延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响

本文通过对近年来国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行综述,探讨血压的神经生理调节及延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响。得出延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用。并指出随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效的治疗方法与手段提供了理论和实践依据。     

颅神经血管压迫综合征微血管减压术治疗探讨

目的探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床经验。方法系统回顾1999年至2005年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征病例420例，其中三叉神经痛282例，面肌痉挛120例．舌咽神经痛18例。结果总有效406例，有效率96．67％，本组无死亡病例。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

颅内迷走神经血管压迫和减压对血压影响的实验和临床研究

近20年来，一些学者提出搏动性的血管压迫左侧迷走神经和延髓的腹外侧能够引起高血压，并在临床、影像学、尸检和动物实验等方面予以部分的证实，从而认为它是原发性高血压的病因之一。迷走神经微血管减压解除了这种搏动性血管的压迫，为原发性高血压，尤其是为难治性高血压及其伴有严重的并发症者提供了有效的治疗方法。受此理论启迪，作者在高血压脑出血患者清除血肿后，即刻行迷走神经微血管减压，通过1次手术达到血肿清除又同时治疗高血压的目的。回顾性分析近些年来采用传统方法治疗的281例高血压性脑出血患者的血压变化，以作为疗效的对比。并且用犬的大隐静脉制作血管襻的模型，压迫其左侧迷走神经及其延髓的腹外侧，观察其血压的变化。通过这些研究试图寻找高血压的真正原因和有效的治疗方法。     

微血管减压术治疗神经源性高血压研究进展

神经源性高血压又称为原发性或特发性高血压 ,是一种全身性心血管疾病.其病因至今未明,治疗效果不佳.自从Jannetta等[1,2]提出了神经源性高血压的学说并认为神经源性高血压是由于异常血管袢压迫延髓以来,外科治疗神经源性高血压为高血压的治疗开辟了一条崭新的途径.国内外已较广泛地采用微血管减压(microvascular decompression,MVD)的方法治疗神经源性高血压并取得了良好的效果.     

颅神经血管压迫综合征手术治疗的探讨

目的总结采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床治疗经验。方法系统回顾2006年1月至2009年3月采用微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征患者256例,其中三叉神经痛134例,面肌痉挛117例,舌咽神经痛5例。结果三叉神经痛患者手术有效率为94.8%,面肌痉挛患者为96.6%,5例舌咽神经痛患者术后症状均消失。本组术后发生轻度不良反应者15例,占5.9%;发生较重并发症6例,占2.3%,没有死亡病例。术后有效的患者中,168例获得随访,平均随访36个月,复发12例,复发率为7.1%。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法,良好的外科手术技能可有效地降低术后并发症的发生。     

颅神经血管压迫综合征的手术治疗探讨

目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛等神经血管压迫综合征治疗方法临床经验。方法:系统回顾1999年至2005年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征病例420例,其中三叉神经痛282例,面肌痉挛120例,舌咽神经痛18例结果:总有效406例,有效率96.7%,本组无死亡。结论:微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

延髓显微血管减压术治疗原发性高血压

目的 探讨延髓显微血管减压术（MVD）治疗原发性高血压的疗效。方法 我们选取3例病人，他们都曾经接受过3种以上的抗高血压药物的治疗，血压均没有被很好地控制。术前经头DSA、MRI检查，提示左侧延髓腹外侧区有血管压迫，均进行了Ⅸ和Ⅹ颅神经入脑区的MVD，并且对术前术后的血压及激素的变化进行比较。结果 平均随访9个月，3例病人术后血压均有不同程度下降，肾上腺素、去甲肾上腺素明显下降。结论 有这样一组原发性高血压，他们的高血压与延髓腹外侧的血管压迫有关，而且可能通过延髓MVD被治疗。     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响(附21例临床报道)

目的 通过对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛(原发性面肌抽搐)等疾病微血管减压的手术治疗,观察血压变化来描述延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响.方法 我们通过对将近年来对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛的手术治疗,观察术中术后血压的变化,结合国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行总结.结果 延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用.结论 随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效手段提供了重大的理论和实践依据.     

锁孔下颅神经显微血管减压手术技巧及疗效分析：附513 例报告

目的 总结锁孔下微血管减压手术治疗原发性颅神经疾患的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2005年1月~2016年1月采用微血管减压术治疗原发性颅神经疾患513例(三叉神经痛263例、面肌痉挛234例、舌咽神经痛患者16例)的手术技巧及并发症的防治.结果 本组无死亡病例及其他严重并发症发生,三叉神经痛患者手术治愈率为94.67%,面肌痉挛手术治愈率为97.01%,舌咽神经痛治愈率为75.00%.结论 显微血管减压术是治疗原发性颅神经疾患的可靠方法,熟练的显微外科技术和丰富的手术经验及对于解剖的熟悉程度是手术治疗颅神经疾患的基础.     

家族性原发性颅神经疾病一例报告并文献复习

目的 报告家族性原发性颅神经疾病1例,并对其病因学及治疗学进行探讨. 方法1例家族性原发性颅神经疾病,调查其三代共有5例原发性颅神经疾病患者,包括了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等7侧(根)颅神经病变,其中3例采用手术治疗.结果 患者A,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经周围支撕脱术,术后疼痛好转,随访10年至患者去世未再发生严重发作.患者B,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经根显微血管减压术及感觉根选择性部分切断术,术后疼痛消失,随访14年未复发;5年前出现左三叉神经痛,2004年10月行左三叉神经根显微血管减压术,术后疼痛消失,随访44个月未复发.患者C,右舌咽神经痛10年,曾行显微血管减压术及舌咽神经根、迷走神经根丝选择性部分切断术等3次手术,前2次手术无效,第3次手术后有效,半年后出现右三叉神经痛,行右三叉神经根显微血管减压术后治愈.患者D,左面肌痉挛7年,未手术.患者E,右三叉神经痛1年,未手术.结论 家族性原发性颅神经疾病罕见.原发性颅神经疾病出现家族性泛发病例可能与后颅窝容积小、后循环解剖变异、颅神经高易感性、血管迂曲硬化延长等异常发生率高有关,可用颅神经进或出脑干区血管压迫学说解释其病因.颅神经根显微血管减压术可作为首选外科治疗方法.     

微血管减压术的治疗与病因探讨

微血管减压术的治疗与病因探讨涂通今近年来发现，用外科方法做微血管减压术对解除颅神经压迫征有效。新资料证明，三叉神经痛、半侧面肌抽搐、舌咽神经痛以及痉挛性斜颈症等，可能是由于邻近的血管压迫神经所致。三叉神经痛是因三叉神经根在进入桥脑处被小脑上动脉分支压...     

显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病1956例

目的 探讨显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病的方法及经验。方法 总结自1986至2005年12月以来局麻下共实施显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病1956例，其中三叉神经痛1465例，面肌痉挛428例，舌咽神经痛63例。患者平均年龄62．5岁，病史3至37年不等。介绍了显微血管减压及神经松解手术技巧及术中寻找责任血管及部分神经根切断的注意事项。结果 手术确定了1462例三叉神经痛、428例面肌痉挛和51例舌咽神经痛患者的压迫责任血管，并以teflon垫棉置于其间；对1876例局部蛛网膜和颅神经间的粘连行神经松解手术；对45例行神经根部分切断。手术效果满意。术后总有效率100％。31例复发，其中23例行二次手术治疗后病愈。结论 显微血管减压及神经松解手术是治疗颅神经疾病的有效手段，疗效确切。     

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生一例报告并文献复习

目的探讨左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生的发病机制、治疗和预后。方法手术治疗1例左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生的男性患者，并结合文献进行分析。结果此病例左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压与扩张迂曲椎一基底动脉压迫之间存在因果关系，行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失，血压正常，无并发症。结论左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生患者少见，其与血管压迫之间存在因果关系，血管减压术是有效的治疗方法。     

锁孔手术治疗脑神经疾病274例分析

目的观察锁孔手术治疗各类脑神经疾病的安全性和疗效。方法采用锁孔手术治疗各类颅神经疾病274例．其中26例继发于颅内肿瘤的三叉神经痛患者行肿瘤切除，248例原发性脑神经疾病患者行微血管减压手术，并对手术方法进行了一定的改良。结果26例继发性三叉神经痛患者21例疼痛停止，3例减轻，2例无效：三叉神经痛微血管减压手术的早期疗效为95．7％，远期疗效为94.5％；面肌痉挛的早期疗效为94.2％，远期疗效为92．8％；7例舌咽神经痛患者疗效满意。结论锁孔手术对减少手术创伤有重要意义；微血管减压术是治疗各类原发性脑神经疾病的安全、有效方法，在各类脑神经疾病的发生中，异位血管压迫脑神经起重要作用，手术方式的改良有益于提高手术疗效和减少并发症的发生。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的提出微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳手术方式。方法报告了12例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术,其中11例发现三叉神经入脑干区动脉压迫神经根,将压迫血管与神经根分离,在其间植入纤维蛋白海绵或聚四氟乙烯片维持分离状态,术后除1例疼痛减轻外,其余疼痛完全缓解,另1例术中未发现责任血管,但在神经根远侧段发现有粘连,将粘连松解,使神经根游离。结果所有患者术后疼痛减轻或缓解,所有病例无并发症。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是去除病因的手术方式,对已行微血管减压术后复发的患者再次行微血管减压术亦可获得满意疗效,作者还认为,神经内镜辅助微血管减压术顺应了当今微侵袭外科的趋势,将有望被更多地用来治疗原发性三叉神经痛。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛65例

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果。方法 回顾性分析2014年4月至2015年6月行微血管减压术治疗的65例原发性三叉神经痛的临床资料。结果 术前MRI发现责任血管59例（90.77%）。术中发现动脉压迫40例、动静脉联合压迫14例、两支动脉联合压迫3例、静脉压迫5例、蛛网膜增厚3例;38例单纯接触压迫,10例粘连,13例接触合并神经移位,4例粘连合并神经移位。65例中,58例完全减压,7例未完全减压;术后3个月,45例治愈,10例显效,5例有效,3例无效,2例复发;总有效率为92.31%。结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效确切;术前MRI检查对手术方案的制定有重要价值。     

显微血管减压术治疗颅神经疾病的现状与发展

应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛。1966年Jannetta首创显微血管减压术,认为小脑桥脑角(cerebellopontine angle,CPA)     

延髓腹外侧微血管减压术在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨原发性高血压脑出血手术中，行延髓腹外侧微血管减压术对患者血压的影响。方法 对15例高血压脑出血患者(左侧基底节血肿12例，右侧3例)在清除血肿后，即刻行后颅凹开颅延髓腹外侧微血管减压术(左侧13例，右侧2例)，并监测术后血压和心电图改变。结果 左侧的13例中，4例术后血压恢复正常，6例术后1周内血压接近正常，2例改善不明显，1例无变化。2例行右侧者术后血压无明显变化。结论 左侧延髓腹外侧血管减压术，可降低高血压脑出血患者的血压，避免高血压脑出血后再次出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发行难治性高血压的治疗提供一种新的治疗方法。     

高血压脑出血术中行迷走神经减压术的降压研究

目的探讨高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术,对患者血压的影响.方法对22例高血压脑出血患者在清除血肿后,即刻行迷走神经微血管减压术.结果手术后7例血压完全正常,8例在手术一周内血压接近正常,3例在手术2周内血压接近正常,4例血压无明显改善.结论颅内迷走神经血管减压可以治疗顽固性高血压,避免高血压脑出血术后的再出血,为原发性顽固性高血压的治疗提供了一种新的理论和方法.     

微血管减压术对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响

目的 探讨微血管减压术（MVD）对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响。方法 2010年11月至2013年12月收治桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者92例（颅神经疾病位于左侧59例、右侧33例;三叉神经痛14例、面肌痉挛28例、舌咽神经痛50例）,应用乙状窦后入路微血管减压术治疗。结果 92例患者中,术后高血压缓解59例（左侧减压手术53例,右侧减压手术6例）,其中脱离高血压用药34例,均为左侧减压手术患者;术后高血压无明显变化33例。总有效率为64.13%（59/92）,其中左侧减压手术有效率为89.83%（53/59）,右侧减压手术有效率为18.18%（6/33）;左侧减压手术治愈率为57.63%（34/59）。左侧颅神经疾病患者术后血压较术前明显降低（P<0.05）,而右侧颅神经疾病患者术后血压无明显变化（>P>0.05）。结论 对左侧桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者,微血管减压术具有一定的降血压效果。