俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

改良俯卧折刀位在马蹄形肛瘘术中的应用

目的：探讨改良俯卧折刀位在多切口拖管术联合中医挂线应用于马蹄形肛瘘手术中的效果。方法：选择60例马蹄形肛瘘患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例。两组均进行多切口拖管术联合中医挂线治疗,对照组以截石位进行手术,观察组以改良俯卧折刀位进行手术。比较两组术中生命体征、体位摆放时间、手术满意度与体位不良反应发生情况。结果：两组术中生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体位摆放时间短于对照组,满意度高于对照组,手术体位不良反应发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多切口拖管术联合中医挂线在马蹄形肛瘘手术中应用改良俯卧折刀位效果确切,体位摆放时间短,患者满意度高,且不会对术中生命体征造成不良影响。     

神经外科侧俯卧位手术的压疮风险评估与预防措施

目的杜绝和减少神经外科侧俯卧位手术患者体位压疮的发生,提高手术护理质量。方法选取2017年1月至2018年12月在我院插管全麻下,择期、急诊手术时间≥2.5h以上,需要安置神经外科侧俯卧位手术患者62例,进行压疮风险评估,对患者手术体位压疮的危险因素采取针对性的预防措施。结果术后无压疮及并发症的发生。结论术前全面评估患者的皮肤情况,术中正确的侧俯卧位摆放和预防措施,是减少神经外科侧俯卧位压疮的关键。     

凝胶体位垫在脊柱俯卧位手术中的应用观察

目的:观察凝胶体位垫在骨科脊柱俯卧位手术中的临床应用效果。方法:选择40例骨科脊柱俯卧位手术患者,年龄18~71岁,随机分为观察组(P组)和对照组(M组)各20例,P组使用凝胶体位垫,M组使用传统海绵、布垫。观察手术体位摆放时间和术后局部皮肤受压情况。结果:两组患者在手术体位摆放时间上差异无统计学意义。术后局部皮肤受压情况,对照组出现静脉回流受阻3例,皮肤紫绀1例,局部皮肤受压红斑8例,两组无术后局部皮肤压伤、坏死病例。观察组1例术后局部皮肤红斑。总不良反应发生率对照组为60%,观察组为5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:凝胶体位垫应用于骨科脊柱俯卧位手术能起到良好的体位摆放作用,减少了临床不良反应的发生。     

俯卧位手术"U"型体位垫的制作与使用

俯卧位手术患者体位的安全舒适便于麻醉的呼吸管理,适应手术要求,是手术室护理长期关注的问题,尤其时间较长的手术,体位垫设置的合理性十分重要.我科自制了“U“形俯卧位手术体位垫,经临床应用130例,效果良好,现将制作与使用方法介绍如下:……     

不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性的对比分析

目的对比不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析89例肾结石患者的临床资料,所有患者均接受经皮肾镜取石术治疗,根据手术体位分为俯卧位组(n=42)和改良Valdivia体位组(n=47)。比较两组患者的手术情况、手术效果、术后并发症,以及体位安置前后心率、收缩压、舒张压。结果改良Valdivia体位组手术时间显著短于俯卧位组,差异有统计学意义(P0.05)。体位安置后,两组患者收缩压、舒张压均低于体位安置前,而改良Valdivia体位组收缩压、舒张压降低幅度小于俯卧位组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间、结石清除率、多通道使用率、二期手术率、体位安置前后心率,以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论俯卧位与改良Valdivia体位行经皮肾镜取石术均是治疗肾结石的有效术式,但后者缩短了手术时间,减轻了对血流动力学的影响,值得临床重视。     

俯卧位手术体位的护理方法研究

正确的手术体位时手术成功的关键之一,是保证患者术中安全的重要措施。俯卧手术体位现已成为部分脑外科手术和脊柱后路手术的常用体位。俯卧位属于被动体位,虽然方便手术操作,但摆放不当容易给患者增加潜在危险性和一些不安全的因素。此类患者多伴有感觉异常和肢体功能障碍,且处于麻醉状态中,若体位摆放不当,不仅影响手术操作,而且术后会出现其他并发症,如皮肤压疮、神经眼部压伤及呼吸道通气功能受损等。     

腰椎后入路手术俯卧位的护理

目的做好腰椎后入路手术患者俯卧位的护理,避免因体位不当造成医源性损伤,预防并发症的发生。方法对60例腰椎手术患者进行观察及护理。结果均在俯卧下顺利完成腰椎后入路的各类手术,术中体位能满足术者的需要。患者术中呼吸循环通畅,出血少。结论舒适、安全、有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键,也是预防护理并发症的一个重要环节。     

改良侧卧位与斜卧联合截石位等在经皮肾镜碎石术中的应用效果对比

目的:探讨改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位在经皮肾镜碎石术的应用效果。方法:选择2017年1月—2018年12月本院120例上尿路结石施行经皮肾镜碎石术的病人,随机分为改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位四组,各30例,观察和比较四组病人体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、并发症、一次清石率等指标。结果:改良侧卧位组在体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、一次清石率等方面与斜卧联合截石位组、侧卧位组、俯卧位组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良侧卧位在经皮肾镜碎石术中可缩短体位摆放时间和手术时间,减少手术出血,降低残石率。     

俯卧位脊柱手术术中护理体会

俯卧位是脊柱后路手术的常用体位,而俯卧位有可能造成患者生理曲度改变,从而引起呼吸、循环、皮肤及其他并发症的潜在危险性[1]。因此加强脊柱后路手术病人的术中护理,有利于手术顺利进行,是保证患者术中安全的首要措施。     

后路脊柱手术体位护理的难点及对策

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证.全身麻醉下俯卧位常用于脊柱及脊髓各部位病变的手术.俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等并发症[1].我院手术室自2005年1月至2007年7月止共施行22例.在手术配合中满意的手术体位是手术成功的重要保证,而优质的体位护理是保证患者安全的首要措施.同是俯卧位,不同部位的手术亦有不同要求.现将22例体位护理的措施及体位报告如下.     

经皮肾镜手术体位和穿刺通道的选择

目的探讨经皮肾镜碎石取石术体位和穿刺通道的选择。方法选择南阳市第二人民医院2013年1月至2014年12月肾结石和(或)输尿管上段结石125例,根据患者的结石情况,联合超声定位引导,选择合适的体位(俯卧位、侧卧位);根据患者CT、KUB及IVP结果,设计经皮肾穿刺点及穿刺通道(单通道、2通道或3通道)。结果 125例患者中,俯卧位单通道111例,平均手术时间为(85±29)min,术中平均出血量为(88±35)ml,一期手术107例,105例取净结石,2例残留小结石;二期手术4例,均取净结石。俯卧位2通道10例,平均手术时间为(97±42)min,术中平均出血量为(131±36)ml,一期手术取净结石7例;二期手术取净结石1例,残留小结石1例,残留较多结石1例。俯卧位3通道1例,手术时间为115 min,术中出血量为100 ml,一期手术取净结石。侧卧位单通道3例,平均手术时间为(106±45)min,术中平均出血量为(205±110)ml,一期手术取净结石2例;残留较多结石1例,但未再行二期手术。其中2例单通道俯卧位患者一期手术后出现迟发性出血。结论合适的手术体位、合理的穿刺通道有利于术者最大限度地取净结石,降低残石率,并最大限度地降低出血等风险。     

坐位下颈椎椎板成形术的应用

目的：介绍坐位下行颈椎椎板成形术的应用价值。方法：对俯卧位组１５例和坐位且２６例比较其在颈椎椎板成形术中的出血量，输血量，输液量，手术时间及术后症状改善率。结果：两组输液量和术后改善率无明显差异，而坐位组较俯卧位组的术中出血量少，输血量少及手术时间短，结论：在坐位下进行颈椎椎板成形术具有手术操作方便，术野显露良好，手术时间短，术野出血量少和安全等优点，是颈椎椎板成形术较为理想的手术体位。     

坐位下颈椎椎板成形术的应用

目的：介绍坐位下行颈椎椎板成形术的应用价值。方法：对俯卧位组15例和坐位组26例比较其在颈椎椎板成形术中的出血色、输血量、输液量、手术时间及术后症状改善率。结果：两组输液量和术后改善率无明显差异，而坐位组较俯卧位组的术中出血量少，输血量少及手术时间短。结论：在坐位下进行颈椎椎板成形术具有手术操作方便，术野显露良好，手术时间短．术野出血量少和安全等优点，是颈椎椎板成形术较为理想的手术体位。     

俯卧屈膝位预防后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤临床研究

目的:研究采用新型俯卧屈膝体位预防经后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤。方法:选择有手术指征的146例椎间盘突出患者,采用新型俯卧屈膝体位行腰椎间盘手术;同时回顾性收集217例采用传统俯卧体位行腰椎间盘手术患者的临床资料,分析并对比两种不同体位术后发生神经牵拉伤的情况。结果:新型手术体位组中6例发生神经牵拉伤,发生率为4.1%;而对照组中53例发生神经牵拉伤,发生率为12.44%。新型手术体位组的神经根牵拉伤发生率较传统体位组明显降低。结论:新型俯卧屈膝体位可明显减低后路椎间盘手术神经牵拉伤的发生率,值得推广。     

俯卧位脊柱手术常见并发症的诱因及干预措施

在外科手术中,俯卧位是常用的一种手术体位,可以便于医生进行手术,提高患者的舒适度。但由于俯卧位改变了患者生理学的位置,很容易会造成呼吸困难、皮肤压疮、延长术后恢复时间等。满意的手术体位是提高手术治疗效果的基础途径,而手术的体位护理是可以有效控制患者术后并发症的发生率。本文分析了俯卧位脊椎手术常见并发症的发生的主要原因,并提供了有效的干预措施。     

改良侧卧位经皮肾镜取石术对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效分析

目的观察改良侧卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效。方法将108例PCNL 患者分为俯卧位组52例和改良侧卧位组56例。检测两组患者在截石位、改变体位、改变体位30 min以及术毕4个时段的血压、心率及血氧饱和度;比较两组患者的手术疗效及并发症的发生率。结果在改变体位30 min及术毕时,两组患者的血压较截石位均下降(P＜0.05),俯卧位组血压下降更为显著(P＜0.05);且俯卧位组患者血氧饱和度在改变体位30 min及术毕时段 较截石位下降且低于改良侧卧位组(P＜0.05)。改良侧卧位组手术时间、碎石取石时间、血红蛋白下降水平及术后并发症发生率均低于俯卧位组(P＜0.05);改良侧卧位组结石清除率高于俯卧位组(P＜0.05)。结论改良侧卧位PCNL对肾结石患者血流动力学影响小,且具有结石清除率高,出血少及手术并发症低等优点。     

硅胶啫喱垫在俯卧位手术中的应用

目的:观察硅胶啫喱垫在俯卧位手术中的应用效果。方法:通过使用传统弓形脊柱手术托架摆放俯卧位与使用啫喱垫摆放俯卧位的比较,总结两种摆放手术体位的临床效果。结果:采用硅胶啫喱体位垫可有效缩短患者摆放体位时间,减少因手术体位引发的并发症。结论:采用硅胶啫喱垫摆放俯卧位不但操作简便,而且可以达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用。     

俯卧位与侧卧位对后路腰椎间盘摘除手术的影响

目的:比较两种不同手术体位在后路腰椎间盘摘除手术中的优劣.方法:选择80例后入路腰椎间盘摘除术分别分成俯卧位组与侧卧位组;观察手术时间、出血量、肺通气及对手术耐受情况,分析两种手术体位中存在利弊.结果:两种手术体位对手术的时间、出血量存在明显差异(p＜0.01).结论:俯卧位与侧卧位均为后路腰椎间盘摘除术常用的手术体位,采用双轨可调式拱形脊柱支架摆置俯卧位比侧卧位有明显的优越性.     

腰椎手术的护理及体会

脊柱外科手术随着现代医学科学的发展,已在基层医院广泛开展,数量也逐年增多,其中大部分为腰椎后路手术。安全稳固的手术体位是手术成功的关键一步;同时,体位护理也是术中护理的一项重要内容。现对我院2004年1月一2007年12月各类腰椎手术101例中俯卧位的观察护理及体会总结如下。