鼻内窥镜筛上窦手术及上颌窦自然开口冲洗注药联合治疗筛上颌窦炎

目的：探讨鼻窦炎治疗的有效方法。方法：对315例（375侧）慢性化脓性上颌窦炎患者,在鼻内窥镜下手术及置入上颌窦吸引管,经上颌窦自然开口反复冲洗窦腔,排除上颌窦内脓液,同时注入抗生素。结果：99％的患者经治疗后,鼻塞及流脓涕症状消失,1％的患者症状减轻。结论：该法是治疗鼻窦炎的较好方法。     

上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性

目的 探讨上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018-11—2020-08濮阳市人民医院口腔颌面外科行种植固定修复术的67例上颌后牙缺失患者的临床资料.根据手术方式分为上颌窦提升术联合种植固定修复组(观察组,32例)和常规烤瓷桥固定修复组(对照组,35例).比较2组患者的基线资料,...     

女性尿道内口开放与压力性尿失禁的相关性研究

目的探讨盆底超声检查尿道内口开放与女性压力性尿失禁（SUI）的相关性。 方法以2018年9月至2019年9月在中山三院门诊行经会阴实时三维盆底超声检查的女性为研究对象,其中SUI患者190例,无SUI者742例。观察静息及强力闭呼动作（Valsalva动作）时有无尿道内口开放;对于有尿道内口开放的病例,测量开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值等指标,并分析其与压力性尿失禁的相关性。 结果静息状态下,SUI组及对照组均无尿道内口开放。最大Valsalva动作时,SUI组尿道内口开放的比例明显高于对照组（P<0.05）,尿道内口开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值均大于对照组（P<0.05）。回归分析显示,尿道内口开放角度与SUI有相关性（OR=1.017,95%CI：1.003~1.031）。 结论尿道内口开放与SUI有关,其中内口开放的角度与SUI发病相关。     

外科治疗主动脉窦瘤70例的远期疗效分析

目的　总结 70例主动脉窦瘤的外科治疗经验。方法　 1988年 9月～ 2 0 0 3年 10月收治主动脉窦瘤患者 70例 ,占同期所有体外循环手术病例的 1 4 % ( 70 /496 0 ) ,其中男性 4 5例 ,女性 2 5例 ,年龄 3～ 6 9岁 [平均 ( 2 9± 15 )岁 ]。窦瘤突入右心室 4 6例、右心房 2 3例、左心室 1例。起源于右冠状动脉窦者 6 1例 ( 87% ) ,无冠状动脉窦者 9例 ( 13% )。最常见的合并畸形为室间隔缺损 ( 34例 )和主动脉瓣关闭不全 ( 2 1例 )。手术采用单一右心房、右心室或主动脉切口或主动脉切口与右心房、右心室联合切口 ,直接缝合 ( 4 3例 )和补片修补 ( 2 7例 )闭合主动脉窦部缺损 ,术中行主动脉瓣置换术6例。结果　无术后早期死亡。 1997年以前术后住院天数为 8～ 33d[平均 ( 14 3± 6 4 )d],1997年以后术后住院天数为 6～ 15d[平均 ( 9 1± 2 6 )d]。术后并发切口感染 4例、出血 3例、气胸 1例、心律失常 4例和室间隔缺损修补术后残余漏 1例。随访 5 3例 ( 76 % ) ,随访时间 2个月～ 13年 [平均( 6 6± 3 8)年 ],除 1例术后 7年死于主动脉夹层破裂外 ,全部存活 ,心功能为NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级 ;合并主动脉瓣关闭不全者 ( 15例 )较未合并主动脉瓣关闭不全者 ( 38例 )心功能差 ( χ2 =8 30 ,P <0 0 1) ,主动脉窦     

外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析

本院从１９９８年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折４７例，取得满意的效果，报道如下。资料和方法１．一般资料：本组４７例，其中外固定支架组２８例，男２１例，女７例；年龄１４～５６岁，平均３１．７岁；AO／ASIF分类：A１５例、B１１例、C２例；GUSTILO分类：Ⅰ类１４例、Ⅱ类１３例、Ⅲ类１例。交锁髓内钉组１９例，男１４例，女５例；年龄２１～４９岁，平均３６．８岁；AO／ASIF分类：A１０例、B８例、C１例；GUSTILO分类：Ⅰ类７例、Ⅱ类１１例、Ⅲ类１例。骨折原因：车祸伤２８例、重…     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的疗效分析

目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底癌术后缺损的疗效。方法：回顾性分析5例口底癌术后缺损采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗,术后6个月、1年、2年随访。结果：5例中1例肌蒂皮瓣全部成活,3例远端部分发生坏死,肉芽组织生长修复;1例表皮脱落后上皮再生愈合。随访6个月～2年,口底形态及功能恢复良好,舌活动度良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论：胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,容易成活,适用于口底缺损的修复。     

腰椎Activ L人工椎间盘置换术后影像学表现与临床疗效的相关性分析

目的:探讨腰椎Activ L人工椎间盘置换术后的影像学表现与临床疗效的相关性。方法:2009年3月~2012年3月,应用Activ L假体对32例腰椎间盘退变性疾患的患者进行人工椎间盘置换术,其中30例患者共36个假体获得12~46个月(平均28.8个月)的随访,随访2年以上者20例(其中随访3年以上15例)。均在术前和末次随访时进行腰、腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,同时测量手术节段和上、下相邻节段的活动度、椎间隙高度及腰椎前凸角。对术前及末次随访时的VAS评分、ODI评分,手术节段和上下相邻节段的活动度、椎间隙高度以及腰椎前凸角分别进行配对t检验,分别以每例患者末次随访时的VAS评分和ODI评分为应变量,以末次随访时的活动度、椎间隙高度以及腰椎前凸角为自变量,进行相关性分析。结果:末次随访时的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分与术前比较均有显著改善(P0.0001)。末次随访时,手术节段、上位相邻节段活动度明显增加(P0.05),而下位相邻节段活动度无明显变化(P0.05);手术节段及其上、下相邻节段椎间隙高度与术前比较均无明显变化(P0.05);腰椎前凸角与术前比较无明显变化(P0.05)。末次随访时,手术节段、上下相邻节段的活动度和椎间隙高度及腰椎前凸角与VAS评分和ODI评分均无明显相关性(r0.2138,P0.05)。结论:腰椎Activ L人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾患的近中期疗效满意,近中期随访时手术节段、上下位相邻节段的活动度和椎间隙高度与临床疗效无明显相关性。     

外伤性肠破裂的治疗与相关性因素分析

目的研究分析外伤性肠破裂的治疗及影响预后的相关性因素。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年12月收治的124例外伤性肠破裂患者资料,分其治疗和愈合情况,并根据愈合情况将其分为A组(愈合良好)和B组(愈合不良),对两组患者相关的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果既往存在糖尿病病史、发病时伴有休克症状、外伤后至手术时间长短及新损伤严重度评分(NISS)等因素在A,B组间存在显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=1.63)、伤后至手术时间(OR=3.54)和NISS(OR=2.58)为外伤性肠破裂愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、伤后至手术时间和高NISS是影响外伤性肠破裂预后不良的独立危险因素,准确判断病情,早期诊断,及时手术治疗可有效提高患者的预后和减少死亡率.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及疗效分析

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的高发区。HBV主要侵犯肝脏,也可引起肝外各脏器的病变与损害,肾脏是HBV感染的重要脏器之一。1989年10月北京座谈会上,将此病命名为HBV相关性肾炎（HBV associated glomerulonephritis,HBV—GN）,其主要的发病机制是HBV直接侵犯肾实质细胞和HBV介导的免疫损伤共同作用｜1]。为探讨HBV-GN的临床病理特点、治疗方法,就我院近年来经肾活检确诊的21例HBV-GN的临床资料做一分析。     

胫骨平台骨折疗效的多因素分析

胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,治疗方法有多种,对保守治疗、手术治疗及手术适应证等的认识均有分歧.各种方法疗效不一,与多种因素有关,如骨折类型、手术与否、复位质量、内外固定、功能锻炼等.笔者采用逐步回归分析方法,对本院1988年至2003年的49例胫骨平台骨折患者随访资料进行分析,了解各种因素的相对重要性,从而筛选与胫骨平台骨折疗效有关的因素.     

腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨

腋臭是整形外科门诊常见疾患，确切病因目前尚不清楚，一般认为与大汗腺分泌异常有关。我们自2000年10月至2003年10月应用3种不同手术方式对95例腋臭患者进行不同范围手术治疗，总结分析探讨如下。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘危险因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价食管癌术后食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)的危险因素,为防治EGAL提供理论基础。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集食管癌术后EGAL危险因素的病例对照研究、队列研究。检索时限均为建库至2020年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入33个研究,其中病例对照研究19个,队列研究14个,纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评分均≥6分。所有研究共包括26636例患者,其中男20283例、女6353例,国内9587例,国外17049例。Meta分析结果显示以下因素可增加食管癌术后EGAL的发生风险(P≤0.05):(1)患者自身因素(18个):年龄、性别、体重指数、吸烟史、吸烟指数(≥400年支)、饮酒史、消化道溃疡、呼吸系统疾病、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)、冠状动脉粥样硬化、外周血管疾病、心律失常、糖尿病、高血压、脑血管疾病史、腹腔干钙化、降主动脉钙化;(2)术前因素(6个):肝功能异常、肾功能不全、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、新辅助放射治疗(放疗)、术前白蛋白<35 g/L、术前白蛋白低;(3)术中因素(7个):胸骨后途径、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5 h、管状胃、上段肿瘤、脾切除;(4)术后因素(5个):呼吸衰竭、术后心律失常、使用纤维支气管镜、肺部感染、深静脉血栓。新辅助化学治疗(化疗)可降低术后EGAL的发生风险(P<0.05)。而年龄≥60岁、上消化道炎症、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)占预计值的比值(DLCO%)、胸部手术史、腹部手术史、糖皮质激素药物史、新辅助放射治疗和化学治疗、吻合口包埋、端端吻合、手工吻合、术中出血量等因素与食管癌术后EGAL的发生无明显相关性(P>0.05)。结论当前证据表明,食管癌术后发生EGAL的危险因素有年龄、性别、体重指数、吸烟指数、饮酒史、消化道溃疡、FEV1/FVC、COPD、糖尿病、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35 g/L、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5 h、管状胃、上段肿瘤、脾切除、术后呼吸衰竭、术后心律失常等,新辅助化疗可能是其保护因素。受纳入研究质量限制仍需要更多高质量的文献予以佐证。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组（发病≤7h）和延期手术对照组（发病〉7h）,每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11．63％;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27．91％;两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,蚓时也能达到较好的远期疗效。     

关节镜与开放手术治疗肩关节前方不稳定临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较关节镜与开放手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效。方法检索自1980-06—2018-07收录在PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方等数据库关于比较关节镜与开放手术治疗肩关节前方不稳定临床疗效的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较关节镜手术组和开放手术组手术时间、术中神经损伤发生率、术后肩关节前方不稳定复发率、感染发生率、再手术率、恢复运动与工作患者比例,以及末次随访时Constant评分、Rowe评分。结果纳入17篇文献,共1 588例,关节镜手术组918例,开放手术组670例。Meta分析结果显示,与开放手术组比,关节镜手术组手术时间更短,术中神经损伤发生率更低,末次随访时Constant评分更高,术后肩关节前方不稳定复发率更高,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后感染发生率、再手术率、恢复运动与工作患者的比例、末次随访时Rowe评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜手术治疗肩关节前方不稳定术后疗效肯定,术中神经损伤发生率低,患者术后恢复快、肩关节活动度更优。     

胸、腹腔镜下食管癌根治术与传统开放手术的疗效比较分析

目的:探讨胸、腹腔镜下食管癌根治术的安全性与可行性。方法:2011年6月至2016年6月为80例患者行完全胸、腹腔镜下联合食管癌根治术,选择同期行传统食管癌开放手术的80例患者作为研究对象。比较两组手术相关指标及术后随访情况。结果:胸、腹腔镜联合组手术时间较开放组长,失血量、术后第1天胸腔引流量少于开放组,术后拔管时间、ICU观察时间、住院时间均短于开放组(P0.05)。两组术中淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后并发症发生率、术后随访例数、随访时间、复发或转移、总生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统开放食管癌根治术相比,胸、腹腔镜食管癌根治术能达到相似的疗效,可实现手术的根治性与微创效果。     

特发性膜性肾病的临床及肾脏病理特点对疗效影响因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者临床疗效的影响因素。方法:回顾性分析2011年—2022年在浙江省立同德医院就诊的符合纳排标准的110例IMN患者,根据治疗6个月内的24 h蛋白尿缓解情况分为完全缓解组、部分缓解组及无效组,分析各组临床及肾脏病理特征。结果:病程长、合并危险因素多、肾小球滤过率低、肾脏病理提示多种免疫复合物沉积、单纯西医治疗的患者疗效相对不佳(P<0.05)。Logistic回归分析显示：免疫复合物沉积种数为IMN患者疗效差异的独立影响因素(OR,0.280;95%CI,0.098,0.802;P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析结果显示：≤3种免疫复合物沉积组的中位缓解时间短于≥4种免疫复合物沉积组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:IMN患者的临床疗效受多种因素影响,其中免疫复合物沉积种类少的患者疗效更好。     

结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析

目的荟萃分析比较腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效和安全性。方法检索1991年1月～2007年7月发表的腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照试验,摘录入选文献数据,采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有14篇文献4989例结直肠癌患者入选。并发症两组除肠粘连发生率有差异外（P=0.002）,其他并发症的差异均无显著性。远期疗效如3年生存率、5年生存率、局部复发和远处转移两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,安全有效,远期疗效与开放手术无差异。     

直肠癌根治术的远期疗效分析

目的探讨直肠癌根治术后远期效果和影响手术疗效的相关因素。方法收集和分析1990年1月至1999年12月689例根治性切除直肠癌患者的资料。结果全组手术死亡率0．7％，随访率96．7％，术后1、3、5、10年生存率分别为89．9％、77．3％、69．6％和63．3％．中位生存期为67．4个月。单因素分析显示，直肠癌术后生存率与首发症状、肿瘤位置、肿瘤侵犯肠管周径比例、大体类型、组织类型、侵犯肠壁深度(T分期)、淋巴结转移的范围、Dukes分期和术式等因素相关。采用Cox多因素回归分析，结果显示仅肿瘤位置、组织类型、侵犯肠壁深度及Dukes分期是直肠癌根治术后长期生存的独立影响因子。结论直肠癌根治术后远期疗效与肿瘤位置、组织类型、侵犯肠壁深度及Dukes分期相关。     

IgA肾病尿蛋白波动性与预后的相关性分析

IgA肾病在我国高发,占原发性肾小球肾炎的20%～30%,是我国终末期肾病（ESRD）发生的主要原因之一[1]。控制病情,延缓肾功能进展是我们治疗IgA肾病的最终目标。众多研究表明肾衰竭、蛋白尿、肾小球硬化、新月体形成和肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素[2]。     

微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法肱骨近端骨折病人36例,其中16例接受MIPPO手术,20例接受传统开放手术。比较两组病人临床疗效,包括手术时间、围手术期出血量、术后疼痛,术后定期随访评价骨折愈合时间,肩关节功能及并发症,MIPPO组随访时间6～22个月,平均14.0个月,传统开放手术组随访时间为10～24个月,平均16.2个月。结果 MIPPO组手术时间(96.3±12.5)分钟,传统开放手术组手术时间(114.2±13.9)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。MIPPO组切口长度(9.3±1.7)cm、围手术期出血量(46.5±11.1)ml,术后24小时VAS疼痛评分(5.2±1.4)分,传统开放手术组分别为(18.9±2.7)cm、(204.5±63.0)ml和(7.2±1.2)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。MIPPO组病人平均骨折愈合时间短于开放手术组,差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月MIPPO组和传统开放组病人肩关节Constant-Murley评分分别为(74.1±4.6)分和(66.9±8.5)分,UCLA评分分别为(28.4±2.8)分和(24.3±4.4)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05),但术后3、6个月及末次随访时肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。MIPPO组并发症发生率为18.7%,开放手术组为20%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO与传统开放手术相比有相似的临床疗效。MIPPO技术可缩短手术时间及出血量,有利于病人肩关节功能的恢复。