CT多平面重建诊断闭孔疝一例

患者女,79岁.中下腹剧烈疼痛10b人院.疼痛呈阵发性,向右下肢放射.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音活跃.直肠指检:骨盆右前壁似可扪及肿块.腹部CT:小肠扩张见多数液气平面,盆部右侧闭孔外缘区见一囊状液体密度肿块影(图1).多平面重建图像显示该囊性肿块通过闭孔与腹腔内萎陷肠管相通(图2).诊断:肠梗阻,闭孔疝.急诊手术见:距回盲部约25 cm处有回肠嵌顿于右侧闭孔内,将嵌顿肠管复位后发现长约5 cm肠段已坏死.行坏死肠管切除、肠吻合.     

乙状结肠旋转继发腹内疝一例报告

患者 :男 ,5 2岁 ,以腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便停止 10ｈ入院。体检 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。腹胀 ,左下腹局限性隆起 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明显 ,尤以左下腹为甚 ,左下腹肿块界线不清 ,肠鸣音亢进。腹部Ｘ线检查 :肠梗阻。腹腔穿刺有血性渗液。以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术。术中见 :腹腔内血性渗液约 30 0ｍｌ。乙状结肠扩张 ,呈枣红色 ,自不同方向旋转均不能使其系膜展开。左下腹腔见呈紫黑色的小肠肠袢。仔细探查见 :紫黑色小肠肠袢来自由乙状结肠根部、小肠肠管与后腹膜构成…     

小肠良性畸胎瘤并结核性肠瘘一例

患者，男，３３岁，因发热、腹胀二十余天入院，既往健康。体温３８℃，全身浅表淋巴结无肿大，腹部稍隆起，左中下腹部可触及囊性包块约３５ｃｍ×４０ｃｍ，边欠清，光滑，轻压痛，移度差。腹部平片及胸部平片示：肺纹理粗；左上腹见液平面。Ｂ超示：整个腹腔内见肠管呈...     

腹膜包裹症一例报道

病人 :男 ,4 7岁。因反复右上腹疼痛 4月入院。既往无腹膜炎和腹部手术史。体检 :腹部中度膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波。中腹部可扪及一质软包块 ,约 2 4cm× 2 0cm大小 ,边界较清 ,略可推动。右腹可及一约 5cm× 5cm包块 ,边界不整。肠鸣音稍活跃 ,无亢进。腹部B型超声检查提示 :腹内包块 ,内为肠管 ,包块内肠腔扩张不明显 ,肠液频繁流动 ,无游离性积液。CT提示 :包块内系一大团肠管影 ,排列不规则 ,管腔无扩大。钡餐造影示 :充盈小肠成团状聚积于脐周部 ,呈“菜花征” ,加压后肠管不能推散。结肠镜示 :升结肠粘膜慢性炎症 ,局部癌变。术…     

异位回肠阑尾1例

患儿　男,5岁。右下及脐周疼痛7ｄ,腹胀2ｄ伴发热,腹泻,于1997年8月17日急诊入院。体查:体温387℃,脉搏116次ｍｉｎ,呼吸24次ｍｉｎ,急性病容,屈曲体位。呼吸音粗糙,无罗音,心音正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。全腹压痛及肌紧张,以右下腹明显。移动性浊音可疑,肠鸣音弱,可闻及气过水音。腰大肌试验阳性。血红蛋白123ｇＬ,白细胞95×109Ｌ,中性粒细胞088,淋巴细胞0.12。Ｘ线胸透无异常,腹部透视见肠管大量积气,有多个气液平面。诊断:急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎,粘连性肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔渗液约80ｃｍ,小肠高度扩张,充血水肿,呈…     

肠扭转致乳糜腹1例

肠扭转致乳糜腹１例刘彦忠许高山患者男，７２岁。因突然腹痛伴呕吐９小时入院。体查：全腹肌紧张，压痛反跳痛，腹部移动性浊音阳性。腹透有大量液平及腹气肠袢。以肠绞窄急症手术，打开腹腔见部分小肠胀气，呈灰白色，系膜根部扭转３００度，腹腔内有大量乳白色渗液，将...     

腹壁巨大脂肪瘤侵入腹腔1例

患者　女 ,47岁。因腹部逐渐增大 7年 ,感疲惫 ,食欲减退。排尿次数增多 ,于 2 0 0 3年 11月 7日入院。体查 :全腹膨隆 ,腹部可触及一肿物 ,界不清 ,无明显触痛。叩诊呈实音。B超示 :腹腔内见一不均匀实性团块 ,上至剑突下至耻骨联合 ,边界清晰。CT示 :腹腔内见有 40cm× 3 5cm× 10cm大小低密度影 ,使小肠向左右移位 ,此块状影突入盆腔 ,使膀胱和子宫受压后移。诊断 :腹膜外巨大肿物。手术中见腹腔外巨大肿物。肿物起于下腹部 ,在脐下突破腹膜进入腹腔 ,将小肠挤到上腹部。肿物上至剑突下达盆腔 ,有完整包膜 ,与腹腔内脏器无明显粘连 ,完…     

小肠多发性非Hodgkin淋巴瘤1例报告

患者,男,１３岁,因上腹痛伴腹张、纳差１月余,频繁呕吐半天入院。查体：中上腹及右下腹压痛明显,肝脾（─）。尿常规：血细胞 ３０～４０个／ＨＰ;大便常规：血细胞 ２～６个／ＨＰ,脓细胞１０～２０个／ＨＰ,“ＯＢ”试验（＋＋＋）。胃镜检查示：食管下段多发溃疡,Ａ２期,慢性浅表性胃炎。Ｂ超检查示：腹腔内肠管普遍扩张,未见明显液性暗区。腹部Ｘ线平片示中上腹部见多个气液平面,高低不等,呈阶梯状,最长约４ｃｍ,以“不全肠梗阻”行剖腹探查术。术中见全小肠腔内布满大小不等结节,基底靠系膜侧,最大约６ｃｍ×６ｃｍ×…     

左侧股疝合并右侧闭孔疝一例报道

患者 :女性 ,80岁。因腹痛、腹胀伴呕吐 5ｄ入院。体检 :腹部膨隆 ,中下腹肠型蠕动 ,肠鸣音高亢 ,闻及金属音。左侧大腿内侧根部有一 4ｃｍ× 4ｃｍ半球型包块 ,质地中等 ,不能还纳。Ｘ线透视 :中上腹多个液平面 ,呈阶梯状。Ｂ型超声提示 :腹腔肠管扩张 ,最大内径达4 .7ｃｍ ,内见液气流动。入院诊断“左侧嵌顿性股疝”。行佛格逊氏法修补。术中见疝囊内容物为大网膜 ,无肠管粘连。延长切口 ,探查腹腔 ,见距回盲部 3 0ｃｍ处小肠嵌入右侧闭孔 ,呈角梗阻 ,予以松解复位。术后 8ｄ痊愈。讨论 :股疝较为常见 ,以女性居多 ,常为绞窄性。闭孔疝罕…     

腹茧症8例报道

我院1985～2004年共收治8例腹茧症患者，男6例，女2例，年龄18～45岁，平均年龄29．7岁，无手术史。2例男性患者表现为持续性右下腹疼痛，继而全腹疼痛，另6例表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。查体：低热，腹部膨隆、全腹压痛，其中2例以右下腹为重、肠鸣音基本正常，另6例以脐周为重、肠鸣音亢进，均有轻度反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示3例小肠轻度扩张，未见明显液平，5例见小肠扩张伴有液平，呈阶梯状排列，结肠充气。B超可见肠蠕动及肠管扩张。8例患者均行手术治疗。术中均见全部或部分小肠被一层灰白色、光滑、质韧而厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，均与壁层腹膜有粘连，肠管与肠管之间亦有纤维膜样粘连，一般易于分离；4例患者部分小肠扩张扭曲成角，予以粘连松解后缓解，2例行严重粘连的部分小肠切除，2例患者阑尾轻度充血水肿，予以阑尾切除术。术后病理报告2例为急性单纯性阑尾炎，6例均为纤维样组织，部分呈玻璃样变性。     

腹腔镜下闭孔疝修补术一例

患者女,81岁.因腹痛腹胀伴排气排便停止5d,以"肠梗阻"于2012年7月17日入院.该患于5d前进食后出现腹痛及腹胀,以上腹部为著,疼痛呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.查体:心、肺未见异常;腹部对称,略膨隆,无肠型及蠕动波,腹稍韧,全腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音(4 ～8)次/min,未闻及气过水声.立位腹部平片:可见肠管积气及液气平面,给予禁食水、灌肠和补液等治疗,纤维结肠镜检查为结肠炎;腹部CT检查示:右侧髂窝闭孔内可见肠腔影(图1),考虑右侧闭孔疝.于腹腔镜下行腹腔探查术,术中发现:远段小肠明显扩张,距回盲部约120 cm处部分回肠肠壁嵌顿于右侧闭孔管处(图2),用肠钳缓慢取出嵌顿的肠管,并观察30 min,见嵌顿段肠管颜色稍红,有蠕动,系膜血管波动正常;疝囊颈大小约2.0cm×1.5 cm,深约4 cm(图3).     

腹茧症一例报告

腹茧症是一种较少见的疾病。术前诊断困难 ,病因不明 ,命名多样 (局限性肠外膜包绕症、先天性小肠禁箍症、特发性硬化腹膜炎、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症、Brown -Windsor小肠茧状包裹症、包裹内粘连性肠梗阻等 )。现将我院收治的一例腹茧症报告如下 :　　患者男性 ,60岁 ,因腹胀、纳差 2个月 ,反酸、呕吐一周入院。无长期服药史 ,无腹部手术史。查体 :腹部平、软 ,于中腹触及一巨大肿物 ,界不清 ,无压痛 ,肠鸣音活跃。腹部透视见右上腹液气平面。钡餐检查见钡剂在小肠通过缓慢。B超探及少量腹水。CT示局部肠管明显变细、僵硬 …     

左侧十二指肠巨大旁疝1例

患者:男,65岁.3年来反复左上腹胀痛,发作时呈持续性、阵发性加剧,伴有恶心、纳差,无呕吐及脓血便,不发热.每逢饮食不节时发病,持续时间长短不一.10天前再发,疼痛较前剧烈,且发现左上腹有拳头大之肿物,痛剧时明显.体检:于左上腹可触及肿块,约20×20cm,质韧,表面光滑,边界清,活动差,轻轻按揉片刻后肿块可消失,左侧腹部轻触痛,以肿物处明显,肠鸣音活跃,余无异常发现.钡灌肠检查(一),实验室检查:肝功能及血、尿、粪常规未见异常. 术中见:腹腔内小肠肠管较少,左上腹有囊袋状物,16×16×10cm,质软。降结肠及其系膜位于肿物的前方,横结肠向上推移。肿物内侧缘为肠系膜下     

小儿巨型大网膜囊肿一例

患儿，男，5岁，因间歇性腹痛1个月余，加重3d入院。体查：腹软，膨隆，稍有压痛、无反跳痛，叩诊呈浊音，无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹部B超：腹腔巨大囊性包块，腹部CT示：腹腔及盆腔巨大囊性包块，上至肝下极水平，下达膀胱后壁，密度较均匀，其内可见条索状分隔，形态不规则，呈多房状。周围肠管及脏器受挤压、移位。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于大网膜，呈多房，分叶状，大小约30cm×20cm×10cm，囊壁透明菲薄，表面血管丰富，内含褐色液体，与大网膜广泛粘连，囊肿根部来源于胃结肠韧带前大网膜，与肠管及盆腔脏器无粘连。     

损伤性腹主动脉下腔静脉瘘一例

患者：男，16岁，学生，3个月前因骑车摔伤，在外院经腹腔穿刺抽出不凝血，行剖腹探查术。术中见：腹腔内见大片血肿，腹腔内脏器无异常，未作处理。近两周患者出现进行性腹胀，于1996年3月收入我院。体检：面色潮红，呈多血质面容，腹部膨隆，上腹部见震颤，腹软，肝肋下3cm可及，质地软，无触痛，光滑，脾肋下未及，腹水征（＋），于脐周及腰部脊柱旁可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。数字减影血管造影术（DSA）检查发现在腹主动脉接近左、右髂总动脉分叉处，腹主动脉与下腔静脉形成一动静脉瘘。入院诊断：损伤性腹主动脉…     

腹茧症误诊为小肠扭转一例

患者,男,31岁.患者8h前进食"花生"等食物后,出现腹部持续性胀痛,伴有频繁恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物,呕吐后症状元明显缓解.CT检查:腹腔内小肠聚拢,呈"菜花状"缠绕,大部分位于右侧腹(图1).CT诊断:小肠扭转.入院查体:腹部饱满,全腹散在压痛,左侧腹触诊有空虚感,右侧腹相对饱满,张力较高.叩诊鼓音,移动浊音阴性,肠鸣音减弱.术前诊断:小肠扭转?遂急诊行剖腹探查术.术中所见:腹腔内组织广泛粘连,游离粘连后探查未见小肠组织,仅在原小肠区域可见1个团块状结构,大小约20 cm×15 cm×10 cm,被覆白色纤维膜,质地坚韧.将该肿物与外周升、降结肠、腹壁等粘连部位进行游离,手术区严密止血.术中发现肿物顶端有小肠结构进入,沿其走行逐步剖开白色纤维膜,可见小肠全程卷缩其中,肠管色泽正常,无明显扩张.切除白色纤维膜并将小肠全程游离.探查其他部位未见明显异常.术后诊断:腹茧症.因患者术后肠蠕动恢复较慢,间断予以灌肠、理疗及中药对症治疗.术后第8天开始排气、排便,渐进流食.术后第14天痊愈出院.     

十二指肠旁疝合并肠扭转1例

患者　女,46岁,因脐周阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、肛门排气停止1ｄ,加重6ｈ入院。体查:痛苦面容。腹胀,全腹压痛,反跳痛,以上腹部为著,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血红蛋白120ｇＬ,白细胞12×109Ｌ,中性粒细胞076,腹部透视可见两处液平。诊断:肠梗阻,原因待查。即行剖腹探查术,术中见腹腔内有200ｍｌ血性渗液,大部分小肠呈暗紫色,顺时针方向扭转约720,吸尽渗出,将扭转小肠复位后,发现升结肠游离,距回盲部约20ｃｍ处有长约35ｃｍ的回肠及约30ｃｍ的空肠上部肠管疝入并嵌顿于小肠系膜左侧之腹膜囊内,囊口直径约45ｃｍ,局部见瘢痕增生。打开腹…     

十二指肠旁疝合并肠扭转致急性肠梗阻一例

患者男,38岁。入院前5小时开始脐周阵发性绞痛,呈持续性加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气。行剖腹探查术,见腹腔有血性渗出液,大部分小肠暗紫色,呈逆时针方向扭转约560度。复位后发现升结肠游离,距回盲部约10cm处有30cm回肠及空肠上部约25cm肠管于小肠系膜左侧被包裹在一层腹膜囊内,囊口直径约4cm,局部见瘢痕增生,将疝入之小肠嵌闭。打开腹膜囊还纳小肠,行肠减压术,观察肠蠕动,色泽恢复后将肠管送入腹腔,关腹。术后病人痊愈出院。     

胆结石肠梗阻一例报告

患者：男性，74岁。上腹部疼痛、呕吐、腹胀，肛门未排便5天入院。既往史：10余年常有上腹部疼痛，无确切畏寒、发热、黄染史。体检：消瘦，巩膜、皮肤无黄染，皮肤弹性差，腹胀明显，未见肠型，深压痛。腹部X光片见小肠扩张，多个阶梯状液平面。经补液、禁食、胃肠减压，症状无缓解。行手术探查：见小肠充气扩张，距回盲部50cm处梗阻，从该处肠腔内取出一胆结石3．5cm×3．5cm×4．5cm大小，系色素性结石。缝合肠管，探查胆囊、胆总管未再扪及结石。切口8天拆线，痊愈出院。胆结石肠梗阻一例报告@刘俊臣$四川省监狱管理局中心医院!610400…     

先天性小肠短缩1例

患者　男 ,41岁。因间歇性右上腹痛 3月于 1 999年 4月 1日以“胆囊息肉”入院。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹无压痛及反跳痛 ,莫菲氏征阴性 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。Ｂ超示胆囊息肉。 4月5日行胆囊切除术。术中发现 :腹腔内少量腹水 ,稍混浊 ,大网膜缺如 ,横结肠与肝脏粘连 ,胆囊被包裹其中 ,行胆囊切除术。小肠肠管高度扩张 ,直径约 8ｃｍ ,在腹腔内呈“Ｗ”型排列 ,自曲氏韧带至回盲部共长约 70ｃｍ ,小肠上段可见 2处憩室 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,胃、十二指肠及结肠未见异常。考虑为小肠及大网膜先天畸形 ,肠管代偿性扩张 ,未予处…