儿童烧伤患者感染MRSA的耐药性及分子流行病学研究

目的：调查儿童烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性及分子流行病学情况,为控制感染提供科学依据。方法通过PCR扩增mecA基因鉴定 MRSA菌株,K-B纸片法检测菌株耐药性,随机扩增多态性DNA（RAPD）对其进行同源性分析。结果从住院烧伤儿童临床标本分离得到的52株金黄色葡萄球菌中 MRSA占44．2％（23/52）,且对多种抗菌药物均耐药。23株MRSA经RAPD分析可分为4型,以Ⅱ型为主。结论儿童烧伤患者分离MRSA菌株具有多重耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗;RAPD技术能为控制感染提供分子流行病学依据。     

鲍曼不动杆菌随机扩增多态性DNA法基因分型

目的建立鲍曼不动杆菌(A.baumannii)随机扩增多态性DNA(RAPD)法基因分型图谱。方法以优化的随机引物和反应体系对临床分离的176株鲍曼不动杆菌进行RAPD法基因分型,并按DNA条带数及片段大小绘制指纹图谱。结果176株临床分离鲍曼不动杆菌共得122种RAPD指纹图谱,以第68、58和66型为主要型别,分别为18、15和10株。结论RAPD技术可将临床分离鲍曼不动杆菌分型122种,本院的主要流行基因型为第68、58和66型。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的随机扩增DNA多态性分析

目的 通过泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)随机扩增DNA多态性(RAPD)同源性分析,以用于医院感染控制和流行病学的调查研究.方法 从ICU病房分离的10株鲍曼不动杆菌,提取DNA后行RAPD分型,同时进行抗菌药物敏感试验和流行病学分析.结果 感染ICU、外科ICU分离的PDR-AB菌株在随机扩增DNA多态性(RAPD)分型中为同一克隆株,敏感菌株与泛耐药菌株的同源性差异明显.结论 ICU存在泛耐药鲍曼不动杆菌的局部流行.     

黏质沙雷菌随机扩增DNA多态性DNA分型

目的明确同一时间段先后分离自同一病房2例患者的两株黏质沙雷菌是否属于同源菌。方法应用随机扩增DNA多态性（RAPD）技术对同一时间段先后自同一病房2例患者痰液标本中分离得的2株黏质沙雷菌进行RAPD基因多态性分析。结果2株黏质沙雷菌扩增出2条不同的电泳带谱。结论2株黏质沙雷菌为不同的RAPD基因型,非同源菌。     

应用随机扩增多态性DNA技术分型大肠艾希菌

目的对大肠艾希菌（E．coli）进行随机扩增多态性DNA（RAPD）法基因分型并应用于医院感染的判断。方法以优化的随机引物、反应体系和扩增条件对临床分离的161株E．coli进行RAPD法基因分型并按指纹图上DNA条带数及片段大小绘制基因分型图谱，同时对E．coli的医院内感染进行了观察与分析。结果161株临床分离E．coil共得RAPD型120种：E．coli的医院内感染确实存在。结论RAPD法可将E．coli分型120种并有效应用于E．coli医院内感染的判断。     

RAPD技术对白花蛇舌草真伪鉴别的应用

目的:探讨RAPD技术在鉴别白花蛇舌草的应用价值。方法:采用RAPD技术,在PCR技术的基础上建立随机扩增多态性DNA技术,对5个不同产地的白花蛇舌草及其伪混品水线草进行了DNA指纹鉴定。结果:白花蛇舌草与水线草的DNA指纹图谱有明显不同,而不同产地的白花蛇舌草的DNA指纹图谱基本一致。结论:该方法简单、快速、重复性好,可用于白花蛇舌草与其伪混品如水线草等的鉴别。     

粪肠球菌耐庆大霉素基因的检测及分子流行病学研究

目的探讨患者医院内下呼吸道分离的粪肠球菌耐庆大霉素基因特点及粪肠球菌感染的分子流行病学。方法应用PCR技术检测庆大霉素高水平耐药株（HLGR）耐药基因及应用随机扩增多态性DNA分型法（RAPD）进行分子流行病学研究。结果48株下呼吸道痰标本分离的肠球菌均为粪肠球菌，其高水平庆大霉素的耐药率为87．5％，基因型均为aac（6′）-Ie-aph（2″）-Ia，为单一基因型，未发现aph（2″）-Ib、aph（2″）-Ic及aph（2″）Id基因型。对DNA的指纹图谱行聚类分析可分为3种基因型，命名为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，3个类型各个病区均有分布。结论根据粪肠球菌耐高水平庆大霉素的基因型选择有效的抗菌药物，我院分离的粪肠球菌其基因型不一致，无明显的优势菌株。     

分子生物学分型技术ERIC-PCR的建立

目的：建立微生物分子生物学分型技术ERIC-PCR，并应用于临床菌株的分类及流行病学调查。方法：以肠杆菌科基因间重复序列为引物，对30株临床分离的绿脓杆菌的DNA进行PCR扩增，扩增产物经琼脂糖凝胶电泳后得到指纹图并进行分析。结果：30株绿脓杆菌中不同患者分离的27株指纹图谱表现出多态性，同一患者不同时间分离的细菌具有相同的谱型。结论：ERIC-PCR技术不需已知核酸序列，简便快捷，结果准确、稳定。     

白色念珠菌DNA指纹图谱分析及其在临床耐药检测中的应用

目的建立临床分离56株白色念珠菌的DNA指纹图谱,结合其药敏特性,研究白色念珠菌的指纹图谱与其耐药性的关系。方法利用60条随机引物进行随机扩增多态性DNA(Random amplified polymorphic DNA,RAPD)的分子标记方法,构建56株白色念珠菌的指纹图谱。利用GIS2010凝胶成像处理系统对得到的DNA指纹图谱进行分析,生物学软件DNAMAN得出各菌株的遗传距离和亲源关系树状图。采用NCCLS M27-A方案测定56株不同来源的白色念珠菌对氟康唑(FCZ)的耐药性。结果筛选出3条随机引物,进行RAPD-PCR;白色念珠菌基因组DNA含量在100ng/μl时,得到的指纹图谱最为清晰;DNAMAN软件分析发现56株白色念珠菌中的5株遗传距离指数较小,其亲源关系也较近;并且通过耐药性分析发现该5株菌均对FCZ耐药。结论白色念珠菌的指纹图谱与其耐药性有关。     

荧光增强重复序列PCR检测MRSA基因型

MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）是院内感染和社区获得性感染的重要病原菌。准确而快速地确定流行菌株是鉴定传染源及传播途径的关键，并能详细报告耐药菌株的产生情况。由于MRSA株间高度的基因相关性，使常规方法无能为力，许多现用的基因分型法也难以明确确定流行株。作者等介绍一种利用DNA重复序列进行PCR扩增的快速DNA指纹分析法，即重复单元序列的PCR（rep-PCR）。这种重复序列在DNA上的随意分布，使得互补的寡核苷酸引物针对单一株经PCR扩增后，可获得特异性的DNA片断，又依据肺炎支原体是因基因减少而自革兰氏阳性…     

幽门螺旋杆菌在特发性血小板减少性紫癜发病中临床意义研究

为了探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺旋杆菌（HP）感染的发生率及糖皮质激素联合抗HP治疗ITP的疗效，100例HP阳性ITP患者随机分为联合治疗组（根除HP及糖皮质激素治疗，n=35）、单用糖皮质激素组（n=35）和单纯抗HP组（n=30），100名健康体检者作为对照组。。结果表明：ITP组HP感染率为70％，而对照组HP感染率为56％，2组差异有显著性（p〈0．05）。联合治疗组给予根除HP及糖皮质激素治疗后，31例HP得到根除，其中23例血小板水平恢复正常，8例较治疗前升高，血小板均数为（165±225）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率89％，1年内复发率8％。糖皮质激素组中有2例HP自然转阴，血小板水平恢复正常，其余33例HP仍然阳性的患者中23例血小板水平未恢复正常，10例恢复正常，血小板均数为（78±26）×10^9／L，总有效率68％，1年内复发率37％。单纯抗HP组中25例肿得到根除，其中9例血小板水平恢复正常，9例较治疗前升高，血小板均数为（135±174）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率60％，1年内总复发率为33％。结论：ITP患者有高HP感染率，根除HP是合并HP感染的ITP患者行之有效的治疗方法，并可作为一线治疗。     

幽门螺杆菌根除与消化性溃疡复发的关系

目的　研究根除幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡(PU)复发的关系。方法　对HP根除组与HP未根除组随访3年,比较PU复发率。结果　HP根除组与HP未根除组溃疡复发率差异显著(P <0 .0 5 )。结论　根除HP可明显降低PU的复发。     

根除幽门螺杆菌对慢性胃炎胃黏膜萎缩、肠化生的影响

目的用回顾性对照研究观察根除幽门螺杆菌(HP)能否逆转慢性胃炎胃黏膜萎缩和肠化生的改变。方法选择因慢性胃炎行胃镜检查的病人为研究对象,病理证实有慢性萎缩性胃炎,肠化,HP阳性(美兰染色)的患者符合入选条件,分为HP根除组(76例);HP未根除组(65例),每年做胃镜1次,连续2年以上者。结果在根除HP后1年时胃黏膜萎缩和肠化生的程度较HP未根除病人明显改善,部分病人逆转到正常,在2年时肠化生和萎缩未再进一步改善。结论对于合并胃黏膜萎缩和肠化生的慢性胃炎病人,根除HP治疗对病人可能是有益的。     

Oral fusidic acid fails to eradicate methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and results in emergence of fusidic acid-resistant strains

Carriers of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in hospital constitute a reservoir of infections and increase the risk of bacteremia and wound infection. In this prospective randomized trial, we tested the effectiveness of oral fusidic acid for eradication of MRSA colonization. From March 1997 through February 1998, patients with MRSA colonization in medical intensive care units in a large urban teaching hospital were randomly assigned to receive fusidic acid 500 mg q8h orally for 7 days or no anti-staphylococcal treatment. Twenty-three MRSA carriers were found during the study period and 16 were eligible for evaluation; six of them received fusidic acid. MRSA colonization was cleared in only two of the six patients with fusidic acid treatment, and later recurred in one of them. MRSA disappeared for 1, 2, 7, 7, and 8 weeks, respectively, in five of the 10 patients without treatment. MRSA persisted in the other five cases. Although all MRSA isolates found in the initial surveillance culture were susceptible to fusidic acid (MIC /= 256 microg/mL). Pulsed-field gel electrophoresis pattern analysis showed that the resistant strains were genetically identical to the susceptible strains isolated from the same patient before fusidic acid treatment, in both cases. However, genetically distinct strains colonized in the same individual during follow-up were found in four out of 16 cases. We conclude that oral fusidic acid alone is not suitable for eradication of MRSA colonization, and may lead to the emergence of resistant strains.     

Colloid bismuth versus famotidine in the treatment and prevention of duodenal ulcer relapse: results of a double-blind, double dummy randomized study

Summary— Fifty-three consecutive patients with active duodenal ulcer (DU) were randomly included in a double-blind, double-dummy study to test the healing and relapsing rate of two treatment regimens: famotidine 40 mg nocte for 4–8 weeks, followed by 20 mg for 12 months after healing of the ulcer and colloidal bismuth (CBS) (240 mg bid) for 4–8 weeks, followed by placebo maintenance treatment. The results of the short term period confirmed the efficacy of CBS in healing DU (24/25 in CBS group and 19/23 in famotidine group). However, the relapse rate in the CBS-treated group was higher (77.8% at 12 months) than in the famotidine group (35.7%) ( p = 0.041). Only 7 patients (41.2%) were cleared from Helicobacter pylori (HP) after CBS treatment. In conclusion, the high relapse rate observed in CBS treated patients may be related to the high percentage of patients with HP infection in the tested group and support the hypothesis that lack of efficacy of CBS in preventing DU recurrence is related to its poor eradication of HP.     

How and when should we check Helicobacter pylori infection after eradication therapy?

In Japan, The new triple therapy was opened for Helicobacter pylori (HP) eradication from Nov. 1, 2000. The Japanese Society for Helicobacter Research presented a guideline for HP eradication. It recommended that HP infection should be checked at least 4 weeks after the treatment for peptic ulcer and HP infection using HPIgG antibody, rapid urease test, urea breath test, histology and/or culture. However, it did not state the best way and suitable timing to check HP infection after the eradication therapy. In this study, we investigated the accuracy of PyloriTek test(a 1-h rapid urease test) and tried to establish the suitable timing for checking HP infection after eradication therapy. In conclusion, when patients are examined more than 4 months after eradication therapy, the use of PyloriTek alone may be sufficient for correctly diagnosing HP infection.     

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究

目的 了解幽门螺旋杆菌(HP)感染与血氨水平及肝性脑病(HE)发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响.方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验(NCT)结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况.HP阳性患者予以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平.结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%(258/368例);HE发生率为51.4%(189/368例);未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病(SHE)患者85例(占47.5%).②HP阳性肝硬化患者血氨浓度[(79.3±61.8)μmol/L]显著高于HP阴性者[(52.7±49.8)μmol/L,P＜0.01];根除HP后血氨水平明显下降[(52.6±36.5)μmol/L,P＜0.01].HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性(59.6%比31.8%,P＜0.01);根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性(P＜0.01).③HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%(P均＜0.05),HE患者的血氨水平[(96.6±78.2)μmol/L]显著高于SHE患者[(60.5±50.4)μmol/L]和肝硬化患者[(46.8±36.4)μmol/L,P均＜0.01].结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生.     

幽门螺杆菌清除治疗对功能性消化不良疗效的影响

目的观察幽门螺杆菌(HP)清除治疗对功能性消化不良(FD)疗效的影响,并探讨HP与FD之间的相关性。方法将已确诊为HP阳性且均为汉族的FD病人112例随机分为两组,观察组57例,对照组55例。两组病人均予以口服质子泵抑制剂和对症治疗,观察组在治疗的同时加用克拉霉素和甲硝唑作HP清除治疗,对照组则不作HP抗菌治疗,总疗程为4周,疗程结束后比较两组病人的症状改善程度。结果两组病人的症状改善程度有显著性差异(P0.05)。结论清除HP对于FD病人临床症状的控制有显著影响,HP与FD密切相关。