血液稀释与控制性低血压联合技术的应用

血液稀释联合应用控制性低血压是血液保护的新措施。联合技术比单纯应用血液稀释或控制性低血压能更有效减少手术出血和输血量,对血细胞比容(Hct)25％是血液稀释的最低耐受点无影响。当估计失血量小于血容量的40％时,控制性低血压合并急性等容血液稀释似比合并急性高容血液稀释更安全。     

血液稀释与控制性低血压联合技术的应用

血液稀释联合应用控制性低血压是血液保护的新措施。联合技术比应用血液稀释或控制性低血压能更有效减少手术出血和输血量,对血细胞比容（Hct)25%是血液稀释的最低耐受点无影响。当估计失血量小于血容量的40％时,控制性低血压合并急性等容血液稀释似比合并急性高容血液稀释更安全。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于鼻内窥镜手术的观察

本文探讨急性高容量血液稀释(Acute HypervolemicHemodilution,AHH)联合控制性降压用于内窥镜下鼻窦手术,对其减少术中出血,缩短手术时间的作用及安全性进行临床观察与评价。     

脑膜瘤显微外科手术的麻醉处理

目的 探讨异氟烷、芬太尼全身麻醉应用硝酸甘油控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合技术减少显微外科脑膜瘤手术出血，提供干净清晰术野的可能性。方法 显微外科脑膜瘤于术40例，随机分成两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组，应用AHH但不做控制性低血压．所有病例均应用丙泊酚、英诺佛1剂、阿曲库铵行麻醉快速诱导，经口腔气管内插管，接麻醉机控制通气；应用异氟烷、芬太尼、咪达唑仑、阿曲库铵维持麻醉；术程监测有创平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、SpO2、ECG、Hct、Hb，并做动脉血气、血乳酸浓度分析及出血量、输血量、尿量和手术间的统计对比。结果 所有于术均顺利完成，患者情况平稳，动脉血气和乳酸指标两组均无差异；Ⅰ组出血量、输血量和手术时间少于Ⅱ组，尿量多于Ⅱ组。结论 采用异氟烷、芬太尼全身麻醉合用硝酸甘油控制惟低血压与AHH联合技术，能有效保证脑灌注和脑氧供，显著减少出血量和输血量，提供干净清晰术野的手术条件，满足显微外科脑膜瘤手术的需要。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于舌癌根治术老年患者的临床观察

术前急性高容量血液稀释(AHH)和术中控制性降压(CH)是围手术期血液保护的重要措施.本研究观察AHH联合CH在老年患者舌癌根治术时对血流动力学、肾功能的影响,为临床工作提供参考.     

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

目的 观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法 选择40只家兔，随机分为对照组，控制性低血压组，血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷－芬太尼维持麻醉；静脉注射0.02%的硝普钠进行控制性低血压，将MAP维持在35－40mm Hg；通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释，将Hct降低至20%-25%；采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度，以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果 与对照组比较，控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P＜0.01)，而联合组则无明显差异（P＞0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低，而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。     

急性高容量血液稀释联合尼卡地平控制性降压对老年患者血液动力学的影响

急性高容量血液稀释（AHH）及控制性降压（CH）均能有效节约术中用血。AHH可引起中心静脉压（CVP）、肺动脉压、肺毛细血管楔压升高，而CH时阻力血管扩张，可避免AHH引起的短时间内容量负荷过重对心脏功能产生的不良影响。老年患者心血管功能减退，心脏贮备下降，实施AHH受到限制。本研究拟通过评价AHH联合尼卡地平CH对老年患者腹部手术时血液动力学的影响，探讨其安全性。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响

急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)具有较好的血液保护作用[1],可有效避免异体血输入,行控制性降压时阻力血管扩张,可避免急性高容量血液稀释引起的短时间内前负荷过重而对心功能产生的不良影响,但其二者联合应用对脑氧代谢的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响.     

脊柱手术患者急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血液回收的效应

目的 评价脊柱手术患者急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压及自体血液回收的效应.方法 择期行脊柱手术患者30例,随机分为2组(n=15):控制性降压联合自体血液同收组(Ⅰ组)和AHH联合控制性降压及自体血液回收组(Ⅱ组),Ⅱ组手术前输注6%羟乙基淀粉130/0.4(10 mi/kg)和复方乳酸钠林格氏液10 ml/kg,速率为30 ml/min.2组均在手术开始后静脉输注尼卡地平行控制性降压,速率为1.0～6.0 μg·kg-1·min-1,在lO～15min使MAP降至65～70mm Hg,直至脊柱内固定安器安装完毕.2组术中均行自体血液回收,于脊柱内固定器安装完毕后回输.术中持续监测血液动力学参数,记录术中异体输血情况、尿最及术后引流量、异体输血量.不良反应的发生情况.结果 2组术中HR和CVP均保持稳定.与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中异体输血免除率升高,异体输血量减少(PO.05),尿量增多(P0.05).2组均末见心、脑、肾功能异常的发生.结论 脊柱手术患考AHH联合控制性降压及自体血液回收可减免异体输血.     

急性高容性血液稀释复合控制性降压应用于围术期脊柱手术

急性高容性血液稀释(AHH)是手术前短时间内快速输入一定量的胶体类血浆代用品,使血管内容量高于正常容量的方法。它可以减少手术中红细胞和其他血液成分,如凝血因子的损失,减少围手术期输异体库血,从而减少因输血带来的不良反应,降低医疗费用和减少血源传播性疾病。控制性降压是采用药物     

血液稀释对控制性降压下血清胱抑素C的影响

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间血清胱抑素（Cys-C）的影响。方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,对照组、控制性降压组、血液稀释组和血液稀释联合控制性降压组,每组10例。用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定Cys-C含量。结果控制性降压组Cys-C含量明显升高（P〈0.05）。结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率（GFR）降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于骨科手术的临床观察

我们将急性高容量血液稀释（Acute hypervolemichemodilution,AHH）与控制性降压复合应用于骨科手术,对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价,报道如下。     

血液保护技术用于肿瘤根治手术386例观察

目的:观察血液保护技术(AHH及控制性降压)对肿瘤病人的血液动力学、血液成分、凝血功能、术中出血等的影响,探讨血液保护技术在肿瘤根治手术中应用的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肿瘤根治手术的病人,静吸复合麻醉下行急性超容性血液稀释(AHH)和控制性降压,术中持续观察ECG、SpO_2、Bp、HR、MAP、CVP、P_(ET)CO_2及尿量;AHH前、后和术毕测定Hb、Hct、PC、PT、TT、APTTF和FG,称重法测定术中失血量。结果:所有病人ECG、SpO_2、P_(ET)CO_2术前、术中及术后无明显变化(p>0.05);BP、HR、MAP术中基本稳定;CVp于AHH后轻度升高,但与AHH前对比差别无显著意义(P>0.05);AHH后Hb、Hct显著降低(P<0.01);AHH后尿量明显增多(P<0.01)。手术前后Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT及FG无明显变化(P>0.05);术中出血量明显减少;术中、术后无异体血液输入。结论:血液保护技术用于肿瘤根治手术,能有效减少术中出血,避免异体输血,从而避免了异体输血对肿瘤病人的不良免疫效应。     

高容量血液稀释在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的 探讨高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)在嗜铬细胞瘤手术中应用的临床意义. 方法 53例嗜铬细胞瘤患者在术中应用了AHH方法,其中6例患者联合术中自体血回输. 结果 AHH使38例患者避免了输血,而联合术中自体血回输则使6例患者避免了异体输血. 结论 嗜铬细胞瘤手术中应用AHH能降低医疗成本、减少输血概率,对失血量较大的病例联合术中自体血回输可减少异体输血以及由此而引起的并发症.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在腰椎压缩性骨折手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于腰椎压缩性骨折手术中减少出血量的效果.方法 30例ASAⅠ或Ⅱ级行腰椎压缩性骨折手术的患者,随机分为观察组(A组)和对照组(C组),均选择静脉复合全麻.2组麻醉诱导后至切皮前均输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠15 mL/kg,30 mL/min行A...     

血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对减少脊柱手术患者术中失血的效果.方法 将42例脊柱手术患者随机均分为观察组和对照组.观察组于全麻诱导后采用AHH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠.比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值.结果 观察组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组(均P＜0.01);两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前(均P＜0.01),但组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 AHH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响.     

中药膳食配合运动干预对肥胖性脂肪肝的影响

目的 探讨急性血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对减少脊柱手术患者术中失血的效果。方法 将42例脊柱手术患者随机均分为观察组和对照组。观察组于全麻诱导后采用AHH和CH；对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠。比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值。结果 观察组术中失血量、输血量显著少于对照组，尿量显著多于对照组（均P〈0．01）；两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前（均P〈0．01），但组间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 AHH联合CH能减少患者术中出血和输血，且对Hb和Hct无显著影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者全身炎性反应的影响

目的研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者全身炎症反应的影响。方法择期脊柱手术患者60例,随机分为三组,每组20例。AHH组在麻醉诱导平稳后以30ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉(130/0.4)15ml/kg,AHH+CH组在行AHH的同时采用硝酸甘油进行CH,MAP控制在60~70mm Hg。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量及第三间隙损失量。分别在AHH前(T1)、AHH后(T2)、手术开始后2h(T3)、术毕(T4)、术毕24h(T5)采集外周静脉血测定血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录手术时间、术中失血量和输血量。结果与T1时比较,三组T3~T5时CRP、IL-6浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,AHH组和AHH+CH组在T2~T5时CRP、IL-6浓度明显降低(P<0.05);T4、T5时,AHH组和AHH+CH组PCT浓度均明显降低(P<0.05),AHH组和AHH+CH组术中失血量、输血量明显减少(P<0.05)。结论AHH或AHH联合CH不仅可减少脊柱手术患者术中失血量及输血量,而且可有效抑制围术期PCT、CRP、IL-6的表达,降低全身炎症反应。     

诱导期急性高容量血液稀释在老年患者的应用

术前急性高容量血液稀释（AHH）与急性等容量血液稀释（ANH）相比,操作方便,节省时间和费用,减少血液污染机会,便于推广应用。AHH虽然对老年患者的血液动力学有一定的影响,但对于无心肺疾患的老年患者,术中应用AHH是安全可行的。本研究通过对比观察AHH对血液动力学、动脉血pH值、血乳酸的变化,评价其在老年患者诱导期应用的安全性和有效性。     

控制性降压与血液稀释的联合应用

为减少手术出血和异体输血 ,控制性降压联合血液稀释在临床上应用日益增多。本文综述二者联合应用的生理学基础、方法、节约用血效果及对机体重要器官和组织的影响。