重度子痫前期患者122例临床分析

目的:探讨重度妊娠子痫前期患者的母婴结局及终止妊娠的时机与分娩方式。方法:对122例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕龄<34周组与34～36+6周组、≥37周组的孕产妇并发症发生率随发病孕周延长而下降,但各组间比较差异无统计学意义。不同孕周的新生儿窒息及新生儿死亡则差异有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗重度子痫前期及子痫适时终止妊娠是关键,终止妊娠方式主要为剖宫产。     

早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床转归。方法收集天津市中心妇产科医院2008年1～12月住院分娩116例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组:55例孕周≤32周为早发型重度子痫前期(earlyonset severe pre-eclampsia,EOSP)组,61例孕周32周为晚发型重度子痫前期(late onset severe pre-eclampsia,LOSP)组。主要分析指标:发病孕周、终止妊娠孕周、保守治疗时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡、新生儿窒息。结果两组孕妇并发症发生率、新生儿窒息、围产儿死亡情况比较,差异有显著性(P0.05);早发型组保守治疗时间为(4.56±3.01)d,晚发型组为(3.08±2.14)d,两组保守治疗时间比较,差异有显著性(P0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害极大。恰当的围产期管理并适时终止妊娠可改善母婴妊娠结局,剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

重度子痫前期剖宫产的临床观察

目的:探讨重度子痫前期剖宫产的临床治疗效果;方法:选取2011年6月至2013年6月在我院接受重度子癫前期剖宫产治疗的92例产妇作为研究对象,观察不同孕周产妇的临床情况;结果:34周内孕妇并发症出现率、新生儿窒息率、新生儿死亡率均居于较高水平,不同孕周产妇在并发症出现率、新生儿窒息率、新生儿死亡率上相比差异具有显著性(P<0.05);结论:剖宫产终止妊娠是现今推广范围最广的重度子痫前期产妇手术方式、是降低婴儿死亡率、窒息率及产妇并发症的首选。     

重度子痫前期终止妊娠的时机与方式探讨

目的:探讨重度子痫前期终止妊娠的时机与方式。方法:回顾性分析2000～2007年江西省宜春市人民医院159例重度子痫前期患者的孕周及分娩方式与围产儿预后的关系。结果:32～36+6周出生的新生儿低体重发生率明显高于孕37周以后出生者(P<0.01),肺透明膜病发生率与孕37周以后出生者存在差异(P<0.05),但围产儿存活率与孕37周后出生者比较无明显差异(P>0.05)。孕37周以后出生者的新生儿窒息率及吸入性肺炎的发生率均明显高于孕32～36+6周出生者(P<0.05),阴道分娩与剖宫产的围生儿预后无明显差异(P>0.05)。结论:重度子痫前期患者经积极治疗无明显好转者可在孕32～36+6周考虑终止妊娠;孕周≥37周者无论病情及治疗效果如何,均应尽早终止妊娠,适当选择阴道分娩并不增加母婴危险性。     

早发型子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式探讨

目的:通过临床回顾性研究,探讨早发型子痫前期终止妊娠的时机与分娩方式的选择。方法:选取2007～2010年入住武警河南总队医院妇产科的早发型子痫前期患者78例,根据孕周分为A组10例(24～27周),B组23例(28～31周),C组45例(32～34周)。观察患者入院孕周、终止妊娠的孕周、分娩方式、新生儿体重及围产儿死亡等情况。结果:3组新生儿窒息率、低体重儿发生率、围产儿死亡发生率逐次降低,差异皆具有明显统计学意义(P<0.01);总经阴分娩率为23.08%;总剖宫产率为76.92%,临床多选择剖宫产。结论:在病情允许的前提下,早发型子痫前期患者终止妊娠的时间最好是在孕周34周后,终止妊娠的首选方式是剖宫产。     

重度子痫前期并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性

目的:探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性。方法:选择宁波市明州医院收治的重度子痫前期患者80例,依据空腹血清白蛋白结果分为非低蛋白血症组13例、轻度低蛋白血症组26例和重度低蛋白血症组41例。记录各组终止妊娠方式、终止妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡情况以及孕妇的各项并发症。结果:①随着低蛋白血症程度加重,孕妇终止妊娠时间缩短,剖宫产和治疗性引产病例及孕妇并发症发生率明显增加,自然分娩率明显下降,各组比较有统计学差异(P<0.05)。②随着低蛋白血症程度加重,新生儿出生体重下降,围生儿死亡率明显增加,三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01),但三组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度子痫前期合并低蛋白血症,易导致孕妇及围生儿不良妊娠结局;血清白蛋白可以作为监测重度子痫前期病情严重程度的常规临床观察指标。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

重度子痫前期及子痫围生儿预后分析

目的:了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿的发病率及死亡率。方法:对2003年1月～2005年12月收住我院产科的重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行回顾性分析,比较疾病的严重程度、孕周及分娩方式对围生儿预后的影响。结果:重度子痫前期及子痫患者的围生儿死亡率随孕妇病情加重而升高;随孕周增加围生儿病率及死亡率逐渐降低,其中36周围生儿病率及死亡率最低,剖宫产新生儿缺氧缺血性脑病、窒息及围生儿死亡率较阴道分娩低。结论:围生儿病率及死亡率与重度子痫前期及子痫的发病时间和严重程度密切相关,适时终止妊娠可提高围生儿成活率,必要时可提前至34孕周终止妊娠,剖宫产是治疗重度子痫前期及子痫的有效措施。     

早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后影响

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗及母婴结局。方法对早发型重度子痫前期临床资料进行回顾性分析,比较不同孕妇的一般资料、合并症、围生期并发症、发病孕周、治疗时间、终止妊娠孕周、分娩方式及围生儿预后。结果 3组(A组孕周28,B组28~32孕周,C组32~34孕周)间并发症发生率,孕周越小发生率越高,但未达显著性水平;A组的发病孕周最小、期待治疗时间最长、分娩孕周最短;A组分娩方式以阴道分娩为主;3组间新生儿窒息和围生儿病死率随孕周延长而下降。结论早发型重度子痫前期孕周越小并发症发生率有越高的趋势;围生儿预后与发病孕周及分娩孕周有关联,早期筛查、适当治疗、延长孕龄有助于改善围生儿结局。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的分娩时机和方式,以降低孕产妇和围产儿并发症。方法:对2006年8月至2008年7月中山大学附属第三医院产科住院分娩的302例糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕周<37周组和>40周组孕妇的胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率均高于37～40孕周组(P<0.05);剖宫产与阴道分娩组产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率均无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组中孕妇血糖未控制、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿所占的比例高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常孕妇分娩孕周以37～40周为宜;妊娠期糖代谢异常孕妇可阴道试产,但血糖未控制、并发子痫前期、巨大儿及出现胎儿窘迫时宜剖宫产终止妊娠。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将1998年1月~2005年12月104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.01),两组第1胎儿分娩新生儿窒息率无统计学意义(P>0.05),而第2胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择。方法:对重度子痫前期孕妇47例以孕34周为界分为早发型重度子痫前期组17例和晚发型重度子痫前期组30例的临床资料及围产结局进行综合分析。结果:两组的年龄、≥35岁比例、孕产次、血压、高血压病史差异无统计学意义(P均>0.05),两组24 h尿蛋白定量、肌酐差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、血小板、ALT、AST、尿酸差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在分娩前治疗时间、分娩孕周、胎盘早剥、腹水差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式、羊水过少、合并ICP、合并GDM的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在新生儿出生体重、低体重儿比例、新生儿放弃抢救、新生儿窒息、死胎、死产差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期起病急、病情重、并发症多、母儿预后差,而晚发型相对较温和。对于孕周较小的早发型重度子痫前期,严密监护下延长孕周降低围产儿不良并发症及死亡率,再适时终止妊娠以最大限度降低母儿并发症的发生。     

早发型重度子痫前期39例临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点和对妊娠结局的影响。方法对吉安市中心医院2008～2010年收治的39例早发型重度子痫前期病例进行分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周<28周),B组(28周≤孕周<32周),C组(32周≤孕周<34周)。结果 3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间新生儿窒息率和围生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间明显长于其他两组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的方式终止妊娠。     

180例重度子痫前期终止妊娠方式分析

目的:探讨重度子痫前期终止妊娠的方式与围产结局。方法:回顾性分析我院2004年1月~2005年6月间收治的重度子痫前期患者180例,将其分为两组,剖宫产组158例,阴道分娩组22例,比较阴道分娩与剖宫产产妇及新生儿的围产结局。结果:剖宫产组新生儿窒息及围产死亡率明显低于阴道分娩组,差异有显著性。而产妇主要并发症两组间无统计学意义。结论:对重度子痫前期的孕妇,应采取积极措施规范化治疗,适时终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

孕早期体重过低及孕期体重增加对分娩结局的影响

目的:探讨体重过低及孕期体重增加幅度对分娩结局的影响。方法:162例体重指数(BMI)<18.5的初产妇为体重过低组和377例BMI18.5～22.9的初产妇为标准体重组,进一步将体重过低组根据孕期体重增加幅度分为≥15kg和<15kg组,对比分析各组总产程时间、第一产程时间、产程异常率、剖宫产率、新生儿出生体重、早产率、新生儿窒息率。结果:体重过低组与标准体重组的产程时间、产程异常率、剖宫产率无统计学差异(P>0.05),体重过低组的早产率、新生儿窒息率显著高于标准体重组(P<0.05),新生儿出生平均体重低于标准体重组(P<0.05)。体重过低的初产妇孕期体重增加≥15kg其产程时间延长(P<0.01,P<0.05),产程异常率和剖宫产率高于<孕期体重增加15kg组(P<0.05),新生儿出生平均体重高于<孕期体重增加15kg组(P<0.05)。结论:①孕早期体重过低可能不增加异常产程的风险;②孕早期体重过低可影响新生儿出生体重,增加早产的风险;③体重过低的孕妇孕期体重增长过快可导致产程异常和手术产率增加。     

孕前体质指数对妊娠并发症和妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)与妊娠期并发症、妊娠结局的关系。方法:以江西省贵溪市人民医院2010年8月～2011年10月住院分娩的单胎初产、足月妊娠妇女1 200例为对象,收集其围产保健、妊娠并发症和妊娠结局资料,参照中国肥胖问题工作小组标准将对象分为消瘦组(A组)、正常组(B组)、超重组(C组),分析孕前BMI与妊娠期高血压、糖尿病、贫血等妊娠并发症以及与新生儿出生体重、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的关系。结果:A、B、C组新生儿出生体重差异有统计学意义(P<0.01),产后出血、新生儿窒息发生率组间差异无统计学意义(P>0.05);孕前低BMI组孕晚期贫血率达到37.96%,低体重儿发生率达到5.55%,均显著高于其余两组(P<0.05);孕期超重组妊娠期高血压发生率7.52%,妊娠期糖尿病发病率为2.86%,巨大儿出生率为29.17%,剖宫产率44.80%,高于其余两组(P<0.05)。结论:孕前BMI影响妊娠期并发症及出生体重、分娩方式等,即使在中小城市问题亦比较严重,如何进行健康教育对促进母婴安全和健康有重要意义。