产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析

目的探究产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果。方法将滁州市第一人民医院2016年9月至2017年3月符合纳入要求的120例足月妊娠产妇作为研究对象,予以产前无应激胎心监护、产时电子胎心监护单独检查以及联合检查,分别计算各项检查的灵敏度和特异度,并比较两种监护方法所示结果胎儿及新生儿的预后转归。结果产时电子胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度和特异度较产前无应激胎心监护高,两者联合诊断的灵敏度和特异度较单一检查高,宫内窘迫组羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染、宫内窘迫和新生儿窒息发生率均高于胎儿正常组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护,能提高对胎儿宫内窘迫的诊断率,诊断灵敏度和特异度均较高。     

产前和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值分析

目的 研究产前、产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值.方法 纳入本单位2019年1月至2019年12月1000例待产产妇作为研究样本,均于产前、产时接受胎心监护,将其中433例胎心监护异常者纳入研究组,其余567例胎心监护正常者纳入对照组,比较两组新生儿窒息、胎儿窘迫危险因素发生率及Apgar评分差异.结果 研究组Ap...     

产时胎心减速的类型及其处理

产时胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)目标是减少产时胎儿窒息的发生,防止中度和重度胎儿窒息以及新生儿不良结局。产时胎心减速的类型包括:早期减速、晚期减速、可变减速及延长减速。正确判断和识别产时胎心减速的类型和临床意义,掌握正确的处理方法,对减少新生儿抽搐、窒息、脑瘫或产时胎儿死亡起到了关键作用,同时又可减少过度的干预。     

产时胎儿监护在产程中的应用

近些年来 ,电子胎心监护已在国内外广泛应用 ,许多医院已列入常规检查[1] 。国外在 80年代初就提出了常规使用入室监护 (入待产室胎心监护 )的方法进行监测。我院自 1998年 1月至 12月采用入室监护和动态监护 (动态胎心监护 )相结合的方法进行研究 ,能尽早发现并处理围产期窒息。现报告如下。1　对象与方法1 1　对象1998年到我院分娩的 1172名孕妇中的 417例单胎头位者。孕妇入院时常规进行Ｂ超、生物评分、脐血流图检查。1 2　方法1 2 1　孕妇入待产室 15～ 3 0分钟内进行入室监护。采用由日本产ＯＭＦ— 810 0Ｋ型电子胎心监护仪经腹壁对…     

研究产前、产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断效果

目的:探讨对孕妇实施产前、产时胎心监护后获得胎儿窘迫诊断效果.方法:将本院2018年8月～2019年6月收治的90例孕妇依据胎心监护结果分组;实验组(45例):表现为胎心监护异常;对照组(45例):表现为胎心监护正常;就组间胎儿窘迫危险因素发生率数据、胎儿窘迫发生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染发生率以及新生儿窒息发生率展开对比....     

产时电子胎心监护的认识

胎心监护是通过监测胎心率的变化来评价胎儿宫内安危的一种常用的胎儿监护方法。早至19世纪初就有产科医师通过胎心听诊估计胎儿宫内状况，随着超声多普勒技术的发展，产时电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）已成为目前最常用的胎儿监护方法。EFM的敏感性高，能及时发现胎儿缺氧及酸中毒，并通过正确的处理降低围生儿病死率。但产时EFM有较高的假阳性率，增加了剖宫产率和阴道手术产率。因此，对产时EFM的有效性还不确定，临床上对EFM曲线的理解及对异常情况的处理等，还存在争议。     

胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护

目的:探讨胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护的临床效果。方法:选择2007年1月～2008年12月期间金华市磐安县人民医院收治的256例行B超和超声血流分析仪检查提示脐带绕颈孕妇为研究对象,随机分为两组。对照组给予产前胎心监护,观察组在此基础上给予产时胎心监护。观察胎心监护图形变化,记录分娩方式、新生儿1minApgar评分。结果:观察组剖宫产率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1minApgar评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常图形剖宫产率明显低于异常图形,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对产前诊断为胎儿脐带绕颈孕妇进行产前、产时的胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。     

胎儿心电图与胎心监护及胎儿脐血流监护临床价值比较

胎儿心电图与胎心监护及胎儿脐血流监护临床价值比较盛献祥，尹建梅江苏省南通市妇产科医院２２６００６用胎儿心电图（ＦＥＣＧ）、胎心监护（ＮＳＴ）和脐血流监护仪对围产期胎儿的检测，能反映胎心的瞬间变化，对判断胎儿情况和决定处理方案具有重要的临床价值。我院自...     

产时胎心监护过期妊娠78例临床分析

过期妊娠由于胎盘老化,功能下降,容易发生胎儿窘迫,新生儿窒息等并发症。产时胎心监护可早期发现胎儿缺氧,为新生儿提供最大的安全保障。但由于医疗条件的限制,特别是在基层医疗单位,实行全产程监护是不可能,而在产程的不同时期进行胎心监护,对胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率有重要影响。为此,作者总结了78例过期妊娠,在其产程的不同阶段实行胎儿监护,对其分类、探讨与胎儿窘迫、     

产时声振刺激胎心监护效果分析

对临产妇进行胎心宫缩监护 (ＣＳＴ) ,对预防分娩时胎儿缺氧、正确评价分娩时胎心变化的异 -常非常有价值 ,且及时处理胎心异常变化能使Ａｐｇａｒ评分明显提高 ,有效地降低新生儿抽搐及脑瘫的发生。近年来 ,声振刺激试验(ＶＡＳ -Ｔ)引起的胎儿反应机理及安全性已被肯定[1] 。本文对于它在产时胎心监护中的不良图型的辅助诊断上进行临床观察效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　自 2 0 0 1年 10～ 12月 ,在我院住院分娩的单胎妊娠临产妇共 172例无选择地进行了产时声振刺激试验 ,其中经产 17例 ,余为初产 ,孕周 36～ 4 4周 ,早产…     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病的临床价值。方法:回顾性分析53例经彩色多普勒超声检查诊断为胎儿先天性心脏病的超声资料与随访结果,分析总结胎儿先天型心脏病的超声心动图特点。结果:产前超声诊断胎儿先天性心脏病53例,经引产尸体解剖证实26例,产后超声检查证实17例,误诊1例为房间隔缺损(ASD)。结论:彩色多普勒超声检查是诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的可靠手段,为产前筛选先天性心脏畸形和指导干预的重要方法。     

产时胎心监护联合脐血pH值及新生儿Apgar评分预测新生儿结局的临床价值

目的探讨产时胎心监护联合脐血pH值测定及新生儿Apgar评分用于预测新生儿结局的临床价值。方法选取2014年1月-2016年6月在该院住院分娩的产妇500例作为研究对象,胎心监护异常的198例产妇为观察组,胎心监护正常的302例产妇为对照组。比较两组新生儿出生时脐血pH值、Apgar评分,评价胎心监护联合脐血pH值及Apgar评分在新生儿结局预测中的价值。结果观察组的脐血pH值(7.12±0.17vs.7.22±0.15)及Apgar评分(7.73±1.86vs.8.86±1.38)明显低于对照组,剖宫产率(32.3%vs27.8%)及器械助产率(16.2%vs.9.93%)明显高于对照组,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率明显高于对照组(11.6%vs.6.29%);pH值越低、Apgar评分越低HIE的发生率越高;胎心监护、脐血pH值、Apgar评分各自对于新生儿HIE的预测价值均不理想,三者联合应用(异常胎心监护+pH<7.2+Apgar≤7)对于预测新生儿HIE的特异度高达96.5%,阴性预测值高达97.6%。结论产时胎心监护、脐血pH、Apgar评分三者均是评估胎儿及新生儿出生缺氧状态有价值的指标,三者结合预测评价新生儿结局,能获得较高的准确率,为及早采取有效的治疗措施提供可靠依据。     

氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响

目的:探讨氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响。方法:随机选择2003年8月~2004年6月分娩的足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症且宫口扩张≥3cm的一对一专责助产士陪伴分娩的初产妇876例,以自愿接受氧化亚氮吸入分娩镇痛的438例作为研究组,未采用任何药物进行分娩镇痛的438例作为对照组,镇痛前、后监护胎心率直至胎儿娩出。结果:尽管两组间胎儿窘迫及新生儿窒息率无显著性差异,但研究组在产程活跃期胎心率加速减少,基线细变异减少,出现频发早期减速以及迟发减速者多于对照组。结论:使用氧化亚氮吸入分娩镇痛有必要密切监护胎心率的变化以及早发现胎儿缺氧,及时处理,避免胎儿窘迫和新生儿窒息。     

氧化亚氮吸人分娩镇痛对产程中胎心率的影响

目的探讨氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响.方法随机选择2003年8月～2004年6月分娩的足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症且宫口扩张≥3 cm的一对一专责助产士陪伴分娩的初产妇876例,以自愿接受氧化亚氮吸入分娩镇痛的438例作为研究组,未采用任何药物进行分娩镇痛的438例作为对照组,镇痛前、后监护胎心率直至胎儿娩出.结果尽管两组间胎儿窘迫及新生儿窒息率无显著性差异,但研究组在产程活跃期胎心率加速减少,基线细变异减少,出现频发早期减速以及迟发减速者多于对照组.结论使用氧化亚氮吸入分娩镇痛有必要密切监护胎心率的变化以及早发现胎儿缺氧,及时处理,避免胎儿窘迫和新生儿窒息.>     

经皮血氧饱和度检测结合临床评估筛查新生儿先天性心脏病的可行性研究

目的 探讨应用经皮血氧饱和度检测(POX)结合临床评估(先心病家族史、特殊面容、心脏杂音、其他先天畸形)的方法筛查先天性心脏病(先心病)的可行性与可靠性。方法 对2011年8月1日至2014年12月31日在昆山市所有产科医院出生的所有新生儿(出生后0～7 d)进行先天性心脏病的初筛,筛查阳性(POX阳性或者临床评估阳性)的新生儿用彩色多普勒超声心动图进行确定诊断;假阴性结果通过临床随访和家长反馈获得。分别计算POX筛查结合其他临床评估方法筛查的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比,并进行比较。结果 本研究共筛查62 000名新生儿,检出先心患儿539例。POX结合临床评估筛查先心病的灵敏度为93%(95%CI:86.4%～95.4%),特异度为94.3%(95%CI:85.6%～96.0%),约登指数为 0.87。结论 POX结合临床评估的方法筛查先天性心脏病灵敏度和特异度较高,可行性强。而临床评估以心脏杂音为主作为筛查手段,这种简便精确的方法适用于基层单位对新生儿先心病的筛查。     

胎儿心脏五切面在法洛四联症产前筛查中的价值

目的评价胎儿心脏五切面在法洛四联症产前筛查中的应用价值。方法所有受检胎儿均行上腹部胃泡横切面、四腔心切面、左室流出道、右室流出道及三血管五个切面扫查;对31例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄;胎儿心脏五切面有助于法洛四联症的产前筛查。结论胎儿心脏五切面在法洛四联症的产前筛查中具有重要价值。     

The rhetoric of informed choice: perspectives from midwives on intrapartum fetal heart rate monitoring

OBJECTIVE: To investigate midwives' attitudes, values and beliefs on the use of intrapartum fetal monitoring. DESIGN: Qualitative, semi-structured interviews. SUBJECTS AND SETTING: Fifty-eight registered midwives in two hospitals in the North of England. RESULTS: In this paper two main themes are discussed, these are: informed choice, and the power of the midwife. Midwives favoured the application of informed choice and shared a unanimous consensus on the definition. However, the idealistic perception of informed choice, which included contemporary notions of empowerment and autonomy for women expressing an informed choice, was not reportedly translated into practice. Midwives had to implement informed choice on intrapartum fetal monitoring within a competing set of health service agendas, i.e. medically driven protocols and a political climate of actively managed childbearing. This resulted in the manipulation of information during the midwives' interactions with women. This ultimately meant that the women often got the choice the midwives wanted them to have. CONCLUSIONS: The information that a midwife imparts may consciously or subconsciously affect the woman's uptake and understanding of information. Therefore, the midwife has a powerful role to play in balancing the benefits and risk ratios applicable to fetal heart rate monitoring. However, a deeply ingrained pre-occupation with technological methods of intrapartum fetal monitoring over many years has made it difficult for midwives to offer alternative forms of monitoring. This has placed limits on the facilitation of informed choice and autonomous decision making for women.     

脉冲多普勒描记胎儿呼吸诊断胎儿缺氧的临床观察

目的:描记正常胎儿与宫内缺氧胎儿呼吸的频谱图,通过多项参数分析,寻找差异。方法:应用脉冲多普勒描记正常胎儿与宫内缺氧胎儿呼吸的频谱图,测量两组胎儿的呼气时间(ET)、吸气时间(IT)、呼气振幅(EA)、吸气振幅(IA)、呼吸频率(RF),计算均值并进行对比分析。结果:正常组中33例胎儿和异常组中的全部胎儿均被描记出脉冲多普勒频谱图;正常组与缺氧组间ET、IT、EA、IA、RF比较均有显著差异(P=0.00)。结论:正常胎儿与宫内缺氧胎儿的ET、IT、EA、IA、RF存在显著差异。     

三维超声诊断胎儿脊柱侧弯的临床价值研究

目的:探讨三维超声(3DUS)在诊断胎儿脊柱侧弯中的应用及其临床价值。方法:回顾性分析3例胎儿脊柱侧弯的二维超声(2DUS)、3DUS声像图表现、引产后尸体X线表现、尸体解剖结果或宫内胎儿X线表现,总结胎儿脊柱侧弯及相关畸形的声像图特点。结果:3DUS胎儿脊柱侧弯的声像图比二维超声更直观、更准确,与引产后尸体X线图像一致、与尸体解剖结果一致。1例孕18周胎儿为胸腰段椎体旋转向右侧弯曲并胼胝体未发育、腹裂、内脏外翻、马蹄内翻足;1例孕27周胎儿为胸4和胸10脊柱向右侧凸,胎儿胸10半椎体、胸6和胸7椎体融合、胸9和胸10椎体融合、腰1蝶状椎体、第6和第7、第9和第10肋骨融合、单脐动脉;1例孕32周胎儿为腰段脊柱向左侧凸并颈椎前凸、枕骨缺矢脑膜脑膨出、左侧肾缺失、心脏畸形。结论:3DUS对胎儿脊柱侧弯及其相关畸形的诊断是较准确的,具有显著的临床价值。     

产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:对2005年12月~2009年12月在佛山市顺德区妇幼保健院产前超声系统检查的孕20周~36周胎儿28 670例,对疑有先天性心脏病的胎儿,在四腔心切面、双流出道切面、三血管平面、主动脉弓切面进行胎儿超声心动图检查,最后确诊70例先天性心脏病胎儿,并对检查结果进行追踪和随访。结果:产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病70例,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,漏诊3例室间隔缺损,2例原发孔型房间隔缺损。以上切面对胎儿先天性心脏病敏感性95.8%,特异性为99.9%。70例中,胎儿单纯心脏畸形23例,占32.8%,复杂性畸形47例,占67.1%。结论:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病有很高的诊断价值。