中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术

目的:探讨中晚期妊娠合并子宫附件肿物实施腹腔镜手术的可行性、安全性、影响因素以及优点。方法:为2例中晚期妊娠合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术,均在全麻下施术。1例为妊娠28周合并反复发作的卵巢囊肿蒂扭转,1例孕18周合并卵巢畸胎瘤。对2例患者术中、术后情况及妊娠结局结合文献进行讨论。结果:2例患者均用腹腔镜成功完成手术。术中、术后无任何并发症发生。妊娠结局良好。结论:有经验的医师为妊娠中晚期合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术是可行的。手术安全、有效,与传统开腹手术相比,具有住院时间短,术后并发症少,母儿病率少等优点。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件囊肿扭转12例分析

目的探讨孕期腹腔镜手术的可行性. 方法对1997～2002年应用腹腔镜手术治疗的12例妊娠合并附件肿物急腹症病例进行回顾性分析. 结果 12例均经腹腔镜手术诊断为妊娠合并附件肿物扭转或坏死,实施了扭转附件复位卵巢冠囊肿剥除术2例,肿瘤剥除术3例,附件切除术7例,均治愈.未发生流产及胎儿畸形,随访11名婴儿8～12个月,发育正常.结论孕期腹腔镜手术属于相对禁忌证,选择性使用疗效满意.     

单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物30例

目的探讨单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物的疗效。方法 2007年12月～2011年4月采用腹壁皮下单点悬吊术,选取腹壁麦氏点或反麦氏点单切口,应用无气腹腹腔镜辅助技术治疗30例育龄期卵巢良性肿物,其中行卵巢肿物剥除术24例(畸胎瘤10例,巧克力囊肿6例,囊腺瘤2例,卵巢囊肿6例),单侧附件切除术6例(巧克力囊肿2例,囊腺瘤4例)。结果 30例手术均获成功,病理诊断:囊性成熟畸胎瘤10例,卵巢巧克力囊肿8例,浆液性囊腺瘤6例,卵巢囊肿6例。手术时间30～80 min,平均46.8 min;术中出血量30～100 ml,平均56.5 ml。术后住院4～7 d,平均5.2 d。28例术后随访3～6个月,平均4.5月,无复发和并发症发生。结论 单孔悬吊式腹腔镜辅助手术损伤小、并发症少、安全省时、简单经济。     

乳腺多发性良性肿物手术的改进

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，其中多发性纤维腺瘤占10％～25％，对此类患者如何尽可能满足术后的美容要求，一直是一个较为棘手的问题。我们自2001年以来为9例乳腺多发性纤维腺瘤患者行经乳房下皱襞切口后入路切除手术，效果满意，现报道如下。     

乳晕切口手术治疗乳房轻度下垂并乳腺良性肿物

目的:探讨通过乳晕切口既矫正乳房轻度下垂,又摘除乳腺良性肿物的手术方式。方法:对正常体积的轻度乳房下垂,选择乳晕旁月牙形或双环形切口,采用真皮帽技术,矫正乳房下垂。其间,对患有乳腺良性肿物者,在相应部位皮下,沿大乳腺管走向潜行剥离至肿物的上方,再切除肿物。结果:对56例患者随访6~18个月,乳房挺拔、丰满,感觉良好,切口瘢痕不明显。结论:经乳晕切口手术治疗轻度乳房下垂并乳腺良性肿物,乳房下垂得以矫正,乳腺良性肿物完全切除,形态和位置改善,乳头感觉和勃起正常,不明显的切口瘢痕在新的乳晕边缘隐蔽良好。     

腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术6例报告

目的评价腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术的安全性。方法2005年7月～2006年3月，对6例腹腔巨大良性肿物（直径8～25cm）在全麻下行腹腔镜探查并手术切除。结果6例均在完全腹腔镜下顺利完成手术，手术时间75～220min，平均135min，术中出血量20～100ml，平均55ml。腹腔引流管放置时间1～3d，平均2d，术后住院2～7d，平均4．3d。未发生肠管损伤、出血、腹腔内感染等并发症。随访1～9个月，平均6．5月，未见复发。结论腹腔内巨大良性肿物可以在完全腹腔镜下切除，安全且创伤小。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会

目的总结腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床体会。方法将180例良性卵巢囊肿患者按照不同手术方式分为对照组和观察组,各90例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于传统传统开腹组。腹腔镜组住院时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率均低于传统开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿创伤小,术中出血量小,术后恢复时间短,术后并发症低,值得临床应用。     

额颞部良性肿物切除手术切口的选择

颌面部软硬组织良性肿物为常见病。以往，额颞部良性肿物手术治疗多采用肿物表面顺皮纹方向的切口，随着人们对美学要求的提高，此类切口术后遗留面部瘢痕的缺点，日益不为患者接受。近年来，我们采用发际内和眉弓上缘切口手术治疗，此类切口位置隐蔽，术后瘢痕不易被发现，取得了满意的治疗效果。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效。方法 72例结肠癌患者随机分成腹腔镜组37例和开腹组35例。观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间,并以肛门恢复排气时间作为胃肠功能恢复的指标,监测患者术后并发症的情况。结果腹腔镜组患者平均手术时间较开腹组有明显增长,为(221.6±37.2)min vs.(150.9±27.8)min(P<0.05),而切口长度、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院时间均优于开腹组,分别为(5.78±0.61)cm vs.(18.74±2.30)cm,(48.6±31.5)ml vs.(129.0±78.9)ml,(21.73±8.91)h vs.(67.32±12.84)h,(5.89±1.53)d vs.(12.62±2.45)d(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为5.40%(2/37),明显低于开腹组的31.43%(11/35)(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。     

悬吊式腹腔镜附件手术44例临床分析

目的：探讨悬吊式腹腔镜在妇科附件手术中的临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2007年9月我院行悬吊式腹腔镜附件手术44例患者的临床资料。结果：44例均成功完成手术,术中平均出血80ml,平均手术时间50min,术后平均住院4d,无中转开腹,术后无严重并发症发生。结论：悬吊式腹腔镜下附件手术微创、安全,疗效肯定。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的比较研究

目的：通过比较同期开展的腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术,评价腹腔镜胃癌根治术的效果,以期为腹腔镜胃癌手术的进一步开展提供参考依据。方法：选取2008年9月—2010年6月接受手术的178例胃癌患者为研究对象,其中106例采用传统开腹胃癌根治术（传统开腹组）,72例患者接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜手术组）。腹腔镜手术组与传统开腹组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型和TNM分期差异无统计学意义。结果：2组在手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后首次进食流质时间和术后住院时间差异有统计学意义。结论：腹腔镜胃癌手术较传统胃癌手术具备了切口小、出血量小,胃肠道恢复时间短、术后住院时间缩短等优势。     

经脐单一切口腹腔镜腹腔肿物切除术1例报告

随着腹腔镜技术的发展,大多数术前无法定性或定位诊断的腹腔肿物都可得到明确的诊断,目前已有不少腹腔镜下切除腹腔良性肿物的报道[1,2]。经脐单一切口腹腔镜技术近年来发展迅速,切口位于脐部,皮肤皱褶可以遮盖切口,是现阶段最可行的＂无瘢痕＂手术技术,     

腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的比较

目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月我院手术治疗的早期卵巢癌48例,其中腹腔镜手术25例（腹腔镜组）,开腹手术23例（开腹组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、术后并发症及切口感染率等。结果腹腔镜组术中出血量（150．2±50．8）ml,明显少于开腹组（235．6±49．3）ml（t＝-5．901,P＝0．000）;腹腔镜组术后肛门排气时间（36．2±13．5）h,明显早于开腹组（48．3±13．9）h （t＝-3．058,P＝0．004）;腹腔镜组术后发热6例,显著少于开腹组12例（χ2＝4．057,P＝0．044）;腹腔镜组术后切口感染2例,与开腹组6例无统计学差异（χ2＝1．670,P＝0．196）;腹腔镜组住院时间（15．2±5．2） d,明显短于开腹组（23．3±4．2） d （t＝5．904,P＝0.000）。2组手术时间分别为（241．4±45．3）、（248．5±58．3）min,无统计学差异（t＝-0．473,P＝0．638）;2组切除淋巴结分别（21．3±2．9）、（20．5±3．0）枚,无统计学差异（t＝0．939,P＝0．353）。45例（开腹组2例失访,腹腔镜组1例失访）随访1～52个月,平均21．5月。开腹组2例分别术后10、12个月复发,腹腔镜组1例术后10个月复发,其余无瘤生存。结论腹腔镜手术治疗早期卵巢癌近期疗效好,安全可行,可作为早期卵巢癌手术治疗的新选择。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2006年4月～2011年6月我院155例子宫内膜癌手术的临床资料,其中腹腔镜手术57例（腹腔镜组）,开腹手术98例（开腹组）,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症及复发率。结果腔镜组术中出血量（211．8±109．1）ml明显少于开腹组（305．8±145．1）ml（t=-4．213,P=0．000）,手术时间（236．1±50．8）min明显长于开腹组（185．2±42．3）min（t=6．669,P：0．000）。与开腹组比较,腹腔镜组术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、住院时间均明显缩短（t=-7．800,P=0．000;t=-5．779,P=0．000;t=-2．918,P=0．004）。2组盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、术中和术后并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。术后随访至2012年10月,腹腔镜组53例随访8—66个月,平均30．2月,1例术后21个月复发,1例术后14个月、1例术后28个月死亡;开腹组90例随访10～68个月,平均40．1月,3例分别在术后12、23、32个月复发,3例分别在术后12、22、30个月后死亡。2组生存率无统计学差异（x2=0．267,P=0．605）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌较开腹手术具有出血少、恢复快等优点,并具有与开腹手术同样的疗效,是子宫内膜癌手术的一个很好的选择。     

腹腔镜手术治疗老年胆囊良性疾病的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊良性疾病的安全性和优越性。方法回顾性分析我院2006年6月—2009年6月完成的60岁以上老年人胆囊切除术110例的临床资料,结合患者意愿非随机分为腹腔镜手术(LC)和传统开腹手术(OC)两组,LC75例,OC35例。对比两组的手术疗效、安全性、手术时间、住院时间、术后并发症等情况。结果LC老年人可耐受,安全可行。患者术后恢复良好,未发生严重并发症。在平均手术时间,平均术后住院天数,术后并发症发生等方面均明显优于OC组(P0.05)。LC组中因粘连严重中转开腹1例。结论LC应用于老年病人更能体现微创的优越性。要根据老年病人的特点严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,以提高治愈率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法将52例输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组26例行开腹手术,观察组26例实施腹腔镜手术。回顾性分析比较2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、血β-HCG恢复正常时间均显著少于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,创伤小,术后恢复快,效果肯定。严格掌握手术适应证、规范进行手术操作和把握好中转开腹的时机,是保证良好效果的重要措施。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效比较

消化性溃疡急性穿孔的特点表现为发病快、病情重、疗效差,是较为多见的一种急腹症,而治疗方法主要集中在手术治疗上[1]。随着医疗技术的发展,目前已有许多医院开展了腹腔镜手术治疗上消化道穿孔,但是对于腹腔镜手术治疗与常规开腹治疗的效果众说纷纭。     

异位妊娠腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗的疗效比较

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及临床价值。方法选取我院2010年11月-2012年10月收治的68例异位妊娠患者,按照手术方式不同,分为接受腹腔镜手术治疗的实验组和接受开腹手术治疗的对照组,实验组患者35例,实验组患者33例。通过观察实验组和对照组患者的手术时长、术中出血量、患者术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院的时间来对比两种手术方案的疗效。结果通过观察和统计得出,两组患者手术均顺利完成并且没有中转开腹的患者。两组患者的手术时长差异无统计学意义（P＞0.05）;但是实验组患者在术中出血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术在治疗异位妊娠时,安全性高、创伤小、术后恢复快、患者满意度高,可在临床上推广使用。