177例肺结核合并肺部真菌感染情况分析

目的分析177例肺结核合并肺部真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施。方法用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌,用ATB Fungus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定。结果 177株念珠菌中,白色念珠菌检出率最高,其次为近平滑假丝酵母菌;药敏测定中,对氟康唑耐药率最高,对两性霉素的耐药率最低。结论必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率。     

老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点。方法对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病,并用过抗生素。病原菌中以白色念珠菌为主,占70%。结论老年肺结核患者易合并肺部真菌感染,须引以重视。住院常规检查,及早采用有效的治疗,预后良好。     

老年肺结核合并真菌感染临床分析

目的探讨老年肺结核合并真菌感染的诊断与治疗。方法回顾分析老年肺结核合并肺部真菌感染49例的临床资料。结果多为复治者,病程既长又重,病变范围广泛,多有空洞,并有继发真菌感染诱因、抵抗力下降的老年人;在临床上常被原发病掩盖,易发生误诊,确诊有赖于病原学检查。全部病例抗结核及抗真菌治疗均有效。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

肺结核合并真菌感染33例诊疗分析

目的探讨肺结核继发及合并真菌感染的诊疗方法及易感因素。方法对33例肺结核继发及合并真菌感染的患者进行回顾性分析。在治疗原发病基础上抗真菌治疗,同时加强营养支持,观察治疗效果。结果 33例患者中31例痊愈,2例患者症状未缓解自动出院。结论在肺结核合并真菌治疗中,早期并规范治疗极其重要,同时控制原发病,加强支持治疗,疗效满意。     

肺结核合并肺部真菌感染病人的护理

肺结核患者由于机体免疫机能受损，以及广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛使用，合并肺部真菌感染的机率明显增加，而且由于缺乏特殊的临床表现，并受原发病的掩盖而容易忽视，造成延误诊断及治疗，给临床治疗和护理带来了极大困难，笔者通过对我院自2003年1月～2006年11月收治的38例肺结核合并肺部真菌感染患者进行有效的护理，从中取得一些经验，现总结如下。     

老年性肺结核合并肺部真菌感染临床分析

为探讨肺结核合并肺部真菌感染的特点及其治疗与预后关系,现将我院呼吸内科自2007年9月-2008年8月收治的老年性肺结核合并肺部真菌感染65例患者的临床资料分析报道如下：     

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的：了解肺结核合并真菌感染的病原菌种类、特点与分布,为临床用药提供合理依据。方法将本院2011年1月~2013年2月期间收治的50例肺结核合并真菌感染患者呼吸道样本以孵箱内培养后作真菌鉴定检验。结果经培养鉴定检验后,检出5种真菌群,白假丝酵母菌有52株,占58.4%;热带念珠菌13株,占14.6%;光滑念珠菌9株,占10.1%;克柔念珠菌7株,占7.9%;曲霉菌8株,占9.0%。结论及时将肺结核患者下呼吸道样本做真菌培养涂片鉴定,找到菌丝,可为临床治疗肺结核合并真菌感染患者提供早期预防、诊断依据。     

肺结核合并真菌感染的探讨

通过对肺结核合并真菌感染的原因及致病真菌的类型的探讨,了解其发病趋势及普遍治疗措施,并对降低肺结核合并真菌感染的发病率的措施做初步探讨。     

HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床比较

结核病(tuberculosis,TB)和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)已成为全球感染性疾病中非常重要的死因。肺结核是HIV/AIDS最常见的伴发症之一,其发病率逐年上升。为深入研究HIV/AIDS合并TB患者与单纯TB患者临床特点有何不同,为及时正确的诊断与治疗寻找更好支持,现将我院2014年1月-2015年10月收治的HIV/AIDS合并TB患者与单纯TB患者的临床特点     

肺结核合并糖尿病继发肺部感染118例的病原菌及药敏分析

目的探讨肺结核合并糖尿病继发肺部感染患者的病原菌类别以及敏感药物的分析。方法通过对本院2007年1月~2011年2月疑似肺结核继发肺部感染患者的痰液标本118例进行细菌培养以及药敏试验分析。结果G-菌47株,占39.84%;G+球菌30株,占25.42%;G+杆菌4株,占3.39%;真菌37株,占31.35%。比例最高的阳性病原菌是绿脓杆菌、白色念球菌。对G-杆菌敏感性较高的药物有亚胺硫霉素(74%)、丁胺卡郝霉素(54%)、环丙沙星(55%),氧哌嗪青霉索(50.0%)、妥布霉索(50.0%)。对G+菌敏感性较高的药物有万占霉素(78%)、红霉索(34%)、庆大霉索(35%)、四环素(34%)、克拉霉素(35%)、利福平(33%)。结论肺结核合并糖尿病继发肺部感染最常见的病原菌是绿脓杆菌和白色念球菌,细菌耐药严重,临床医师可根据药敏分析选择治疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染26例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部真菌感染的危险因素、诊断和治疗。方法 回顾性分析COPD并发肺部真菌感染26例的临床资料。结果 COPD并发肺部真菌感染的危险因素为：长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，老年病人和合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病病人多见。结论 合理使用抗茵药物及糖皮质激素、及时早期诊断和抗真菌治疗，是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析

目的了解肺结核合并呼吸系统细菌感染的病原菌构成及其耐药性分析。方法对住院肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的病人取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出607株细菌。革兰阴性杆菌423株（69.7%）,前3位分别是：氧化酶阳性的非发酵菌151株、克雷伯菌属112株、肠杆菌属48株;革兰阳性球菌184株,其中凝固酶阳性53例,凝固酶阴性131例。耐药分析：葡萄球菌对青霉素的耐药率高达80%以上,对红霉素,阿奇霉素,克林霉素,环丙沙星、氧氟沙星耐药率超过60%,对万古霉素均敏感,替考拉林敏感率超过90%。革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率相对较低（18.4%～30%）,第3、4代头孢菌素,喹诺酮类药物对发酵菌的耐药率均达50%或以上;头孢他啶、头孢吡肟对非发酵类敏感率较高（62.5%、81,6%）,亚胺培南、美诺培南及酶抑制剂对革兰阴性杆菌耐药率较低,敏感性超过80%,其中亚胺培南耐药率为0。结论肺结核合并细菌感染及耐药情况较严重,建议及时进行痰细菌培养,结合药物敏感试验结果合理选择抗生素,避免不合理的用药,增加耐药的的几率。     

慢性阻塞性肺病合并肺结核56例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）合并肺结核的临床诊治特点。方法对我科2009年1月至2012年10月收治的COPD合并肺结核患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核患者多见于老年男性（76．8％1,且吸烟者较多。临床症状、影像学表现及辅助检查无特异性。痰抗酸杆菌检出率低（23．2％）,PPD试验阳性率低（30．4％）,结核中毒症状不明显。规范治疗后大部分患者获得好转。结论临床上COPD合并肺结核并不少见,且易造成漏诊、误诊,需引起重视。及早诊断、规范治疗是该病获得良好治疗的关键。     

伏立康唑不同途径给药序贯治疗肺结核并发肺曲霉病效果及其影响因素分析

目的 探讨伏立康唑静脉滴注＋口服序贯给药治疗肺结核并发肺曲霉菌病的临床效果及安全性,并探讨疗效的影响因素。方法 根据治疗方式不同将2019年1月-2022年3月昆明市第三人民医院收治的162例肺结核并发肺曲霉菌病患者分为对照组和试验组,每组各81例。两组均对咳血、发热等临床症状进行对症药物治疗,同时采用常规抗肺结核药物治疗。对照组常规治疗基础上,采用注射用伏立康唑静脉滴注治疗,每天2次,首次剂量6 mg·kg^-1,之后每次4 mg·kg^-1,连续治疗6周;试验组前2周用药方案与对照组相同,2周后改为伏立康唑分散片口服治疗,每次0.2 g,每天2次,继续服药至6周。比较两组疗效、康复进程及安全性,并采用单因素及Logistic多因素方法分析疗效的影响因素。结果 试验组总有效率75.31%与对照组80.25%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组咳嗽咳痰缓解时间、痰培养真菌转阴时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间与对照组比较,均无统计学意义（P＞0.05）;试验组不良反应总发生率为2.47%,显著低于对照组的11.11%（P＜0.05）。Logistic回归分析表明,肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏是肺结核并发肺曲霉菌病疗效的独立危险因素（P＜0.05）。结论 伏立康唑静脉滴注+口服序贯治疗疗效与其静脉滴注治疗效果相当,且显著降低不良反应发生风险,疗效可靠,安全性高。肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏是肺结核并发肺曲霉菌病疗效的独立危险因素。     

肺结核合并恶性疟疾的临床特点与治疗分析

本文就38例肺结核合并恶性疟疾患者有关两病临床症状的异同点、内在联系及诊断和治疗问题提出了一些易于接受的见解,并指出加强疟疾防治、减少算发仍然是疟疾流行区面临的艰巨任务。     

1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析

目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.     

肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察

目的：评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg／d静脉滴注,共30 d,对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案,比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异,测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群： CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面,均优于对照组,同时伴CD3+细胞、CD4+细胞回升,CD8+细胞下降,CD4+／CD8+回升,IL-10降低和IFN-γ升高（ P <0|．05）。结论抗结核治疗的同时加用胸腺五肽,可提高初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转率、促进病变吸收、增强机体免疫力,并有利于外周血IFN-γ水平的提高,促进IL-10下降,使Th1／Th2恢复平衡。     

重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。     

胰岛素强化治疗糖尿病合并初治肺结核的疗效观察

目的探讨胰岛素皮下注射强化治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法 58例糖尿病合并初治肺结核患者均采用胰岛素强化治疗（三餐前短/速效胰岛素,睡前中/长效胰岛素皮下注射）,观察血糖控制情况（每日4次指尖血糖）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖反应,治疗后结核病的病菌转阴情况及结核病灶的X线、CT变化。结果 1~3个月后血糖、HbA1c控制水平满意,痰菌转阴86%,病灶吸收满意。结论糖尿病合并肺结核时,在规律抗结核治疗前提下,应尽早使用胰岛素强化治疗,使血糖及HbA1c控制更为满意,在此基础上才能提高结核患者的治愈好转率。