大肠疾病内镜诊治进展

内镜是诊治大肠疾病的重要工具 ,近 2 0年随着新型电子内镜不断普及 ,放大内镜、色素内镜、超声内镜和各种新技术逐步推向临床 ,加之操作技术的熟练和进步 ,使大肠疾病的诊治水平在不断地提高。1　大肠癌1 1　进展期大肠癌 　大肠镜检查结合活检病理检查是诊断各型进展期癌最准确的方法 ,为进一步手术治疗提供了可靠的依据 ,对于便血、腹部肿块及顽固性腹泻患者均应常规进行大肠镜检查。大肠癌的好发部位晚近已发生明显变化 ,从原来直肠癌多于结肠癌变为结肠癌多于直肠癌 ,特别是右半结肠癌的比例不断增加 ,国内情况与欧美国家这种变化很相…     

大肠肿瘤术前肠道准备方法的改进

大肠肿瘤术前肠道准备是确保手术成功、减少并发症的关键。理想的肠道准备应安全、迅速、清洁效果好 ,方法简便、经济、对肿瘤刺激少。我院传统的肠道准备方法是术前 3～ 5ｄ清洁灌肠 ,进食流质 ,由于肛管和灌肠液的刺激 ,患者常出现腹痛、里急后重症状 ,加之术前几天连续节食     

小儿大肠疾病的内镜诊治

目的：探讨结肠镜对小儿大肠疾病的诊断及治疗价值。方法：对反复出血、腹痛、腹泻、粘液血便就诊的１～１５岁患儿２０５例行结肠镜检查。结果：发现病变１７１例，占８３．４％，共检出１３种疾病，其中以结肠息肉最为多见，为１２７例，占６２％，共检出大肠息肉１９９颗。以直肠、乙状结肠多见、共１６５颗，占８３％（１６５／１９９）。并在内镜下行大肠息肉电凝切除，避免过去大肠息肉开腹手术的痛苦。取得了较满意的效果，既     

术前机械性肠道准备对结肠癌患者早期康复疗效的影响：随机对照试验

目的：对比“进行”或“不进行”术前机械性肠道准备对结肠癌患者术后早期康复效果的影响,探讨我国结肠癌患者群术前不进行机械性肠道准备的可行性。方法选择某三级甲等医院胃肠外科中心2014年7月~2016年2月期间某医疗组收治的需行择期一期吻合性切除术的结肠癌患者随机分为试验组和对照组,试验组患者不进行机械性肠道准备,对照组患者术前12 h进行机械性肠道准备。术后12 h内完成基线资料指标收集,患者的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及白球比等指标以术前1 d、术后第1和5天的数据为准,随访出院后至术后第30天患者并进行统计分析。结果最终纳入试验组76人,对照组72人。两组伤口感染,腹腔感染发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。吻合口瘘及术后早期肠梗阻的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后首次排气时间差异有统计学意义（P=0.03）。两组患者术后第1天的前白蛋白差异有统计学意义（P=0.03）,手术时间比较差异无统计学意义（P=0.06）。结论结肠癌术前进行机械性肠道准备增加术后早期并发症发生率,延迟肠道运动功能恢复,影响术后早期营养状态。     

口服甘露醇在大肠肿瘤术前肠道准备中的应用

大肠肿瘤手术、术前必须行肠道准备。传统的肠道准备方法 ,既费时间 ,操作又复杂 ,也增加患者痛苦 ,同时又有医源性肿瘤扩散的可能。近 3年来 ,我们采用口服甘露醇在部分大肠肿瘤术前肠道准备中代替传统灌肠方法 ,效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ,中位年龄 47岁 (2 8～ 71岁 ) ;直肠肿瘤 47例 ,结肠肿瘤 11例 ;恶性肿瘤 5 2例 ,良性肿瘤 6例 ,均经病理证实。全组均无肠梗阻表现。1.2 　方法　患者术前 3ｄ每日 3次每次口服灭滴灵 0 .4ｇ,术前 2ｄ进半流汁饮食 ;术前 1ｄ进流汁饮食 ,静脉…     

儿童肛门大肠外科的术前肠道准备及护理

1985年4月至1996年10月．我院小儿外科为186例肛门大肠疾病患儿作了手术治疗．术前肠道准备包括饮食管理，回流洗肠和口服抗生素．无1例因肠道准备不良而改期手术．术后仅3例（1．6％）并发切口感染。报告如下并对术前肠道准备及护理进行讨论。1临床资料1.1先天性巨结肠症91例．男孩84例．女孩7例．手术时平均年龄2.8岁（3个月～13岁）。本组采用Soave's法40例．Duhamcl-Grlb's法14例，Ikeda's法31例和Reheen's法6例。本组89例先天性巨结肠症I期根治术，仅2例II期手术．其中IM女孩6个月时在外院作了RS—hbdill’S法手术，因吻六L］te…     

择期结肠直肠手术前的机械性肠道准备

在择期结肠直肠手术前行机械性肠道准备是一种常见的操作。荷兰鹿特丹Ikazia医院外科的研究人员最近完成了一项多中心随机对照临床试验,比较了在接受和不接受机械性肠道准备的患者中,择期结肠直肠切除术后发生吻合口瘘的几率,结果发表在2007年12月的Lancet上。     

机械性眼外伤的诊治

眼部意外损伤(眼外伤)是眼科常见病，如救治不当或处理不及时，轻者可使病情加重延误治疗；重者可造成严重后果甚至失明。而眼作为人体最重要的感觉器官，构造复杂而脆弱，生理功能又极为重要。因此，对眼外伤采取及时而正确的救护措施，促使损伤和病变降低到最小程度，尽最大努     

大肠水疗联合聚乙二醇对便秘患者肠道准备效果的影响

我国成人慢性便秘的患病率为4％～10％,且随年龄的增长而升高[1].结肠镜检查是排除因器质性疾病导致便秘的重要方法,指南推荐年龄≥40岁的初诊便秘患者,建议行结肠镜检查[1].良好的肠道准备是高质量结肠镜检查的基础,充分的肠道准备有助于提高肠道清洁度,从而增加息肉检出率[2].聚乙二醇是临床广泛用于结肠镜检查和外科手术...     

肺部感染性疾病巨细胞病毒感染状态分析

目的 分析肺部巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染状况及其意义，方法 应用ＰＣＲ技术检测４５例肺部感染性疾病患者的肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ），保护性标本刷（ＰＳＢ）洗涤液及血白细胞ＣＭＶＤＮＡ，应用ＥＬＩＳＡ技术检测血清ＣＭＶＩｇＭ，结果 ＢＡＬＦ，ＰＳＢ，血白细胞ＣＭＶ－ＤＮＡ及血清ＩｇＭ的阳性率分别为３１．１１％，３５．５５％，１３．３３％和５１．１１％，肺部ＣＭＶ感染病毒血症的发生率为２８．５７％，肺癌与非     

肠镜前肠道准备方法研究近况

肠镜检查是肠道黏膜病变的一项重要诊断方法 ,肠道准备的优劣直接影响了检查的结果甚至镜下治疗的成败。临床试验常在甘露醇、硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠口服溶液、人工灌肠、仪器灌肠等常用泻药或通便疗法的浓度、用药时机、经济性、适用人群中进行对比研究,不同国家及区域的研究结果不尽相同。同时针对长期便秘的人群来说,如何提前做好准备,更有效地给予药物及饮食干预,缩短便秘患者的肠道准备时间,提高肠道准备清洁度,且不增加不良反应,是临床研究的难点及热点。     

四种药物用于肠道清洁准备的横向对比研究

目的对比研究甘露醇、复方磷酸氢钠片、番泻叶、复方聚乙二醇4000用于肠道清洁准备的效果及患者的耐受性。方法选择在我科行结肠镜检查的患者400例,均无禁忌证,随机分为4组,各100例。于检查前A组口服25％甘露醇、B组口服复方磷酸氢钠片、C组口服番泻叶、D组口服复方聚乙二醇4000,从各组肠道清洁度、不良反应情况、患者耐受性、整体评价四个方面进行对比研究,并进行统计学分析。结果A组、B组、C组、D组的肠道准备有效率分别为69％、73％、66％、91％,P〈O．01。A组、B组、C组不良反应较多且明显,D组的不良反应少见,患者易接受,82％患者和91％医生整体评价较好。结论复方聚乙二醇4000用于肠道清洁准备效果比较好,不良反应少,患者易接受。     

住院患者结肠镜诊治肠道准备质量的影响因素研究

背景　随着内镜诊疗技术的发展,结肠镜已成为结肠癌筛查的金标准,患者的肠道准备是否充分与结肠镜诊治是否成功密切相关。目前国内外对住院患者的肠道清洁现状、清洁水平及其影响因素等方面的研究较少,而相关研究表明住院患者相比门诊患者肠道准备质量差,因此如何提高住院患者肠道准备质量尚待研究,且受到国内外学者的广泛关注。目的　了解住院与门诊患者结肠镜诊治的肠道准备差异,并分析住院患者结肠镜诊治肠道准备的影响因素。方法　2018年1—4月采用便利抽样法选取河北医科大学第二医院消化内镜中心拟行结肠镜诊治的住院患者220例（住院组）与门诊患者227例（门诊组）为研究对象。采用基线资料调查表及日常生活活动能力（ADL）量表了解患者的一般情况,采用肠道准备影响因素反馈表了解患者肠道准备的影响因素,采用渥太华肠道准备评分量表（OBPS）对两组患者肠道准备质量进行评分,采用多元线性回归分析住院患者OBPS评分的影响因素。结果　门诊组肠道准备不充分率为23.3%（53/227）,住院组肠道准备不充分率为49.5%（109/220）,门诊组右半结肠、横结肠、左半结肠、全结肠液体量OBPS评分及OBPS总分低于住院组（P<0.05）。两组间诊治前2 d进食低纤维饮食时间、开始服用复方聚乙二醇电解质散（PEG）至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、服用PEG后首次排便时间、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前一晚睡眠时间、服用PEG时水温、诊治前2 d运动量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.042,95%CI（-0.078,-0.007）,P=0.019〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.136,95%CI（0.033,0.238）,P=0.010〕、诊治前2 d运动量〔β=0.302,95%CI（0.100,0.504）,P=0.004〕是住院患者右半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕是住院患者横结肠、左半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕、末次服用PEG至诊治时间间隔〔β=-0.050,95%CI（-0.090,-0.009）,P=0.017〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.155,95%CI（0.045,0.264）,P=0.006〕是住院患者全结肠液体量OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.105,95%CI（-0.193,-0.017）,P=0.020〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.481,95%CI（0.226,0.736）,P<0.001〕、诊治前2 d运动量〔β=0.681,95%CI（0.178,1.184）,P=0.008〕是住院患者OBPS总分的影响因素。结论　开始服用PEG至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前2 d运动量是住院患者肠道准备质量的影响因素,医务工作者应根据其影响因素采取相应的措施,减少肠道准备不充分的影响,保证结肠镜诊治过程的顺利进行。     

大承气汤在结肠镜检肠道准备中的临床应用

目的 探讨大承气汤用于结肠镜检前的肠道清洁效果以及患者接受度.方法 临床收集63例肠镜检查患者,随机纳入观察组与对照组,其中观察组31例,在结肠镜检查前1天服用大承气汤3剂,对照组32例,在检查前1天服用磷酸钠盐90 mL,分别观察和记录2组肠道准备情况,并在肠道清洁程度、肠道清洁范围、服药后不良反应及性价比等方面进行对比分析.结果 观察组肠道清洁程度及清洁范围与对照组无差异(P＞0.05),但观察组服药后不良反应少于对照组(P＜0.05).结论 口服大承气汤肠道清洁度符合要求,且不良反应少,患者满意度高,值得临床推广应用.     

建立肝肠联合移植大鼠模型及移植肝对小肠的免疫保护作用

目的：建立新型肝肠联合移植大鼠模型，并研究移植肝是否对移植肠具有免疫保护作用。方法：肝肠联合移植切取移植物时，保留门静脉完整性，利用供体胸段下腔静脉在门静脉侧壁上建立～袖套，并安置套管。受体手术时，将此袖套与受体门静脉残端套管法吻合。动脉重建通过供体肠系膜上动脉与受体右肾动脉端端吻合。免疫保护作用通过术后病理学检查评估。结果：用此法建立肝肠联合移植大鼠模型手术无肝期显著缩短，与Kamada双套管法肝移植无肝期相同，血流动力学影响小，手术成功率高。术后7、14天异基因小肠移植组出现重度排斥反应，而肝肠联合移植组仅表现为中度排斥。结论：用该方法建立一期大鼠肝肠联合移植模型方便可行，且成功率高。肝肠联合移植时移植肝对移植小肠具有免疫保护作用。     

观察改良肠道清洁在妇科术前准备中的应用

目的:观察口服聚乙二醇电解质散溶液用于妇科手术前肠道清洁的效果。方法:将100例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,每组各50例。研究组口服聚乙二醇电解质散溶液;对照组手术前一天晚上温软皂液灌肠、手术当天清晨清洁灌肠。比较两组患者手术前肠道准备清洁效果;护士所花时间;患者肠道准备后的不良反应;患者术后第一次排气时间,第一次排便时间。结果:研究组患者肠道清洁效果好于对照组(P=0.02);研究组护士所花时间短于对照组(P=0.000);对照组、研究组患者肠道准备后的不良反应发生率分别为84.0%、42.0%,对照组明显高于研究组(P=0.000);研究组患者第一次排气时间、第一次排便时间均短于对照组(P分别为0.011、0.00)。结论:口服聚乙二醇电解质溶液用于妇科术前肠道清洁准备优于传统的清洁灌肠,术前准备时间短,患者无痛苦,方法简单易操作,肠道清洁理想。     

山梨醇等3种方法在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备清洁度比较及效果观察

目的:探讨山梨醇、甘露醇、番泻叶等3种方法在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备清洁度比较及效果观察。方法:山梨醇组于检查前4-5h将普复舒(山梨醇)60g化入300ml温开水中,15min内饮完,接着饮温开水2 000ml,30min内饮完。甘露醇组于检查前4-5h口服20%甘露醇250ml,15min内饮完,以后每隔30min饮用5%葡萄糖氯化钠溶液糖500ml,2h内共饮用2 000ml。番泻叶组番泻叶30g+300ml开水浸泡30min,于检查前晚饮用,隔30min后,饮用5%葡萄糖氯化钠溶液糖1 500-2 000ml,1h内饮完。清肠后通过电子肠镜检查观察清肠效果。结果:山梨醇组与甘露醇组、番泻叶组肠道清洁度的差异有统计学意义(P=0.02,P=0.03)。结论:山梨醇组在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备清洁度及较药物疗效明显优于甘露醇和番泻叶。     

植物多糖干凝胶的制备及其力学性能

以植物多糖淀粉、魔芋葡甘聚糖（KGM）为基材,采用物理改性及共混的方法,原料经溶胶凝胶,冷冻干燥过程得到植物多糖干凝胶。通过正交试验,得到了制备植物多糖干凝胶的原料配方。探讨了制胶温度、搅拌时间、搅拌速率、溶液pH、预冷冻时间等因素对植物多糖干凝胶弹性、硬度的影响。采用响应曲面法对制备条件进行优化,得到的最佳制备条件为：制胶温度90 ℃、搅拌速率800 r/min、搅拌时间70 min、溶液pH=9、预冷冻时间14 h、预冷冻温度-40 ℃、冷阱温度-50 ℃、真空度12.5 kPa。该干凝胶的弹性、硬度分别为1.812 mm和5.382 Nmin、溶液pH=9、预冷冻时间14 h、预冷冻温度-40 ℃、冷阱温度-50 ℃、真空度12.5 kPa。该干凝胶的弹性、硬度分别为1.812 mm和5.382 N。扫描电镜的观察表明,该植物多糖干凝胶呈立体三维多孔网络结构。