急性白血病化疗期间医院感染分析及护理对策

目的了解急性白血病（AL）患者化疗期间医院感染原因,以制定相应的护理对策。方法回顾性分析268例AL化疗患者中发生154例医院感染患者的临床资料,分析发生医院感染的相关因素。结果154例发生医院感染中,感染部位：呼吸道42．9％、口腔感染20．1％、泌尿道感染12．3％、血液感染10．4％、胃肠感染9．1％、其它部位11．7％;分离出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌79株、革兰阳性菌24株、真菌16株;外周血白细胞计数≤2．0×10^9／L组152例患者,发生医院感染127例（83．6％）,白细胞数〉2．0×10^9／L组116例患者,发生医院感染27例,（23．3％）,两组比较差异有统计学意义（Χ^2=97．8,P〈0．01）。结论AL化疗期间易发生医院感染,以呼吸道为常见,主要致病菌为革兰阴性杆菌,其发生与外周血白细胞计数有关,加强相应护理可减少医院感染的发生。     

心血管科住院患者医院感染状况调查

目的探讨心血管疾病患者住院期间发生医院感染的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月间因心血管疾病住院患者460例的临床资料。结果发生医院感染42例,医院感染发生率9．13％（42／460）;其中发生部位：呼吸系统22例、泌尿系统11例、消化系统4例、其他3例,单部位感染17例,2个部位6例,3个及3个以上部位3例;具有相关系统感染典型临床表现24例,不典型临床表现18例;感染相关因素：年龄大、住院时间长、合并其他疾病、实施侵袭性操作、心功能Ⅲ一Ⅳ级;预防应用抗生素不能减少医院感染发生率;共检出致病菌8株,其中革兰阴性菌26株、革兰阳性菌24株、真菌8株。医院感染组死亡率21．4％（9／42）高于非感染组的4．9％（22／418）。结论心血管疾病患者医院感染发生率较高,纠正心力衰竭、严格无菌操作、减少侵袭性操作、缩短住院时间可减少医院感染的发生。     

住院患者医院感染27129例调查

目的分析医院感染发生的特点及危险因素，提出有效的干预措施，为控制医院感染提供科学的理论依据。方法对27129例医院感染监测资料进行回顾性分析。结果27129例住院患者发生医院内感染922例，感染率为3．40％，感染例次为965例次，感染发生率为3．56％，最常见发生部位是下呼吸道483例（50．05％）、革兰阴性杆菌例次感染率3．56％；发生部位以197／470株（41．91％）；〉60岁医院内感染727例（75．34％）；器官移植病房57／390例（14．62％）；危险因素：侵入性操作164例，占16．99％，使用激素、放化疗、血液病等机体免疫下降108例，占11．19％。结论提高医院感染病原菌送检率，加强感染病原菌的分析及耐药动态监测，减少侵入性操作及实行前瞻性医院感染重点监测是预防医院感染的关键。     

综合性 ICU 医院感染目标监测研究分析

目的：了解综合性 ICU 重点部位医院感染特点。方法采用综合 ICU 目标性监测方法,统计2011年6月—2012年12月患者医院感染发生情况,重点监测侵入性操作感染发生率。结果监测患者2591例,共发生210例次医院感染,例次感染率为8．10％,例次日感染率为32．52‰,调整日感染率为9．95‰;呼吸机相关性肺炎（VAP）日感染率37．73‰,留置导尿管相关泌尿道日感染率（CAUTI）5．47‰,动静脉插管相关性血流日感染率（CRBSI）2．81‰;共检出214株病原菌,以革兰阴性菌为主,占71．96％。结论ICU 医院感染发病率高,主要原因是侵入性操作较多;目标性监测能准确全面了解 ICU 医院感染动态变化,及时制定有效防控措施,降低医院感染发生率。     

神经外科患者医院感染临床分析

目的：分析神经外科患者医院感染相关危险因素,并针对危险因素提出防控措施。方法回顾性调查2012年1月～2013年12月收治的2264例住院患者的临床资料,对发生医院感染情况进行汇总分析。结果2264例患者发生医院感染113例、119例次,感染率5．0％、例次感染率5．3％。感染部位以下呼吸道感染最多占59．7％;颅内感染占14．3％;上呼吸道感染占9．2％;泌尿道感染占7．6％;胃肠道感染占5．0％;其它占4．2％。阳性标本56例。病原菌以革兰阴性杆菌为主,位列前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌21例,占37．5％;鲍氏不动杆菌8例,占14．3％;铜绿假单胞菌7例,占12．5％;大肠杆菌5例,占9．0％;产气肠杆菌4例,占7．1％;其它11例,占19．6％。结论神经外科医院感染发病率高于其他专科,这与部分患者手术持续时间长或二次手术,多项侵入性操作,应用抗菌药物等有关。针对危险因素采取有效预防措施,对降低患者医院感染率有重要意义。     

重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析

目的：调查重型病毒性肝炎患者医院感染发生情况，并探讨相关危险因素，加强医院感染控制。方法：对我院150例重型肝炎患者医院感染的发病率、发病诱因、感染部位、病原菌分布等进行回顾性调查分析。结果：重型肝炎患者医院感染率为31.3％；感染常见部位依次为腹腔（31．9％）、下呼吸道（27．7％）、胃肠道（17．0％）；致病菌以革兰阴性菌为主（69．6％）；死亡组医院感染率明显高于生存组（P〈0．05）。结论：重型肝炎患者医院感染率较高，医院感染影响预后，故提高免疫力，加强支持治疗，减少侵袭性操作，合理用药等措施，减少医院感染的发生。     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。     

435例老年肺部感染痰培养结果及耐药性分析

目的分析老年肺部感染患者痰培养物的病原菌分布,考察常用抗生素对其耐药性。从而有效指导老年肺部感染患者的临床用药。方法应用BioMerienx全自动细菌鉴定及药敏分析仪对老年肺部感染患者的痰标本进行分离培养得到致病菌群,并检测这些菌株对常用抗生素的耐药性。结果435例患者中,共分离出病原菌302种。其中革兰阳性菌（G^＋）91株,占30．2％,万古霉素为最有效的治疗药物。革兰阴性菌（G^＋）152株,占50．2％。亚胺培南是最有效的治疗药物。真菌检出59株占19．6％。结论本组老年肺炎患者的痰培养物中,主要的致病菌为革兰阴性菌。由于大部分细菌产生了耐药性。需要对菌群的抗菌谱进行观察,为临床合理用药提出依据。     

神经内科重症监护室医院感染和相关因素分析

目的分析神经内科重症监护室住院患者医院感染情况及其危险因素,提出医院感染控制措施。方法对2004年10月至2009年10月我院神经内科重症监护室中538例住院患者进行医院感染调查分析。结果538例患者中,274例发生院内感染,发生率50．92％。共检出病原菌412株,其中革兰阴性菌276株,革兰阳性菌99株,真菌37株。274例患者中以脑梗死148例（54．01％）,脑出血115例（41．97％）为最主要。患者意识状态、侵入性操作、住院时间、年龄等是引起医院感染的主要危险因素。结论神经内科重症监护室是医院感染出现较多的科室。应针对相关危险因素应采取各种积极措施,以降低患者的感染发生率和病死率。     

神经内科ICU病房导管相关感染的因素及预防策略

目的探讨医院神经内科重症监护室（ICU）各种侵入性导管相关感染的因素及预防策略。方法对本院神经内科ICU病房所收治的462例患者的临床资料进行回顾性分析。结果462例患者中,共发生各类导管相关性感染101例（21．86％）;共检出病原菌124株,其中革兰阴性杆菌65株（52．42％）,真菌35株（28．23％）,阳性球菌24株（19．35％）。结论ICU是发生院内感染的高危科室,各种侵入性操作是发生院内感染的高危因素,加强重要部位及关键环节的干预,有助于降低ICU导管相关感染的发生率。     

糖尿病患者医院感染情况调查

目的 了解糖尿病患者医院感染情况及其危险因素,为有效预防提供科学依据.方法 设计医院感染个案调查表,对温县人民医院2008年1月至2010年1月260例住院糖尿病患者进行回顾性调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析.结论 260例糖尿病患者发生医院感染43例,感染率16.54%;感染部位呼吸系统为19例（占44.18%）,其次为泌尿道10例（占23.26%）,胃肠道7例（占16.28%）;检出病原菌43株,以条件致病菌为主,其中革兰阴性菌31株,占72.09%;Logistic回归分析显示：年龄、住院天数、病程、空腹血糖、侵入性操作、抗菌药物使用是主要危险因素.结论 糖尿病患者医院感染率高,应针对危险因素采取有效措施,加强管理,降低感染率.     

2008～2010年某中医院住院患者医院感染情况调查分析

目的：了解我院医院感染的本底感染率及医院感染的特点、危险因素,为下一步开展目标性监测做准备及预防与控制医院感染提供科学依据。方法：调查2008～2010年出院的全部病历资料,对医院感染情况进行回顾性分析。结果：2008～2010年出院38380人,发生医院感染1143人,感染率为3．0％,感染例次1397例,例次感染率为3．6％,感染部位以下呼吸道（43．45％）为主,其次为泌尿道（22．26％）和胃肠道（15．18％）;高发科室有重症监护室、脑科监护室及老年病科,例次感染率分别为129．3％、109．6％、13．3％;重症监护室的感染部位主要为下呼吸道为主,占56．89％;脑科监护室的感染部位也以下呼吸道为主,占58．75％。医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌和真菌居多,各占41．57％。结论：应对重点科室、易感人群及医院感染的好发部位采取有效干预措施。加强医院感染管理,并根据监测结果对重症监护室开展目标性监测。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,为合理使用抗感染药物提供依据。方法对326例AECOPD患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析,用K—B纸片扩散法测定药敏,最低抑菌浓度（MIC）测定采用琼脂二倍稀释法。结果326例患者共分离出菌株169株,阳性率为51．8％。培养结果以革兰阴性杆菌为主（128株,75．7％）,其中铜绿假单胞菌46株（27．2％）、流感嗜血杆菌28株（16．6％）、肺炎克雷伯杆菌20株（11．8％）、不动杆菌18株（10．7％）、肠杆菌属16株（9．5％）为主要革兰阴性病原菌。革兰阳性球菌占第2位（29株,17．2％）,依次为金黄色葡萄球菌（15株,8．9％）,肺炎链球菌（9株,5．3％）,肠球菌（5株,3．0％）,真菌占第3位（12株,7．1％）,以白色念珠菌为主。其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌对常用抗生素具有较高的耐药性。万古霉素对绝大多数革兰阳性球菌有较好的敏感性。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较高,经验用药宜选3、4代头孢或含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,同时应动态监测细菌耐药性,有助于制定合理的临床抗感染治疗方案。     

老年股骨颈骨折患者医院感染调查分析及护理对策

目的探讨老年股骨颈骨折患者医院感染的特点及原因,为制定护理对策提供依据。方法采用回顾性调查方法分析2000年1月至2009年3月老年股骨颈骨折患者的医院感染率情况。结果本组185例老年股骨颈骨折患者共发生医院感染27例（14．60％）,显著高于同期全院平均医院感染率4．80％（P〈0．01）。感染部位以呼吸道占首位,构成比37．04％。医院感染与年龄、住院时间、基础病、各种侵入性操作及抗生素的应用有密切的关系。结论老年股骨颈骨折患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体的抵抗力,重视加强护理工作,可降低老年股骨颈骨折患者医院感染的发生。     

360例急性脑血管病医院感染临床分析

目的 探讨急性脑血管病医院感染的危险因素。方法 回顾性分析2003年3月至2005年3月360例急性脑血管病患者临床资料。结果 360例患者发生医院感染61例，感染率为16．94％，远高于全院平均感染率（3．92％）。医院感染主要与高龄、住院时问、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作等因素有关，主要感染部位为呼吸道，病原菌以革兰阴性杆菌为主。结论 急性脑血管病为医院感染易感人群，高龄、住院时间、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作是主要高危因素，应重点监控和防治。     

肺结核并发下呼吸道感染137例致病菌分析

目的分析肺结核并发下呼吸道感染致病菌分布特点及其耐药性。方法对收治的肺结核并发下呼吸道感染137例临床资料进行分析,通过痰培养鉴定病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。结果146例通过痰培养共检出146株菌株,其中,革兰阳性菌30株（20．6％）,革兰阴性菌93株（63．7％）,真菌23株（15．8％）;123株致病菌（革兰阳性菌30株、革兰阴性菌93株）对多种抗菌药物的耐药性：青霉素82．9％、红霉素78．9％、庆大霉素63．4％、万古霉素17．9％、磺胺甲嗯唑78．1％、氨苄西林34．2％、哌拉西林28．5％、头孢唑林40．7％、头孢哌酮21．1％、头孢唑肟19．5％、头孢他啶26．0％、阿米卡星51．2％、亚胺培南14．6％、环丙沙星37．4％、左氧氟沙星43．9％。结论肺结核并发下呼吸道感染致病菌多种多样,且对多种抗菌药物有较高的耐药性。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的危险因素,为制定医院感染的预防控制措施提供科学依据。方法按照《实用医院感染监测方法与技术》中的目标性监测方法,监测2012年1月-12月入住河南省肿瘤医院ICU≥48h的住院患者。结果共监测住院患者794例,发生医院感染36例,感染率为4．53％,日感染率为17．570％o,经患者平均病情严重程度（ASIS）调整后日感染率为6．479％e。其中呼吸机相关性肺炎8人,日感染率8．368％o,中心静脉导管相关性血流感染3人,日感染率为1．541‰;无留置导尿管相关性泌尿道感染发生。共检出病原菌45株,以革兰氏阴性菌为主,占66．67％。结论ICU开展目标性监测可以动态了解ICU的医院感染情况,并针对监测过程中发现的问题,及时提出科学的预防控制措施,从而降低ICU医院感染发生率。     

118例淋巴瘤患者医院感染的预防与控制

目的探讨淋巴瘤患者医院感染的预防与控制措施。方法采用回顾性调查分析的方法,对118例淋巴瘤患者发生医院感染的病历资料进行分析。结果118例发生医院感染的淋巴瘤患者,感染部位以呼吸系统最多,占60．19％;感染病原菌以革兰阴性菌为主,检出菌株82株,占66．67％,革兰阳性菌29株,占23．58％;真菌12株,占9．76％。结论淋巴瘤化疗患者是医院感染的高危人群,及早采取有效的预防控制措施,提高患者的临床治疗效果和生存质量。     

老年脑出血患者医院感染特点分析

目的了解老年脑出血患者医院感染特点,探讨有效的预防措施。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法．由专职人员每周2～3次深入病区,对临床确诊为脑出血的老年患者进行监测,收集医院感染资料。结果144例老年脑出血患者医院感染率为29．86％,例次感染率为33．33％：呼吸道感染为85．42％。意识障碍、肢体活动障碍、侵袭性操作、患2种或2种以上基础病是老年脑出血患者医院感染的主要危险因素（P〈0．01）：结论老年脑出血患者医院感染特点是以呼吸道感染为主．应采取有效措施予以预防。     

呼吸重症监护室患者医院感染原因分析及预防对策

目的 分析呼吸重症监护室（RICU）住院患者医院感染相关原因,并提出预防对策.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1月至2013年1月RICU 890例住院患者的病历资料,分析RICU住院患者医院感染部位、病原菌分布和感染相关因素,并提出感染预防对策.结果 890例住院患者中有96例发生医院感染,感染发生率为10.8％.其中,多发于呼吸道感染65例,占67.7％;切口感染14例,占14.6％;泌尿道感染11例,占11.5％;引流管处感染4例,占4.2％;胃肠道感染2例,占2.1％.共分离鉴定128株病原菌,其中,革兰阴性菌78株,占60.9％;革兰阳性菌13株,占10.2％;真菌37株,占28.9％.RICU医院感染与患者性别无关（P＞0.05）,与患者年龄、机械通气时间、住院时间以及与否静脉置管、气管插管和尿道插管等相关（P＜0.05）.结论 RICU医院感染与多种因素相关,结合患者个体情况和感染相关因素采取有效的防治措施,可降低RICU患者医院感染率.