重症心脏瓣膜置换术70例的体外循环管理

2008-01-2010-06我科室共完成重症心脏瓣膜置换术70例,其中二尖瓣置换30例,主动脉瓣置换术18例,二尖瓣主动脉瓣置换三尖瓣成形术20例,二尖瓣置换合并冠状动脉旁路移植术2例。现将重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理作如下总结。1临床资料1.1一般资料本组男32例     

主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析

我院开展心脏瓣膜替换手术20a余来，首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例，现报道如下。     

瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析

对瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析如下。1病历摘要男,59岁。因反复晕厥2d入院,晕厥时伴大汗、面色苍白及抽搐,每次持续约1~2min能自行缓解,缓解后无头痛、头晕及肢体活动障碍等不适发作前后无明显心悸、胸闷等症,最后一次发作后曾在当地医院就诊,查HR40/min,律不齐,BP80/60mm Hg,立即给予阿托品针、丹参针、葛根素针等治疗,现为进一步治疗入我院。患者1984年因外伤致腰椎骨折;1988年因青光眼行手术治疗,现左眼失明;2005-02患脑梗死(血栓栓塞)经治疗后无明显后遗症;入院前15d曾在武汉亚心医院行“二尖瓣 主动脉瓣置换术”,于入…     

心脏瓣膜置换术49例围手术期护理

我科室2003—01／2008—09对49例心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,现将心脏瓣膜置换术围手术期的护理体会介绍如下。     

重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

我院1997—10～2003—12共实施重症瓣膜置换术32例，体外循环(CPB)灌注技术和管理总结如下。     

择期手术麻醉中循环骤停10例分析

对我院过去10 a择期手术麻醉中发生循环抑制10例分析如下. 1临床资料 本组择期手术麻醉9 196例,其中发生循环骤停12例,发生率为1:707.男7例,女5例,年龄最大76岁,最小24岁,经抢救,复苏成功8例,复苏成功率66.6%.     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肺损伤的影响

[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP A)及术后呼吸机支持时间的影响.[方法]40例择期行CPB下瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组20例.远隔缺血时处理组(R组)在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断,实施3周期缺血(5 min)/再灌注(5 min)处理;对照组(C组)只将止血带置于右下肢,不充气加压.分别于麻醉诱导后10min(T1)、转机30 min(T2)、停机稳定后10 min(T3)、5 h(T4)和24 h(T5)5个时点检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A aDO2)、氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Csta);检测血清SP-A水平;记录患者呼吸机支持时间.[结果]两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05);CPB开始患者PaO2、OI逐渐降低,PaCO2、A-aDO2和血清SP-A均呈现先升高后降低趋势,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组患者术后肺动态和静态顺应性增加,C组降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组呼吸机支持时间小于C组(P＜0.05).[结论]远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能,增加肺顺应性,提高机体氧合,降低血清SP A水平,缩短患者呼吸机支持时间,对CPB肺损伤有一定的保护作用.     

小儿心脏瓣膜置换术18例临床分析

我院1990～2000年施行小儿心脏瓣膜置换术18例，列术成功的相关因素分析如下。     

后颅窝手术术毕心跳骤停成功复苏2例分析

颅脑后颅窝是呼吸和循环中枢所在,手术刺激、体位变动等很多因素可引起循环的剧烈变动,甚至引起心跳骤停。现将我院后颅窝手术心跳骤停成功复苏2例分析如下。1病历摘要例1:男,58岁,90 kg。高血压病史10 a,心电图示心肌劳损。近来站立不稳,诊断为小脑肿瘤,拟在全麻下行右侧卧位小脑半球肿瘤切术。桡动脉穿刺监测血压,静吸复合维持麻醉深度。术中麻醉平稳,BP 110/80 mm Hg,HR 80次/m in。术毕缝皮结束瞬间,患者心率由60次/m in迅速降至30次/m in,旋即心跳停搏,BP降至0,遂快速静脉注射阿托品1 m g,同时侧卧位胸外心脏按压,频率80次/m in,约2…     

心脏瓣膜置换术105例围手术期的健康教育

目的评价瓣膜置换术围手术期健康教育的价值及意义。方法回顾分析105例瓣膜置换术的临床资料,对健康教育方法、内容进行分析总结。结果全组无围术期急性心肌梗死,无死亡病例。无术后并发症发生,住院天数12~21 d,平均14.53 d。结论做好瓣膜置换术围手术期的健康教育,对减少术后并发症有着非常重要的意义。     

巨大心脏瓣膜置换术67例

二尖瓣瓣膜置换术仍是我国目前常见的心脏手术之一.如何进一步提高手术效果,减少术后并发症,尤其对那些巨大左心室左室舒张末径(LVEDD) >65 mm、心功能较差的患者,有待进一步研究和总结.本院自1993年6月至2001年6月共对67例巨大左心室、心功能Ⅲ～Ⅳ级的瓣膜病患者进行二尖瓣膜置换术,取得较好的治疗效果.     

心脏瓣膜置换术120例体外循环的护理配合

目的探讨心脏瓣膜置换术体外循环(CPB)下的护理配合。方法对120例心脏瓣膜置换术体外循环的护理配合,进行整理、分析、总结。结果 120例CPB期间无意外发生。结论灌注师之间的密切配合才是完成CPB的关键所在。     

先心病矫治及瓣膜置换术31例术中超声监测分析

目前各大医院开展心外科手术进行术中监测常规使用经食管超声心动图作为监测工具,虽然能够很好地开展心外科手术,但不具备经食管超声探头,这种情况下,我们应用在裸露的心脏上进行心外膜术中监测,效果较好,报道如下。     

大心脏病人瓣膜置换术的麻醉及体外循环处理

本文报道55例心胸比≥0.7的大心脏病人瓣膜置换术的麻醉及体外循环处理。病人的病程长,心功能及心肌收缩力明显减退。强调麻醉诱导过程应维持循环稳定,防止低血压或高血压。加强心肌保护,适当延长辅助循环时间。心肌再灌注期开始应用血管扩张药,能改善缺血后心泵功能,使病人术后循环更加稳定。     

双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例

病例报告 ：男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体：心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.     

心脏瓣膜置换术后高浓度静脉补钾的应用80例分析

对我院心脏瓣膜置换术后高浓度静脉补钾的应用80例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男48例，女32例，年龄23～65岁。术后返回ICU即查血气分析，轻度低钾（3．O～3．5mmol／L）37例，中度低钾（2．5～3．0mmol／L）30例，重度低钾（〈2．5mmool／L）13例。     

风心病瓣膜置换术后精神障碍24例的观察及护理

术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍。由于临床表现形式不一,发病时间也不尽相同,给临床诊治带来一定的困难。影响正常的治疗护理工作。2007—01／2008—12我院共实施风心病瓣膜置换手术375例,其中术后并发精神障碍24例,现报道如下。     

心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术麻醉处理1例分析

对心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术麻醉处理1例分析如下。     

老年心脏瓣膜置换术30例围手术期ICU治疗分析

目的:总结30例老年瓣膜患者围手术期ICU治疗体会。方法:对2005-01/2008-01 30例老年心脏瓣膜病患者ICU治疗阶段的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后死亡2例,其中1例死于低心排综合征,1例死于严重的肺部感染。术后并发症主要为心律失常、低心排综合征等。结论:老年瓣膜病患者术前详细检查,术后积极防治低心排综合征、心律失常、肾功能不全等并发症是老年瓣膜置换术成功的关键。     

全麻诱导过程中心跳骤停1例分析

对我际全麻诱导过程中心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 男，66。胃癌，行胃癌根治术，体重58kg，一般情况可，实验室检查斑碱性磷酸酶偏高104．3U／L，心电图示P波双峰，余无特殊,既往无心脏病、高血压等心血管病史。按常规给舒乐安定2mg于前晚睡前日服，术前0．5h肌注鲁米钠0．1g，入室时患者一般情况无特殊，接心电、血压和氧饱和度等监护，HR82次／min，BP 110／70mmHg、SpO2 100％，心电图无异常。给长托宁1mg肌注，同时给贝科能200U静滴、异丙酚以300mg／h量用微量泵输注，并按常规行全麻诱导，剂量和顺序为咪唑安定3mg，芬太尼0．1mg，欧贝8mg，异丙酚120mg，艾司洛尔30mg，待患者进入麻醉Ⅲ期后快速静推司可林100mg，