血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

IRM-2近交系小鼠的血液学及血清生物化学研究

目的测定正常成年近交系小鼠IRM-2的一些血液学和血清生物化学参数.方法用自动光电血球计数仪测定分析了IRM-2小鼠的血细胞成分及相关参数;用半自动生化分析仪测定了血清常用的13项生化指标;并进行了常规法骨髓细胞的分类.结果雌、雄小鼠各10只,平均生化指标及活度分别为:ALT:39.1 U/L 和44.1 U/L, AST:128.2 U/L 和113.0 U/L, ALP:117.7 U/L 和76.5 U/L,GLU:4.2 mmol/L和4.7 mmol/L,TG:0.79 mmol/L和 0.73 mmol/L,CHO:2.9 mmol/L和 3.5 mmol/L, TP: 29.4 g/L 和 28.1 g/L, ALB:21.2 g/L 和18.9 g/L,BUN:5.29 mmol/L和 5.0 mmol/L,CRE:52.1 μmol/L 和 51.0 μmol/l, Ca:6.8 mg/dl和 7.0 mg/dl,P:7.4 mg/dl和7.7 mg/dl, TBIL:38 μmol/L和 38 μmol/L.外周血检测为RBC:9.5×1012/L和9.1×1012/L, WBC:10.3×109/L和 9.5×109/L,PLT:485(109/L 和604×109/L,粒细胞(包括杆状核和分叶核)分别占21.2%和 31.7%,白细胞中的淋巴细胞分别占78.7% 和68.2%.骨髓象中粒系统占45%,红系统占22%.结论从这些结果可以看出,IRM-2近交系小鼠的血液生理、血液生化指标较稳定,个体差异较小,适合用作辐射损伤动物模型和肿瘤放射治疗动物模型及其他研究.     

婴幼儿脑-心双死亡器官捐献并双肾移植1例

1 病例资料 1. 1 供体一般情况及捐献类型 供体,男性,年龄13个月,身高60 cm. 血常规:白细胞3. 65 × 109/L, 中性粒细胞百分比75. 7％,血红蛋白95 g/L,血小板169 × 109/L;肝肾功能:清蛋白38. 4 g/L,谷丙转氨酶5. 0 U/L,谷草转氨酶22 U/L,总胆红素4. 9μmmol/L,直接胆红素1. 3μmmol/L,血尿素氮3. 9 mmol/L,血肌酐16. 6 μmmol/L,血钾3. 96 mmol/L,血钠137 mmol/L,血氯103 mmol/L;每小时尿量约200 mL;体温正常,血压依靠血管活性药物维持在正常水平;HbsAg( -)、HBV( -)、HIV( -)、梅毒( -);痰培养、血培养阴性. 伤后ICU救治3 d,由2 名有资质高级职称专科医师共同诊断该供者临床脑死亡,根据中国人体器官捐献分类标准,本例捐献者属于中国三类(C-Ⅲ),即中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献[1].     

介入治疗门脉高压症消化道出血一例

患者,女,58岁,于2011年2月11日因呕血、黑便1次就诊于北京某医院,当时化验血Hb 95 g/L,RBC 3.49×1012/L,RBC 1.94×109/L血小板85×109/L,ALT 15.6 U/L(正常值0～ 40 U/L),AST82.3 U/L(正常值0～40 U/L),总蛋白84 g/L(正常值55～80 g/L),白蛋白36.5 g/L(正常值35～50g/L),凝血酶时间18.3 s(正常值16～22 s),活化部分凝血酶原时间44.1 s(正常值30～45 s),乙肝、丙肝抗体、AFP/CEA/CA199/CA125均正常,行CT检查肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张,肝右叶动脉-门静脉瘘.     

迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶的抑制作用

目的:研究迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶的抑制作用.方法:将20、40、60 μg/ml迷迭香酸或1 μg/ml阳性对照别嘌呤醇,分别加入黄嘌呤溶液(测尿酸生成量:1 mmol/L;测超氧离子:50 μmol/L)和0.1 U/ml黄嘌呤氧化酶中,用生化仪测定5 min尿酸生成量和超氧离子生成(NBT显色法).在1 ml 2×105/ml HL-60细胞悬液中加入100 μl 6 mol/L黄嘌呤、100 μl 0.1 U/ml黄嘌呤氧化酶、500 μg/ml迷迭香酸,分别以AnnexinⅤ-PI双标试剂盒法(以1 μg/ml别嘌呤醇为阳性对照)或细胞周期法(以100 U/ml SOD为阳性对照)测定细胞凋亡率.结果:迷迭香酸显著抑制尿酸生成和超氧离子引起的NBT显色,两种方法测得其IC50分别为56 μg/ml和21 μg/ml;对细胞凋亡的抑制率均在40%以上.结论:迷迭香酸是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂.     

微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

骨髓移植术后血型改变1例分析

1资料与方法1.1临床资料患者为男性,18岁,主因"咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,发热39.5℃",2007年9月12日收住我院。血常规检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞71.6%,血红蛋白含量92 g/L,红细胞压积29.9%血小板163×109/L;ABO正反定型A型,RH阳性。生化报告:谷草转氨酶40 U/L,乳酸脱氢酶979 U/L,尿素氮5.01 mmol/L,肌酐32.2μmol/L,白蛋白22.7 g/L,血糖13.10 g/L,K+3.3 mmol/L,Ca2+2.11 mmol/L;胸     

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

急性有机磷中毒引起凝血因子X缺乏1例

患者 ,女性 ,17岁。口服氧化乐果 (约 70mL) ,2 0天后出现间断性鼻出血 (约 10 0mL)及血尿。查体 :全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :WBC 6 .3× 10 9/L ,RBC 2 .79× 10 12 /L ,Hb 90g/L ,PLT 2 35× 10 9/L ,血涂片未见异常。凝血试验检查 :凝血酶原时间 (prothrombintime,PT) 30 .6s,对照 13s ;部分凝血活酶时间 (activatedpartialthrombplastintime,APTT) 71s,对照 33s ;纤维蛋白原 (fibrinogen ,Fg) 4 .34g/L ,对照 3.3g/L ;血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT ) 86U/L。凝血…     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

抗凝血酶-Ⅲ减少影响激活凝血时间 1例

1 临床资料 患儿,男,4岁,体重13 kg.因室缺、肺动脉高压在体外循环(CBP)下行室缺修补术.化验检查:Hb 129 g/L,红细胞压积(Hct) 0.29,PC 154×109/L, AT-Ⅲ 103 mg/L(正常值200～350 mg/L),Fib 2.85 g/L,P T(病人/对照)12.1/13 s,激活凝血时间(ACT)基础值98 s.CBP前首次肝素 40 mg(3 m g/kg),8 min后测ACT 240 s,追加肝素33 mg(2.5mg/kg)后ACT 371 s,再次追加肝素40 mg(3mg/kg)后ACT 540 s,同时在预充液中加新鲜冰冻血浆200 ml.     

临床病例讨论--急性心肌梗死伴发上消化道出血

1 病历摘要 患者男,70岁.因"持续胸骨后闷痛5 h",于2005年1月29日来首都医科大学宣武医院急诊. 主诉入院前5 h餐后突感胸骨后剧烈闷痛,伴心悸、大汗,持续5 h不缓解,急诊心电图检查,显示:心房颤动,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联ST段抬高.以急性下壁、侧壁心肌梗死收入CCU.既往:体健,无高血压、糖尿病、脑血管病、出血性疾病病史.入院查体:血压18.5/12.8 kPa(139/96 mmHg),神清,双肺底可闻及少许湿口罗音,心率114～120 次/min,心律不齐,S1强弱不等,腹软.血常规:白细胞12.5×109/L,红细胞4.79×1012/L,血红蛋白148 g/L,血小板375×109/L;活化部分凝血活酶时间(APTT)31.9 s,血浆凝血酶原时间(PT)11.3 s,国际标准化比值(INR) 0.97;生化:血清肌酐(CRE)35.4 μmol/L,血尿素氮(BUN)7.0 mmol/L,血糖24.0 mmol/L,血钾4.5 mmol/L;肌钙蛋白I(TnI)<0.1 μg/L,2 h后复查TnI 23.5 μg/L.     

先天性Ⅴ因子缺乏症二例报告

1 临床资料例1,女,44岁,因出血倾向40余年于1995年4月入院.患者自幼年起常有不明原因鼻出血、牙龈出血,自行压迫止血效果差.16岁月经初潮,量多,持续达1周以上.1970年行"阑尾摘除术”时出血多,用"止血芳酸”后止血.1976年顺产一子,出血量多,血红蛋白从85 g/L降至35 g/L.父母为近亲婚配.其父于20年前外伤致腹部血肿后突然死亡,其妹于3岁时因头部疖肿切开引流出血过多致死,其子时年19岁,无类似病史.查体:中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,无黄染,浅表淋巴结未及,心肺无异常,肝脾肋下未及,四肢关节无畸形,无肿胀、疼痛及活动障碍.入院查血常规示WBC 6.2×109/L,N 0.546,Hb 56 g/L,PLT 339×109/L.PT 24 s(对照10.9 s),KPTT 61.9 s(对照30.9 s),TT 11.0 s(对照10.0 s),FIB 2.3 g/L.B超示脾厚45 mm,肋下10 mm×10 mm.结合外院曾拟诊为先天性凝血因子缺乏症,给予凝血因子活性测定,因子Ⅴ仅1.4%,因子Ⅺ49%,余因子正常,确诊为先天性Ⅴ因子缺乏症、先天性Ⅺ因子缺乏症.予口服安络血、输注全血等治疗,症状缓解后出院.     

红细胞输注对凝血功能的影响

目的 探讨红细胞输注量对受血者凝血功能的影响.方法 回顾性调查30例择期手术患者输入红细胞后6 h内主要凝血指标的变化和临床出血情况.根据输注红细胞量分为6U组、10U组和20U组,每组10例,输注前检测各组主要凝血指标均在正常范围.结果 患者输入红细胞6U、10U、20U后,血小板(PLT)分别为(166±50)×109/L、(85±25×)109/L、(30±20)×109/L;凝血酶原时间(PT)分别为(13±2)s、(16.2±2.2)s、(22.6±2.8)s;活化部分的凝血活酶时间(APTT)分别为(26.0±8.4)s、(49±11)s、(69.0±7.6)s;纤维蛋白原(Fg)含量分别为(3.1±0.9)g/L、(1.9±0.6)g/L、(0.8±0.5)g/L,各组间四项凝血指标的比较均有非常显著性差异(P＜0.01);临床出血情况分别为渗血不明显、渗血明显、渗血十分明显.结论 输入红细胞＞10U时应立即补充相应的凝血成分,以减少出血事件的发生.     

原发性甲状腺功能减退致肾损害一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,22岁,以"发现肌酐水平升高2个月"为主诉于2008-07-17入院.2个月前因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴体温升高就诊于外院,查血常规:白细胞(WBC)4.82×109/L,血红蛋白(Hb)97 g/L,血小板(PLT)167×109/L.肌酐120 μmol/L,肌酸激酶(CK)355 U/L.尿常规:正常.诊断为肠道感染,对症治疗后症状好转.1个月前复查:Hb 98 g/L,肌酐116 μmol/L,CK 326 U/L,24 h尿蛋白＜0.15 g,双肾B超检查未见异常,未予特殊治疗.2周前就诊于我院门诊,查Hb 98 g/L,肌酐124 μmol/L,清蛋白(Alb)45.2 g/L,胆固醇(CHOL) 10.71 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)7.68 mmol/L.尿常规:正常.体格检查:未见明显异常.     

青年糖尿病高渗性昏迷2例

1病例报告例1: 男,18岁. 因乏力、口渴1 wk,呕吐3 d入院. 查体: T 36.9℃,P 110/min,R 26/min,BP 14/8 kPa. 消瘦,中度脱水貌,烦躁,神智模糊,对答不切题,查体欠合作. 全身皮肤干燥,弹性差. 眼眶凹陷,口唇干燥脱皮. 双肺无异常. 心律齐,心音有力,未闻及杂音. 腹平软,剑突下压痛( ),肝脾肋下未及. 血WBC 21.2×109/L, Hb 165 g/L,N 0.93,L 0.07;:BUN 10.24 mmol/L,CO2CP 21 mmol/L; K 4.61 mmol/L, Na 162 mmol/L,Cl- 115.7 mmol/L,nCa2 1.09 mmol/L;尿Glu(±),Ket(-);血糖: 26.4 mmol/L. 曾按酮症酸中毒治疗病情恶化,测得血浆渗透压369.9 mmol/L,确诊为糖尿病高渗性昏迷. 即给小剂量胰岛素0.1 U/(h·kg)持续静滴,积极补液,防治并发症等处理,疗效差,血浆渗透压不下降,出现高热、昏迷、血压下降,抢救无效死亡.     

Klinefelter综合征1例

1病例报告患者男,24岁,未婚,因发现乳房增大3年入院。既往无头痛、无溢乳病史;父母非近亲结婚,母亲怀孕时25岁,足月顺产。查体:身高178cm,指间距174cm,体重76kg,智力正常,喉结不明显,皮肤细腻,无胡须和腋毛,阴毛稀少,双侧乳房发育明显,无结节及溢乳,心、肺、腹无异常,阴茎长2.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.3cm×2.0cm,质中度硬。实验室检查:空腹血糖5.8mmol/L;血卵泡刺激素36U/L(正常男性7~13U/L);促黄体生成素14.4U/L(正常男性6~23U/L);泌乳素62μg/L(正常男性5~25μg/L);睾酮7.4nmol/L(正常男性12.6~31nmol/L);雌二醇60pmol/L(正常男性0~11…     

1例尿毒症患者维持性血液透析中低血压原因分析及干预措施

1 临床资料 1.1 病例患者男,45岁,于2007年发现糖尿病,口服药物治疗,血糖控制不佳,2009年发现慢性肾功能不全,多方诊治效果不理想,于2010年3月开始血液透析治疗.体格检查无阳性体征.化验检查:血常规:血红蛋白86g/L,红细胞压积0.287,红细胞2.96×1012/L,白细胞6.0×109/L,血小板186×109/L;血生化:血清白蛋白38.5g/L,总蛋白70.2g/L,钾5.75mmol/L,钙2.23mmol/L,钠140.8mmol/L,血糖15.5mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L.血浆肉碱33.7u mmol/L.Kt/v值1.60.心脏超声:射血分数70%,余无异常.     

血友病A伴发脑内假瘤一例

患者男,12岁.因间断性头痛、癫痫大发作9个月入院,既往史、个人史、家族史未见明显异常,神经系统查体发现右侧顶骨顶结节形状略向外突出,直径约4 cm.实验室检查发现血红蛋白计数4.53×1012/L(正常值范围3.512/L～5.512/L),血红蛋白96 g/L(正常值110 g/L～160 g/L);红细胞压积28.7%(正常值37%～49%);血小板计数281×109/L(正常值范围1009/L～3009/L);凝血酶原时间12.5 s;部分凝血活酶时间55.9 s;凝血酶原时间14.3 s;纤维蛋白原时间3.6 s(正常值2～4.5 s).颅骨正侧位平片发现顶骨不规则侵蚀.CT发现在左顶高密度圆形占位,密度不均一,有钙化(图1).     

非诺贝特致肌损伤1例

1 临床资料 患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6月13日入院.患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示"丙氨酸氨基转移酶(ALT)51U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)42U/L(正常值0～40U/L),总胆固醇(TC)4.74mmol几(正常值2.8～6.0mmol,L),甘油三酯(TG)4.23mmol/L(正常值0.34～1.70mmol/L)".