逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响。方法困难气管插管患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为Dex组(D组,n=20)和咪达唑仑+舒芬太尼组(S组,n=20),所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等。结果所有病例均顺利完成气管内插管。两组镇静程度差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降(P<0.05),但S组有6例(33%)注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制。结论在表面麻醉下,采用Dex 1μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管。     

舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的应用

目的 观察舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 30例困难气管插管患者随机分为舒芬太尼 氟哌利多组(S组,n=15)和芬太尼 氟哌利多组(F组,n=15).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:3.1±1.2)程度均优于F组(1.5±1.1和2.2±1.1)(P＜0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.     

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管

［摘要］目的　探讨HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床应用效果. 方法　随机抽取自2013年1月至2015年1月在曲靖市第一人民医院进行全身麻醉气管插管的患者共348例作为研究对象,按照气管插管不同的引导方式分为3组,第1组为单纯纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为F组,第2组为单纯HC可视喉镜引导全身麻醉气管插管设定为H组,第3组为HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为H+F组,分别记录3组患者的一般情况和插管情况如插管时间、插管次数等．结果　3组患者的一般情况相似,年龄、BMI指数、甲颏距离、张口度数值相近;插管时间比较中F组所需时间最长,达（41±11）s,插管次数中H组所需次数最多,为30次;声门暴露时间F组时间最长,为（21±9）s,组间及组内差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管在临床中得到良好效果,值得在临床大力推广.     

逆行引导气管插管术在困难型气管插管的临床应用

为探讨逆行引导气管插管术在困难气管插管的可行性及临床应用价值,分析30例需全身麻醉的困难型气管插管成年病人临床资料.本组病例为ASA Ⅰ～Ⅱ级,plallampati困难插管评估Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,术前估计困难插管18例.30例中22例直接运用逆行引导气管插管术成功,另外8例盲插失败,改为逆行引导气管插管术成功6例,失败2例.插管成功率为93.3%,均无并发症.逆行气管插管用于困难气管插管安全可行,所需器械简单,特别适合于基层医院.     

逆行引导气管插管方法的改进

逆行引导气管插管为其它方法插管困难或失败时才采用。作者曾遇到按常规逆行插管失败 ,后在原方法上稍作改进而获得成功 ,现将改进方法介绍如下 ,供同道参考。1　方　法病人静注适量镇静剂后 ,常规在环甲膜消毒穿刺置入硬膜外导管 ,使硬膜外导管逆行通过声门经口腔拉出 ,然后将硬膜外导管直接系在气管导管口侧孔处 ,拉动硬膜外导管 ,将气管导管经口引导到会厌部 ,此时有阻力感 ;放松硬膜外导管 ,将气管导管再深入 1～2ｃｍ ,越过会厌部。在病人呼气时一手拉硬膜外导管 ,一手将气管导管送入气管内 ,若不成功 ,可再次试插。完成插管后在近颈部…     

纤维喉镜引导下气管插管

目的:探讨纤维喉镜引导下气管插管在插管困难患者中的应用.方法:对16例不同原因引起的插管困难的患者,其中手术麻醉插管14例,危重病人抢救插管2例,分别采用纤维喉镜引导下经鼻、经口两种方法进行气管插管.结果:16例患者经纤维喉镜引导下气管插管均1次成功,其中经鼻腔气管插管13例,经口腔气管插管3例.结论:纤维喉镜引导下气管插管是解决临床全麻手术及危重病人抢救时插管困难的方法,具有损伤轻、刺激小、时间短、成功率高等优点.     

纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用

介绍在纤维支气管镜引导下 ,经口腔对 1 0例困难气管插管患者进行插管 ,成功率 1 0 0 % ,安全、有效 ,具有损伤轻、简便 ,病人易于接受等优点 ,值得推广应用。1　临床资料1 1　一般资料　烧伤后头颈部疤痕挛缩患者 5例、口腔肿物患者 3例、颈粗短会厌不能暴露 2例 ,均为男性 ,年龄 30 60岁 ,其中体重偏胖 4例。常规经口腔或鼻腔气管插管 ,因不能见会厌或披裂而不能成功。故借助纤维支气管镜引导进行气管插管。1 2　方法　先以 1 %地卡因喷口咽、下咽部数次 ,将ＰｅｎｔａｘＦＩ 1 0 92光导纤维支气管镜干外套气管插管 ,镜头涂硅油 ,从口腔…     

自制光导插入器与普通喉镜气管插管对咽喉损伤的比较

目的：对光导插入器与普通喉镜气管插管咽喉损伤的程度进行比较。方法：选择2007～2009年需要腔镜下进行胆囊切除的患者200例，排除有上呼吸道感染、急性咽炎和严重肥胖的患者，随机均分为A、B两组，A组为光导插入器组，B组为普通喉镜组。记录每次插管所需时间，牙龈出血、牙齿松动、脱落情况；并用间接喉镜观察咽喉部黏膜损伤的程度进行评分。结果：A、B两组有效例数的插管时间分别为32．65&#177;10．12秒和45．86&#177;20．30秒，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。A组的插管并发症明显少于B组，两组相比较有很大的差异性。结论：光导插入器的并发症要比普通喉镜少，是一种可以替代光索的实用新型插管用器械，因其具有的实用性和安全性，故值得临床推广使用。     

经鼻纤维喉镜引导下的气管插管术

我们为30例患者在纤维喉镜引导下，经鼻对困难气管插管患者行插管术，其中男21例，女9例，50～70岁。昏迷6例，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈粗短会厌不能暴露8例，烧伤后头颈部疤痕挛缩4例，口腔肿瘤麻醉喉镜难以置入6例、颈前正中肿物气管切开插管6例，均系经口插管、经鼻气管插管等方法失败者。纤维喉镜选用ENF—T3型(日本OLYMPUS公司)。患者平卧，将1％丁卡因喷雾麻醉鼻腔及口咽、下咽部，选择通畅一侧鼻腔滴人数滴1％麻黄素以收敛鼻腔黏膜，     

McCoy喉镜与Macintosh喉镜经口明视气管内插管的临床比较

目的：比较在模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜完成经口明视气管内插管的情况。方法：在获得医院伦理委员会许可和病人书面同意书后,选取60例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,每组30例病人。McCoy组采用McCoy喉镜进行气管插管。Mac组则采用Macintosh喉镜,观察指标包括：最佳的声门暴露程度,插管难度,完成气管插管的时间,完成气管插管所需的辅助措施（如助手按压喉头,导丝）和插管引起的并发症。结果：McCoy组的Cormack—Lehane评分明显优于Mac组,McCoy组完成气管插管时间显著短于Mac组。结论：模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜相比,McCoy喉镜可较好的应用于困难气道的管理。     

逆行性引导气管插管的三种方法比较

目的比较逆行性引导气管插管的三种方法在困难插管的优缺点及成功率。方法选择36例困难插管的头颈部手术患者,随机分为三组,每组12例。Ⅰ组（传统逆行引导法）：引导钢丝直接穿过气管导管中引导插管;Ⅱ组（经典逆行引导法）：引导钢丝先穿过二级导引管,气管再套进二级导引管上进行气管插管;Ⅲ组（改良逆行引导法）：导引钢丝穿过改良气管的导引孔（在气管导管斜口尖端偏管壁外侧穿一直径0．8mm导引孔到管壁内侧近Murphy孔边开口）引导插管。观察引导管丝引导每种气管方法完成插管的时间、插管一次成功率、失败率。结果Ⅲ组在完成插管时间优于Ⅰ组与Ⅱ组,一次插管成功率优于Ⅰ组（P〈0．05）;失败率Ⅰ组比Ⅲ组高（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组无区别。结论逆行性引导气管插管中以改良逆行引导法较好,传统逆行引导法失败率最高。     

纤维喉镜引导插管在困难气管插管中的应用

经鼻纤维喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法 ,具有损伤轻、刺激小、成功率高等优点。我科行该术式 6例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 0 - 6 5岁。多因会厌短小、舌根肥厚、头位后仰受限、麻醉喉镜难以置入的患     

可视喉镜在困难气道气管插管中的应用比较

目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管中的应用效果。方法:选取收治美国麻醉师协会(ASAⅠ)~Ⅱ级困难气道气管插管患者共60例。对患者进行随机分组处理,包括观察组(n=30)以可视喉镜作插管处理;对照组(n=30)以普通喉镜作插管处理。对两组患者的一次性插管成功率、插管时间等。此外,分别记录两组患者在插管前(T_0)、插管即刻(T_1)、插管后(T_2)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及不良反应发生情况。结果:1在插管情况上,观察组患者的插管时间短于对照组,一次性插管成功率高于对照组,组间比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。2在生命体征检测上,观察组患者在T2、T3时间点的HR及MAP波动幅度更小,与对照组比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于困难气道气管插管患者,以可视喉镜进行插管处理可提高成功率及安全性,优于普通喉镜。     

逆行气管插管方法的应用42例分析

４２例因３、４级气道而无法用常规明视下气管插而改用逆行气管插管。     

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的：观察间接喉镜辅助用于困难气管插管的效果。方法：38例需全麻气管插管的患者,使用Truphatek光导喉镜插管有困难者,经借助备用的耳鼻喉科专用间接喉镜辅助引导,利用其镜面成像原理观察判断声门位置,指导气管导管前端调整方向,并将导管插入气管。结果：38例病人,35例成功插入,3例未成功后改用其它方法插入,成功率为92.1%。结论：间接喉镜在困难气管插管中使用可获得较好的效果,此方法在临床麻醉中值得采用,但也有其使用的局限性。     

肿瘤手术患者纤维支气管镜引导下困难气管插管的护理体会

我院2005年应用纤维支气管镜引导插管48例,效果满意,现将护理配合的体会报道如下。1临床资料本组男31例,女17例,43~72岁,平均57.3岁。其中舌癌5例、咽癌7例、甲状腺癌12例、气管肿瘤13例、肥胖5例、类风湿性关节炎3例、强直性脊柱炎2例、先天性小颌畸形1例。2结果48例中经口插3     

喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用

患者 ,女 ,6 2岁 ,拟在全麻下行胆囊切除术。快速诱导下行气管内插管 ,置入喉镜发现不能暴露声门 ,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门 ,气管插管失败 ,面罩给氧很难 ,发现胸廓有明显起伏 ,此时氧饱和度最低降至 83%。经静脉注入万可松4ｍｇ后置入 3# 喉罩发现漏气明显 ,经反复调试仍不能纠正 ,同时发现气管左偏。此时氧流量达 5Ｌ/ｍｉｎ ,胸廓动度小 ,气道压<0 98ｋＰａ ,ＢＰ及ＥＣＧ未见明显改变 ,ＳＰＯ2 波动在 87%～91%之间。经喉罩置入气管导管失败后 ,在不取出喉罩并尽力控制呼吸的条件下经环甲膜穿刺行逆行气管插管 ,导引钢丝无阻力…     

逆行气管插管方法的应用42例分析

42例因3、4级气道而无法用常规明视下气管插管而改用逆行气管插管。方法分为有准备逆插和常规插管失败后逆插两种。前种方法是在基本局麻下完成，呼吸较易维持，故较为安全；后种方法是在常规插管失败后紧急改用过插，故需注意维持病人的正常呼吸。