小肠憩室并发肠梗阻的诊治体会

目的总结成人小肠憩室合并肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的12例以并发肠梗阻为主要表现的小肠憩室患者临床资料,总结有效的诊断和治疗方法。结果 12例患者的肠梗阻均由小肠憩室引起,其中术中诊断8例,术前CT及消化道碘水造影诊断4例。所有患者均手术治疗,1例患者死亡,共有3人出现腹腔感染、切口感染等并发症,余均康复出院。结论对于以肠梗阻为主要表现的小肠憩室,术前诊断非常困难,肠梗阻患者均应排除小肠憩室的可能性,尤其是存在腹膜炎体征或不明原因的肠梗阻,且经长时间的保守治疗不能缓解或缓解不明显者,此时应积极手术探查,了解具体原因,以免延误诊断,造成不可挽回的后果。CT检查对于不明原因的肠梗阻术前诊断、明确病因、制定治疗方式有一定帮助,消化道碘水造影对于不全性肠梗阻的患者不仅可以起到诊断作用,还有治疗效果。由于腹腔镜的微创性,不仅作为治疗手段还可作为检查方式,对小肠憩室的诊断也有非常重要的意义。     

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值杨大明堵浩荣邹萍陆静娴孟宪镛我们回顾性分析因腹水性质不明而行腹腔镜检查的３３例患者资料，３３例中有３０例明确了诊断，并评价腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值，报告如下。一、临床资料本组３３例均为近年我院和邻近医院住院患者，男...     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

目的 探讨诊断性腹腔镜在临床的应用价值。方法 回顾性分析1994年2月至2000年10月进行的75例诊断性腹腔镜检查。结果 对28例不明原因腹水,24例腹外伤、急腹症,9例不明原因腹内肿块,6例性质不明肝脏肿块,6例肿瘤待查及2例膈肌病变,除2例不明原因腹水患诊断未明外,余皆在腹腔镜下得到明确诊断及相应的有效治疗。总诊断明确率为97．4％。有3例发生并发症,发生率4．0％。结论 诊断性腹腔镜检查是一种较安全、有效的检查方法。在评估腹腔内病变,如肝脏疾病,不明原因腹水,腹腔内肿瘤的诊断、转移病灶的发现和恶性病变的分期,某些腹外伤及急腹症方面有其独特而重要的作用,     

无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻23例诊治分析

目的 探讨无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻的临床特点及处理方法.方法 对23例无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻患者的临床资料作回顾性分析.结果 患者以肠梗阻为临床表现,但腹胀不明显,而肠绞窄症状出现较早.23例均经手术(全腹腔镜或腹腔镜辅助小切口手术13例、直接开腹手术10例)证实,行疝内容复位11例、肠切除吻合12例,其中死亡1例.结论 无腹部手术史的腹内疝所致肠梗阻缺乏特异性临床表现,及早行剖腹探查术有助于明确诊断,改善治疗效果,减少并发症,全腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术可减少创伤.     

全腹部增强螺旋计算机断层成像及其后处理技术诊断肠梗阻的价值

目的 探讨多层螺旋计算机断层成像(multislice CT,MSCT)对不明原因肠梗阻病因和部位的诊断价值.方法 采用16排多层螺旋CT对68例临床提示肠梗阻患者行全腹部平扫及二期增强扫描,并在GEADW 4.4工作站上进行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projeotion,MIP).将MSCT表现与手术结果 对比,分析不明原因肠梗阻的CT表现.结果 MSCT能清楚显示肠梗阻部位、原因、梗阻程度,与手术诊断符合率为95.6%(65/68).结论 多层螺旋CT检查为不明原因肠梗阻的梗阻部位、梗阻原因和梗阻程度确定提供快速、简便、有效的诊断手段,是临床医师拟定治疗方案的重要依据.     

腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值。方法回顾性分析53例不明原因腹水进行腹腔镜检查的临床病理资料。结果53例患者中51例完成腹腔镜检查,44例明确诊断,确诊率为86.3%,无严重并发症发生。结论诊断性腹腔镜检查诊断不明原因腹水是一种安全有效的方法。     

双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治儿童梅克尔憩室15例

目的探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)联合腹腔镜在儿童梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)中的诊治价值.方法回顾性分析武汉市儿童医院消化内科2013-10/2015-10 15例不明原因血便患儿的临床资料,这些患儿均经常规胃镜、结肠镜、放射性核素99mTc扫描显像及血液生化检查未发现病灶但出血反复而住我科,在气管插管+静脉麻醉下经肛DBE检查从而明确诊断"MD",联合腹腔镜进行MD切除、肠吻合术.结果经肛DBE检查发现15例不明原因血便患儿距回盲瓣约30-90 cm回肠"MD",其中5例憩室内可见溃疡,立刻联合在腹腔镜下进行"MD切除、肠吻合术",术后病理诊断与临床符合.结论 DBE检查对儿童M D的诊断安全可靠,联合腹腔镜治疗改变了术前诊断困难的局面,避免盲目地剖腹探查,创伤小;具有很重要的临床价值.     

腹腔镜下胆肠内瘘的诊治探讨

目的探讨腹腔镜下胆肠内瘘的诊断及治疗措施。方法对5年间术中发现14例胆肠内瘘患者的临床资料作回顾性分析，评价术中诊断、处理方法以及临床疗效。结果全部病例均在腹腔镜手术中确诊，11例胆囊十二指肠瘘，3例胆囊结肠瘘，均在腹腔镜下完成手术，平均手术时间约100min；术后1周左右治愈出院，无手术并发症发生。结论对于胆肠内瘘，腹腔镜手术在诊断和治疗上是一种安全有效的方法。     

腹腔镜技术在急性肠梗阻治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜技术在急性肠梗阻治疗中的应用价值。方法　采用电视腹腔镜设备与器械为３２ 例急性肠梗阻患者实施了腹腔镜手术治疗。结果　腹腔镜手术３０ 例（腹腔镜肠粘连松解术２２例,腹腔镜小肠扭转复位术６ 例,腹腔镜辅助乙状结肠切除术２ 例）,术中肠管损伤２ 例,均于腹腔镜下修补成功。因粘连严重与腹膜后脂肪肉瘤中转开腹手术２例。术后均恢复顺利,无手术并发症。腹腔恶性肿瘤漏诊２ 例,经再次开腹手术切除。结论　腹腔镜急性肠梗阻手术具有微创外科的优点,可以部分代替开腹手术治疗机械性肠梗阻,但对腹膜间位或后位脏器病变的观察与严重粘连病例的治疗有一定的局限性。     

腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用

目的 探讨腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用价值.方法 分析2003-09～2009-02使用腹腔镜探查不明原因小肠出血的14例患者的临床资料.结果 全部病例诊断明确并成功止血,手术时间为(70.3±32.6)min,术中失血为(16.1±12.4)ml,手术后住院天数(7.9±3.1)d.术后随访3～30个月内未发生并发症及再出血.结论 腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中具有定位准确、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,值得推广.     

腹腔镜下多脏器联合手术39例报告

腹腔镜下多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹腔内病灶的手术方法，它充分地利用了腹腔镜微创、灵活、远距离操作及术中明确诊断的优势，拓宽了腹腔镜手术的临床应用范围，避免了传统多脏器手术长切口或多切口给患者造成的创伤与痛苦，弥补医生术前诊断不明的不足。我们从1994年10月到2003年6月完成腹腔镜多脏器联合手术39例，占同期腹腔镜手术的1．7％。     

少见病因致咯血四例临床分析

目的提高临床对少见原因引起咯血的诊疗水平。方法对4例已经明确诊断的少见原因引起咯血患者的临床资料进行分析，并结合文献复习。结果4例咯血病因分别是肋间动脉-肺动脉瘘（intercostal—to—pulmonary arterial fistula，IPAF）、肺内错构瘤（pulmonary hamartoma，PH）、单纯性左肺动脉缺如（absence of the left pulmonary artery，ALPA）、原发性肺动脉高压（primary pulmonary hypertension，PPH），均为临床少见病例。IPAF首选支气管动脉造影及栓塞；肺内错构瘤为肺部良性肿瘤，结合病史和影像一般可以获得初步诊断，确诊及治疗依赖手术；ALPA影像检查可以获得诊断，如果合并大咯血，手术治疗是最佳的临床选择；PPH经X线胸片、超声心动图即可获得初步诊断，右心导管检查是确诊的可靠依据。结论咯血为呼吸系统常见症状之一，但少见原因引起的咯血容易误诊。遇到不明原因的咯血患者应详细询问病史并结合临床检查，才能获得正确的诊断及治疗。     

超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值

目的 探讨超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值。方法 回顾分析12例胃肠柿石梗阻病人，经超声检查诊断并定位。在保守治疗无效后，采取腹腔镜胃肠切开取石术进行治疗。结果 本组均有典型的胃肠柿石的超声图像表现，以及肠梗阻的超声图像表现，其中单枚肠柿石4例，两枚肠柿石5例，三枚肠柿石2例，胃柿石1例。行腹腔镜肠柿石切开取石术11例，腹腔镜胃切开取石术1例。经腹腔镜胃肠切开取石术治疗后均痊愈出院，无手术并发症，无遗胃柿石再次手术。结论 超声检查以迅速准确地提供胃肠柿石的大小、数量、分布的位置，以及肠梗阻发生的部位。起到定性、定量、定位的作用，为腹腔镜胃肠切开取石术提供重要的信息和依据。对保证手术效果，避免柿石遗漏以及减少手术并发症起到关健的作用。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻28例效果观察

对28例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术,结果患者手术均成功,随访3～36个月（平均15个月）均未复发。认为腹腔镜肠粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果确切,患者创伤小、痛苦轻,但应严格选择适应证、注意术中操作事项。     

应用腹腔镜治疗外科急腹症150例报告

本文报告应用腹腔镜技术治疗外科急腹症１５０例，其中９２例急性胆囊炎完成腹腔镜下胆囊切除术８１例，５０例急性阑尾炎完成腹腔镜下阑尾切除术４４例，胃、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜修补５例，脾破裂、粘连性肠梗阻、原发性腹膜炎各１例腹腔镜手术均获成功。完成腹腔镜手术者术后恢复快，并发症少，取得了较满意的效果，本文介绍了腹腔镜治疗多种急腹症的操作要点及技巧，并提出急腹症行急诊腹腔镜探查的指征。     

阑尾脓肿69例诊治体会

目的 探讨阑尾脓肿的诊断和治疗。方法 对1995年2月以来收治的69例阑尾脓肿进行诊断分型及治疗分析。结果 69例阑尾脓肿全部治愈。其中68例接受了手术治疗，术后有3例发生了不同程度的感染；1例出现暂时性引流管粪漏；1例术后明显炎性肠梗阻；所有并发症均经保守治疗痊愈。结论 对Ⅰ、Ⅱ类阑尾脓肿手术治疗容易、效果好；对Ⅲ类阑尾脓肿采用中西医结合内科治疗，如效果不佳也应手术治疗。采取各种措施以避免手术并发症非常重要。     

腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值

目的:探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性与安全性.方法:应用腹腔镜技术为机械性肠梗阻30例患者实施了手术治疗,包括肠粘连18例、肠管内疝1例、肠扭转1例、小肠憩室导致肠套叠1例、小肠间质瘤3例、小肠癌1例、肠道炎症3例和结肠癌2例.结果:28例患者在腹腔镜下完成手术,其中完全腹腔镜手术17例,腹腔镜辅助手术11例.其余2例患者因腹腔内粘连严重中转开腹.成功进行腹腔镜手术的时间30-200 min,患者术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后排气时间1-2 d,无手术并发症的发生.平均术后住院时间5 d,经过4-32 mo随访,均无肠梗阻症状的发生.结论:腹腔镜技术治疗机械性肠梗阻是一种比较安全且有效的手术方法,能够减少术后腹腔内再粘连的形成.     

腹腔镜探查在不明原因腹水中的诊断价值

目的讨论腹腔国。镜在不明原因腹水中的诊断价值。方法分析27例不明原因的腹水的检查结果。结果明确诊断27例,诊断率100％,其中18例腹腔结核,7例腹腔转移癌,2例妇科肿瘤。结论腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。     

螺旋CT对肠梗阻临床诊断价值分析

目的探讨螺旋CT在肠梗阻临床诊断中的价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月收治的62例肠梗阻患者为研究对象,将其行CT检查,并将CT诊断结果与手术结果及临床诊断病因进行比较。结果 CT诊断结肠梗阻22例,小肠低位梗阻33例,腹膜炎半麻痹性肠梗阻1例,高位梗阻6例。CT病因诊断:肿瘤22例,腹部疝3例,肠粘连11例,肠套叠5例,肠系膜血栓1例,炎性病变5例,肠扭转6例,粪便4例,先天性1例,原因不明4例,与临床病因诊断结果相符率为93.55%。结论螺旋CT对肠梗阻具有较高的临床诊断价值,在显示梗阻部位及梗阻原因上有着不可比拟的优势。     

肠系膜淋巴结结核的诊断和外科治疗

目的评价肠系膜淋巴结结核的诊断，手术治疗指征和效果。方法回顾性分析１９７６年７月～１９９７年７月两个医院手术治疗的肠系膜淋巴结结核５９例。结果术前确诊１４例，手术治疗并发症少，无手术死亡，效果良好。结论因肠系膜淋巴结结核患者临床表现无特异性，应结合实验室（如聚合酶链反应）、腹腔镜、ＣＴ和Ｂ超检查等结果综合分析。因肠系膜淋巴结结核引起急、慢性肠梗阻不能缓解、消化道出血，肠穿孔或肠瘘，腹腔巨大结核性脓肿不能控制或脓肿穿破腹壁形成窦道等需外科治疗。因有腹部包块诊断不明或不能除外肿瘤时亦需行剖腹术。术后应继续抗结核治疗