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术进行回顾性总结，此术式占同期全肺切除术42．1％（32／76例）。结果：手术死亡率为0％，主要并发症18．7％，1、3、5年生存率分别为：87．5％（28／32例）。34．3％（11／32例）和28．1％（9／32例）。5例小细胞肺癌无1例生存逾3年。死亡率和并发症与标准全肺切除术相比差异无显著性（P＞0．05），预后与标准全肺切除术亦相近，结论：心包处理血管的全肺切除是安全的，可提高肺癌切除率，改善生活质量，提高3年生存率，在临床上有实用价值。     

Churg-Strauss综合征及其肌电图改变2例

1 病例报告 例1，男，49岁，主因喘息，咳嗽、发热于2003年11月28日收入院。既往有过敏性鼻炎、罗氏芬过敏史。查体：T36．5℃、P85次／min、R21次／min、BP130／80mmHg。血气分析（未吸氧）pH7．434，PCO243．2mmHg，PO263．1mmHg，HCO3^-28．3mmol／L，Sa0292．8％，WBC33．59×10^9／L，EO22．51％（非镜检），Hb 131．8g／L，PLT75．1×10^9／L。X线胸片：右下肺纹理增强如卷发状。足部皮肤活检：表皮大致正常，真皮浅中层少量单核细胞浸润，极个别嗜酸性粒细胞，血管壁增厚，未见嗜中性粒细胞浸润。予以爱喘乐2喷，2次／d，倍氯美松500μg，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，泼尼松30mg／d等治疗，症状稍缓解，准予出院。[第一段]     

胸部贯通伤的102例治疗分析

我科自1985年～1995年收治穿通性胸部创伤102例，现报告如下．1临床资料1．1病例：102例中．年龄10～55岁，锐器伤96例，左侧62例．右侧32例．双侧1例，剑突下1例．枪击伤3例．左侧2例，右侧1例，异物践人伤3冽，左、右侧各1例．王恻为在无名换脉伤．1．2手术组中发现：助问动脉或孔内动脉破裂出血21例次，肺裂伤36ff次，心脏破裂18例（右定地例．在空6例），肺动队破裂1例次，在预总动脉裂伤1例次，右锁骨下田脉裂伤3例次。在无名应跳微伤五例，脾破裂2例次，肝破裂4例次．目破裂2例次，规肌破裂10例次．1．3治疗：保守治疗组（包括胸腔闭…     

肠道重复畸形误诊误治1例

患儿，10岁，右下腹持续性疼痛，阵发加剧10h，伴恶心、呕吐胃内容物4次，稀便1次，无脓血，排尿正常。查体：T37．8℃，P94次／分，R25次／分，BP100／70mmHg，体重23kg，急性痛苦面容，强迫弯腰体位，心肺正常，腹平坦，右下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张阳性，右下腹可触及条索状物，表面光滑，活动欠佳，肠鸣音亢进。胸腹透视：右侧腹见两个液平面；彩超检查：右下腹见两个囊性肿物；血常规Hb128g／L，WBC：19．9×10^9／L，N：0．9，L：0．1。[第一段]     

老年男性肾盂肾炎66例临床分析

为探讨老年男性肾盂肾炎病因与临床表现特点,本文分析近几年我院收治的66例报告于下。1临床资料1．1病例：66例平均年龄问．25岁。急性肾孟肾炎46例,慢性肾益肾炎20例。1．2临床表现：头痛,恶心,呕吐,发热（8～3｝5℃）46例（皆为急性肾盂肾炎组）,慢性肾盂肾炎组Zo倒无发热。尿频、尿急、尿病12例。排尿困难、尿流中断或尿后淋漓、腰能部酸痛64例。肾区叩击痛皆阳性。血WBC（11～32）X10／L,尿见白（土）22例,（＋）16例,（针）28例,透明管型（抖）4例,非清洁尿沉渣中WBC＞10个／高倍视野58例,尿菌落含菌数＞10’／ml38例…     

肺性脑病患者的护理

1病例简介患者男，58岁，二十二年前曾患两肺结核做过右侧胸廓改形术。查体：T36．8℃，P12O次／分，P24次／分BP13．3／9．3Kpa（10O／7O0mmHg）患者神志恍他，嗜睡，球结膜充血水肿。唇明显发组，颈静脉轻度怒张，呼吸急促，两肺湿性罗音。化验室检查：血钾血钠正常。血氯化物78mmol／L，COCP77V01／L，Bun30mg％。血气分析：BE719oPa－CO。118·smmHg。PaO。56·gmmHg。。动电图检直：频繁室性早搏。胸部拍片：右下肺不张。诊断：肺气肿继发感染，肺心病，肺性脑病，呼吸衰竭。本例经抗感染，抗心衰，改善通气量，给OZ吸入或…     

中西医结合治疗病态窦房结综合征28例

自1994年11月开始，共两年时间，应用附子理中场治疗病人28例，取得了良好效果。1临床资料1．1一般资料：本组28例，男18例，女10例，年龄56－76岁，平均64．7岁；病程3个月～2年，病例选择心率40次／min以上者。1．2诊断：主要依据心电表现，为了排除自主神经张力改变的影响，做阿托品试验或异丙肾试验（静推阿托品2mg或异丙肾2mng）、注射后心率不能增速90次／分考，提示窦房结功能低下，但超过90次／分；亦不能排除本症。l．3治疗方法：基本方：附子理中汤（人参9克、予姜3克、灵甘草3克、白术9克、附子9克）每日一剂，疗程一个月，不用…     

葶苈丸合生脉散治疗小儿重症肺炎的临床观察

30例均属住院患儿，年龄皆在出生后28～100天之间，其中男20例，占67％，女10例，占33％，病程在2～3天者14例，占47％，4～7天者16例，占53％。30例患儿均有咳嗽，呛奶，口吐白沫，口唇青紫，烦躁不安或嗜睡，吸吮无力，多汗，少尿。其中有10例患儿发热，呼吸60～100次／分，两肺广泛中小湿啰音，心率160～200次／分，肝脏均有不同程度增大。实验室     

栓塞支气管动脉治疗咯血15例临床分析

我院于1987年12月～1996年9月利用栓塞支气管动脉治疗咯血15例，疗效满意，报告如下。l临床资料11一般资料15例中，男12例，女3例，年龄27～45岁。病变部位：左全肺2例，右上肺9例，左上肺3例，右下肺1例。咯血史：3～年8例．5～年5例，8～10年2例。咯血次数最多达200次，最少30余次。24h咯血量50ml～10例，100ml～！3例，200ml以上2例。肺结核14例，支气管扩张1例。1．2手术方法术前做碘过敏试验，会阴部备皮，术前0．sh安定10mg肌注。取平卧位常规消毒皮肤，铺无菌巾，右股根部浸润麻醉，经皮穿刺，人股动脉后插入导丝，然后用扩张器来回…     

凯西莱治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察

目的 探讨凯西莱治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 对2000年1月－2001年3月我院收治的慢性乙型肝炎患60例，随机分成两组，治疗组32例，男25例，女7例，平均年龄38．2岁；对照组28例，男24例，女4例，平均年龄37．8岁。各组均检测肝功能＋乙肝系列＋血脂，肾功能。治疗组用凯西莱200mg加10％GS 500ml静脉滴注，每日1次，连用6周；对照组用甘利欣30ml加10％GS50ml静脉滴注，每日1次，连用6周。结果 治疗组显效18／32（56．3％），有效9／32（28．1％），无效5／32（15．6％），总有效率84．4％；对照组显效15／28（53．6％），有效7／28（25％），无效6／28（21．4％），总有效率78．6％；经统计学处理，其无明显差异（P＞0．05），但其血脂（甘油三酯）变化治疗前后有显性差异（P＜0．05）。结论 凯西莱治疗慢性乙型肝炎伴有脂肪肝疗效优于对照组。     

快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例报告

我们于1994年2月一1995年8月应用快速皮肤扩张治疗瘢痕性秃发10例，获得较好临床效果，现报告如下。临床资料1一般资料：本组男7例，女3例，年龄17岁～28岁。最大秃发面积300cm2，最小30cm2．选用长椭圆形或圆形硅胶扩张器，容量为150ml～200ml。10例中共埋置20个扩张器，2例同时埋置3只，采用每日或隔日的间断快速扩张，平均注水15．2天（8天～20天）．扩张液选用0．5％甲硝唑注射液或庆大霉素溶液（8万单位／100ml）．2手术方法：分二期进行．第一期行常规扩张器埋植手术．术后第7天～8天开始，每天或隔天注水扩张一次，连续8天～20天完成…     

支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例

目的：总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法：右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果：全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96．8％（30／31）；96．7％（29／30），93．5％（29／31），55．2％（16／29），51．6％（16／31），68％（11／6），9％（1／11），3．2％（1／31）。结论：应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。     

胰腺癌立体定向放射治疗临床分析

目的：为了探讨立体定向放射治疗（SRT）对胰腺癌的疗效及应用规律。方法：32例不能手术切除的胰腺癌患者实施SRT治疗，其中胰头癌27例，胰体癌5例，UICC分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ，Ⅳ12例，临床靶体积（CTV）6－423cm^3,SRT治疗前采用CT定位，WDXK－808SRT治疗TPS制订临床治疗计划，6MV－X及8MV－X直线加速器实施治疗，计划靶体积（PTV）周边剂量36－60GY,中心剂量45－75GY，分5－8次，每次5－10GY，每周2－3次，疗程2－3周。结果：治疗后随访1年以上，SRT后3－4周复查，CR21．9％（7／32），PR59．4％（19／32），NC18．8％（6／32），PD0％（0／32），半年生存率81．3％（26／32），1年生存率53．1％（17／32），Ⅲ期和ⅢⅣ期半年及1年生存率分别为90．0％（18／20），65．0％（13／20）和66．7％（8／12），33．3％（4／12）。结论：SRT可以提高胰腺癌的控制率和患者生存率，并发症少，可作为不能手术切除胰腺癌首选治疗手段。     

颅脑损伤后瞳孔散大68例治疗分析

颅脑损伤后瞳孔已散大的患者，病情极危重．为探讨其抢救经验，本文将我院1985年以来收治68例分析报告于下．1临床资料1．1病例：68例中，男46例，女22例。年龄3～78岁．皆为外伤．1．2临床表现；（直）入院时单侧瞳孔散大42例，其中，未手术3例，GfS13～15分，为单侧动眼神经损伤予保守治疗好转．手术39例，其中，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿伴脑控裂伤10例，脑广泛挫裂伤伴颅内多发性血肿14例，GCS9～12分32例，6～8分7例．手术后死亡10例（占25．6％）．（2）入院时双侧瞳孔散大18例，未手术8例，GfS3～5分，生命征紊乱，昏死亡。另10…     

肺转移瘤的外科治疗

目的探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效。方法对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无围术期死亡，全肺切除2例次，肺叶切除8例次，肺楔形切除21例次（其中10例在胸腔镜下行手术切除）。平均随访5年，随访率为100％，1、3、5年生存率分别为67．9％（19／28）、42．9％（12／28）、25．0％（7／28）。术后做放、化疗者的5年生存率为26．6％，未做者23．4％，两者无统计学差异。结论对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗，对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术。     

胫腓骨骨干骨折78例的治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料本组78例，男52例，女26例，年龄12～77岁，平均43．8岁。致伤原因：交通事故伤55例，跌伤13例，其他10例。骨折按AO分型；A型27例，B型32例，C型19例。合并颅脑损伤8例，胸部损伤7例。新鲜骨折63例，陈旧性骨折15例（／a括感染及骨不连病例）。其中开放性骨折28例，按Gustilo分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型13例，Ⅲ型6例。