探讨外伤性血气胸患者的临床诊治体会

目的:讨论外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法。方法:回顾我院2010年12月至2012年12月收治的48例外伤性血气胸的诊治分析和总结。结果:48例外伤性血气胸患者急救治疗后,除3例合并多发伤死亡之外,均治愈出院。结论:创伤引起的血胸与气胸常同时存在。外伤性血气胸病情危重,变化多端,及时准确全面的诊断及处理合并伤是减少死亡,提高救治效果的关键。     

外伤性血气胸的早期诊断与治疗体会

目的:探讨外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法.方法:回顾分析我院2000年1月～2007年5月间收治的外伤性血气胸患者108例.结果:治愈101例,其中21例遗留有不同程度的膈角粘连(闭锁)或肺部片状阴影.通过观察自行吸收治愈23例,胸腔穿刺治愈28例,胸腔闭式引流治愈32例,剖胸手术治愈18例.死亡7例,入院时均有休克,死于严重合并伤.结论:外伤性血胸病情复杂,变化多端,快速诊断和正确的进行抢救是抢救患者生命的关键.     

外伤致十二指肠破裂11例外科诊疗观察

目的探讨外伤性十二指肠破裂的早期诊断及治疗时机、治疗方法。方法对笔者所在科自2003年2月至2008年10月收治外伤性十二指肠破裂1例进行了临床观察。结果所观察的11例外伤性十二指肠破裂患者全部治愈出院。结论对外伤性十二指肠破裂患者应尽早明确诊断，及时治疗．从而有效减少并发症，降低死亡率。     

肺癌术后乳糜胸的治疗探讨

目的研究实施肺癌术之后并发症乳糜胸患者的治疗措施。方法选取1996年7月-2013年7月在我院接受治疗的肺癌术后出现乳糜胸病人作研究对象，共72例。对所选病人的临床治疗资料进行回顾分析。结果72例病人中，采取保守方法进行治疗的有66例，而实施再次开胸术进行治疗的有6例；经治疗后，采取保守疗效进行治疗的病人，有2例死亡，而其余患者都得以治愈。结论对于肺癌术后出现乳糜胸患者进行治疗时，应依据其具体病情来选择治疗方法。而确保治愈的关键在于：及时诊断及适当治疗手段。     

外伤性脾破裂60例诊治分析

目的：对外伤性脾破裂的诊断和治疗方法进行探讨。方法：对我院2005年1月-2013年12月收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾分析。结果：腹痛为主要症状,以手术治疗为主。脾切除术47例,脾修补术13例。治愈54例,死亡2例。结论：外伤性脾破裂诊断较为容易,行腹腔穿刺、B超、CT检查等能提高脾破裂的诊断率。手术治疗是主要的方法。     

浅谈对外伤性血胸的诊治体会

目的深入探讨外伤性血胸的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近年来诊治的20例外伤性血胸患者的全部临床资料,并通过各项检查结果,综合进行分析、诊断和治疗。结果对20例外伤性血胸患者都做出了正确诊断,并做出了合理有效的治疗方案。结论及早的正确诊断和及时有效的合理治疗,是外伤性血胸患者早日康复的重要保证。     

外伤性肠破裂11例诊治体会

本文报告了我院自1987～1994年收治的外伤性肠破裂11例,其中手术治疗10例,保守治疗1例,结果:治愈10例,死亡1例。分析表明:受伤情况、就诊时间、诊断正确性及治疗措施是否确与疗效有明显关系。为提高对外伤性肠破裂的疗效,作者浅谈了对该病诊疗中的几点体会。     

外伤性延迟性脾破裂11例临床分析

为探讨外伤性脾破裂的临床特点及诊断治疗方法。分析11例住院病例临床资料。结果显示诊断迟发性脾破裂8例，误诊肝破裂、腹膜后血肿、肾挫裂伤各1例；所有病例伤后出现脾破裂的时间均在48h以上，全部病例手术治疗治愈出院，其中脾切除7例，保脾手术4例。认为外伤性脾破裂特点是症状隐匿及出现时间延迟，临床易误诊，诊断除病史、表现外，及时进行必要辅助检查，治疗以手术为主。     

胸部外伤的诊疗体会

目的 探讨胸部外伤的诊断及治疗方法.方法 对笔者所在医院2000年12月～2009年12月的120例胸外伤的诊断及治疗情况进行临床分析.结果 治愈112例,死亡8例,死亡率为6.67%,死亡病例均伴有重要脏器的损伤.结论 胸部外伤多呈重症﹑急症﹑危症,尽快明确诊断,优先处理致命伤,正确地处理是提高胸外伤抢救成功率的关键.     

外伤性尿崩症(附40例分析)

目的 探讨外伤性尿崩症的临床特点，诊断及治疗。方法 对我科1990年6月至2000年6月住院治疗的外伤性尿崩症40例患者（男26例，女16例，平均年龄30岁）进行回顾性总结。结果 入院时GCS4－8分29例，9－12分9例，13－52分2例，治愈33例，死亡3例，4例预长效尿崩停替代治疗，随访3－6年未愈，结论 外伤性尿崩症多为暂时性，只要诊断及时，治疗得当，预后良好。     

新生儿乳糜胸的诊治分析（附12例报告）

目的探讨新生儿乳糜胸的诊断及治疗。方法回顾分析我院1999年6月至2011年8月收治的12例新生儿乳糜胸患儿的临床资料和治疗效果,其中男8例,女4例,日龄2h～28天,平均目龄（10．7±6．5）天。结果12例新生儿乳糜胸中,3例经禁食,静脉营养支持等保守治疗后治愈,4例在保守治疗基础上予以胸腔穿刺抽液后治愈．4例经胸腔穿刺后予以留置胸腔闭式引流管后治愈,1例经外科行胸导管结扎后治愈。结论新生儿乳糜胸需尽早明确诊断,并及时予以禁食,静脉营养支持及胸腔穿刺抽液等保守治疗．必要时予以胸腔闭式引流及外科手术治疗．     

Management of chylothorax and chylopericardium in pediatric patients: experiences at Siriraj Hospital, Bangkok

Chylothorax and chylopericardium are rare conditions occurring in infants and children. Both may be traumatic or nontraumatic in origin. We reviewed our experiences with the management of sixteen pediatric cases (10 males, 6 females; 11-days to 14-years old) of chylothorax and chylopericardium from 1997 to 2003. There were fifteen cases of chylothorax (9 left, 2 right, 4 bilateral) and two cases of chylopericardium (1 isolated and 1 associated with chylothorax), and their incidences of occurrence after cardiothoracic surgery were 0.89% and 0.12%, respectively. Of the fifteen cases occurring after cardiothoracic surgery, thirteen patients had corrective or palliative surgery for complex congenital heart disease, and two patients had removal of thymolipoma and neuroblastoma, respectively. Included also in this review was an 11-day old preterm infant with hydrops fetalis and congenital heart disease who developed chylothorax. Characteristics of chylous effusion included a presence of whitish opaque fluid in the pleural cavity and the pericardial cavity, having a triglyceride content ranging from 59 to 1689 mg/dl which was higher than a plasma triglyceride, a protein content of 2.4 to 7.4 g/dl, and a presence of lymphocyte predominance. The average latent period for diagnosis of chylothorax or chylopericardium was 13 days (range 3-30). All patients were treated primarily with nutritional modification using medium-chain triglycerides (MCT) instead of long-chain triglycerides in their diet; and only a few cases needed bowel rest with total parenteral nutrition (TPN). Twelve patients completely responded to a MCT-rich diet; two cases resolved after switching to TPN and another case needed surgery for ligation of lymphatic vessels around the thymus gland. The mean duration of lymph drainage was 12.1 days (range 3-29) and the average length of time of continued conservative treatment (MCT-rich diet and TPN) was 29.8 days (range 18-47). Fourteen patients (87.25%) had good outcome, i.e. resolution from chylothorax or chylopericardium and return to normal diet. Two of the fourteen patients developed severe infections; one was diagnosed with suspected bacterial endocarditis and the other had candidemia. However, both responded well to antibacterial and antifungal drugs, respectively. One case succeeded after surgery. A case that had low compliance with dietary recommendations and required repeated placement of drainage devices died due to infection with enterococcal septicemia. Early and good compliance with MCT-rich diet is essential for achieving a favorable outcome in the management of chylothorax and chylopericardium in children.     

食管癌术后胸内吻合口瘘性脓胸的防治

目的 探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及治疗预防措施.方法 对2000年1月-2006年12月手术切除的食管贲门癌624例中.发生胸内吻合口瘘性脓胸14例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例行胸腔闭式引流,9例放置上、下胸管,采用胸腔冲洗加闭式引流治疗、痊愈;2次开胸即重行吻合3例成功,1例转送七一级医院后死亡,1例因中毒性休克、呼吸衰竭、不能再次手术而死亡.结论 严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、改善吻合口周围血运,加强术后环节管理,口腔及各种引流管的护理,是预防胸内吻合口瘘性脓胸关键措施.     

外伤性膀胱破裂62例报告

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例外伤性膀胱破裂患者临床资料,对诊断、治疗方法及治疗效果进行总结和分析。结果手术治疗48例,治愈43例,治愈率89．6％。4例死于严重合并伤,1例死于感染性休克。保守治疗5例,均获痊愈。9例未及手术死亡。结论膀胱造影,特别是CT膀胱造影是膀胱破裂可靠的诊断方法。早期诊断、及时手术探查修补裂口、充分引流、合理抗生索应用是提高治愈率、减少并发症的关键。     

脾囊肿15例临床分析

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析1995年1月～2008年12月收治的15例脾囊肿病例的临床资料.结果 15例均手术治疗,行全脾切除12例,其中1例保留了副脾,2例行脾片移植 行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈. 结论脾囊肿较少见,目前病因仍未明了.B型超声、CT等影像学检查是脾囊肿的主要诊断方法,治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法.     

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2010年12月医院老年临床医学部呼吸内科诊断为VAP并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的老年患者临床资料.结果 40例老年VAP患者检出病原菌40株,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,各分离出17、8、8株,分别占42.5％、20.0％、20.0％;40例患者中,痊愈11例、显效15例、进步10例、无效4例,总有效率为65.0％；治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦有关的不良反应.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年VAP患者有效且安全.     

老年食管癌围手术期特征及处理

目的:总结老年食管癌围手术期处理经验.方法:回顾分析1998年1月～2003年12月某院收治的91例老年食管癌的临床资料.结果:全组治愈88例,死亡3例.结论:老年食管癌患者术后并发症与术前并存症、吻合方式及手术时间长短有关.加强围手术期呼吸道处理是手术成功的关键.     

Endovascular treatment of 4 patients with a traumatic rupture of the thoracic aorta

OBJECTIVE: To present our initial results with the endovascular treatment of traumatic rupture of the thoracic aorta. DESIGN: Retrospective. METHOD: Between April and October, 2002, 4 men between the ages of 22 and 46 were treated endovascularly for a traumatic rupture of the thoracic aorta. The diagnosis 'rupture of the thoracic aorta' was made on the basis of CT-angiography in all cases. In the first case, a thoracic Gore TAG-endoprosthesis (Gore & Associates; Den Bosch) was used, and in 3 cases a Talent-endoprosthesis (Medtronic AVG; Heerlen). RESULTS: There was an average of 2.5 days (limits: 0-5 days) between admission and the placement of the endoprosthesis. There was one intra-operative complication in the form of a dissection of the right femoral artery when the endoprosthesis was inserted. In 3 cases, the left subclavian artery was occluded by the prosthesis. This had no negative consequences for the patients during the follow-up period (limits: 4-12 months). The CT-angiogram taken 3 months after the operation consistently showed a good position of the endoprosthesis with no signs of leakage. CONCLUSION: For a limited follow-up period, the endovascular treatment of a traumatic rupture of the thoracic aorta has been shown to be safe and effective. The long term results must be awaited.     

自发性气胸55例诊治分析

目的:探讨自发性气胸的诊断和治疗要点.方法:分析 1994年 11月～2003年 4月收治的 55例自发性气胸临床资 料.结果 :55例患者全部治愈出院,手术 10例无复发,有 5例复发再次治疗痊愈.结论:自发性气胸需与肺大泡鉴 别,大部分患者经胸腔闭式引流治愈;微创手术是今后治疗自发性气胸的方向.