氩气刀治疗上消化道息肉257例疗效分析

目的:探讨胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的安全性和疗效.方法:在电子胃镜下,用氩气刀对上消化道息肉行氩气离子束烧灼治疗.结果:经氩气刀治疗的257例患者,半个月后经胃镜复查,息肉全部消失,治疗部位已形成疤痕,少数患者残基部出现红晕,无出血、穿孔等并发症发生.结论:氩气刀治疗消化道息肉创伤小、时间短、痛苦小、并发症少、费用低,是消化道息肉治疗的首选方法.     

无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉84例体会

目的：探讨异丙酚静脉麻醉下无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉的方法及疗效。方法：对84例上消化道息肉患者采用异丙酚静脉麻醉下，在电子胃镜下用微波治疗仪进行烧灼治疗。结果：除3例因息肉较多，需再行第二次治疗外，其余病例均一次微波治疗成功，胃镜复查息肉完全消失，术中患者无恶心呕吐，胃、十二指肠无频繁蠕动，术后患者对治疗过程无记忆，不给患者留下恐惧心理，无出血、穿孔等并发症发生。结论：无痛苦胃镜下治疗上消化道息肉，患者无痛苦、恐惧感，无恶心、呕吐，无胃十二指肠的频繁蠕动胃镜下病灶观察清楚，治疗时定位准确，无临近正常组织损伤，是治疗上消化道息肉的一种有效的方法，尤其实用于不能配合者的治疗。     

内镜下高频电摘除大肠息肉87例报告

内镜下高频电摘除大肠息肉是应用电热法将息肉凝固、止血并切除.因其安全有效,得到了广泛应用.我院胃镜室自1982年9月～1993年6月应用本法摘除大肠息肉87例201颗,收到良好效果,现报告下.一、资料和方法1.治疗对象:本组共87例,男67例,女20例,年龄11～74岁,平均48岁.87例患者息肉201颗,其中直肠息肉74颗,乙状结肠息肉67     

胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血效果观察

目的:观察胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血的效果。方法:选择老年上消化道出血80例为观察组,另择同期中青年上消化道出血78例为对照组。两组均于胃镜下确定出血部位后,采用金属钛夹或注射药物止血,比较两组止血效果及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.4%,对照组为98.7%;两组总有效率比较,差异不显著(P>0.05)。观察组并发症总发生率18.8%,显著高于对照组的7.7%(P<0.05)。观察组消化道溃疡和胃癌引起上消化道出血的发生率显著高于对照组(P<0.05);急性胃黏膜病变和食管静脉曲张引起上消化道出血的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血效果与治疗中青年上消化道出血效果相当;老年上消化道出血主要由消化性溃疡和胃癌等疾病引起,中青年上消化道出血主要由急性胃黏膜病变和食管静脉曲张等引起。     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血546例临床分析

目的 探讨急诊胃镜检查在急性上消化道出血诊断与治疗中的价值.方法 对546例急性上消化道出血患者的急诊胃镜诊治结果及其转归情况进行回顾性分析,描述急诊胃镜对上消化道出血病因的诊断率和内镜下治疗的成功止血率.结果 本组546例中,消化性溃疡占46.1％,食管/胃底静脉曲张破裂出血占26.0％,急性胃黏膜病变占12.3％,食管贲门黏膜撕裂占9.2％,恶性肿瘤占3.5％,Dieulafoy病占1.6％,原因不明者占1.3％,病因确诊率为98.7％.共258例行内镜下治疗,占47.3％,内镜止血成功率为95.3％.结论 急诊胃镜对急性上消化道出血的病因诊断和止血治疗安全有效.     

氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理

上消化道息肉是消化系统常见疾病,表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等,息肉易出血,发生癌变,应尽早治疗,随着内镜下介入技术的发展与完善,消化道息肉的手术治疗逐渐为内镜下治疗所取代,目前治疗方法主要有内镜下激光、微波、高频电切治疗等,但存在探头粘连、易出血、对组织烧灼深度不易掌握等问题。氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝技术,利用特殊装置通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面,产生高温凝固起到止血和治疗作用,氩气刀治疗消化道息肉创伤小,时间短,痛苦小,费用低,避免了可能出现的一些并发症。     

钛夹在内镜下息肉切除术中的应用研究

目的:探讨内镜下高频电圈套切除消化道大息肉后,应用钛夹防止术后出血的效果。方法:对102例消化道息肉(直径≥1.0 cm的粗蒂或体积较大息肉)患者行电子内镜下高频电圈套术,术中应用(43例)或不用(59例)钛夹,分别统计术后并发出血情况。结果:应用钛夹组出现出血并发症者共2例(4.7%);未用钛夹组中出血18例(30.5%),其中14例经保守疗法治愈,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈,另3例再次行内镜下止血治愈。结论:大息肉行内镜下高频电圈套切除术,常规应用钛夹预防出血是一种安全、可靠的方法。     

超选择性腹腔动脉栓塞术抢救急性上消化道大出血

目的：观察超选择性腹腔动脉检塞术对急性上消化道大出血的止血作用。方法：36例经胃镜检查确诊的非食道、胃十二指肠静脉性上消化道出血,通过胃镜下止血及常规药物治疗后,仍出血不止的患者,应用超选择性腹腔动脉造影,确定出血部位的血管,随后,注入栓塞剂而达到止血目的。结果：36例患者,每例均经一次栓塞治疗后获得满意的止血效果。结论：超选择性腹腔动脉栓塞术对急性上消化道大出血,能够获得迅速止血的作用,是抢救非静脉性急性上消化道出血的安全有效的方法。     

急诊胃镜诊治非曲张静脉上消化道出血的护理

目的探讨急诊胃镜下治疗非曲张静脉上消化道大出血的配合及护理要点。方法在胃镜直视下。对83例活动性非静脉曲张性上消化道大出血患者采取不同的紧急止血治疗时作相应的配合及护理。其中19例采用镜下直视喷药法,49例行局部粘膜注射法,15例行金属钛夹止血法。结果83例出血患者即时止血率为100％,术后再出血3例。结论非曲张静脉上消化道大出血急诊胃镜下止血治疗效果显著,护理配合十分重要。     

气囊辅助内镜临床应用研究

目的 评价气囊辅助内镜在小肠疾病临床诊治中的应用价值.方法 对怀疑或证实有小肠疾病的患者538例(男282,女256)进行了705例次(经口319次,经肛386次)气囊辅助内镜检查,并对210例小肠疾病患者进行了内镜下治疗.结果 705例次检查共检出病变440例次,小肠疾病阳性检出率为62.4%.对210例患者共实施镜下治疗操作1 171例次,其中成功摘除小肠息肉1 103枚,镜下止血治疗62例次,其中53例止血成功(85.5%,53/62),小肠狭窄扩张治疗6例次,4例经治疗后腹胀及呕吐等症状明显缓解,另2例无效.发生严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血).结论 气囊辅助内镜不仅是一种安全有效的小肠疾病诊断方法,并能对小肠疾病进行内镜下治疗,开辟了新的小肠疾病治疗模式,可有效避免一些开腹手术.     

CT仿真胃镜的临床及实验研究

目的CT仿真胃镜与纤维胃镜、钡餐造影、手术对比,研究其临床价值及其在理想状态下,可辨别的最小病变。材料与方法21例患者及两个离体新鲜胃标本,用相同扫描条件扫描。在工作站进行后处理,形成CT仿真胃镜(CTvirtualgastroscopyCTVG)和胃SSD影像,与纤维胃镜、气钡双对比造影(DC)、手术标本进行对比。结果CTVG和胃SSD影像对恶性肿瘤,溃疡、息肉、外压性改变诊断率相当于或高于纤维胃镜和DC,但对胃炎的诊断率较低,CTVG可以发现0．3cm以上的病变,但对扁平性、浅凹陷性病变敏感性低。结论CT仿真胃镜是对钡餐造影和纤维胃镜很好补充,CT仿真胃镜与CT轴位结合可以对上消化道疾病作出更准确的诊断。     

高频电套切大肠息肉132例

目的：探讨高频电套切大肠息肉的临床应用价值。方法：应用高频电圈套器，在电子结肠镜下摘除大肠息肉。结果；共电切大肠息肉252枚，单发74例，多发58例，大小以1cm以下为多，部位多在直肠、乙状结肠。结论：该方法安全、有效、简单、易操作，巳成为消化道息肉的道选治疗方法。     

纤维喉镜下声带息肉摘除的临床效果分析

目的探索观察纤维喉镜下声带息肉摘除的临床效果。方法选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的110例声带息肉患者作为研究对象,所有患者均在表面麻醉的基础上进行纤维喉镜下声带息肉摘除,术后观察临床效果。结果110例声带息肉患者均一次手术成功,其中显效的有65例,有效的有45例,总有效率为100．0％。110例患者无麻醉意外发生。无喉痉挛,声带粘连等并发症发生。结论纤维喉镜下声带息肉摘除的临床效果好,术式简单,损伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。     

内镜下治疗飞行员消化道息肉的临床观察

消化道息肉在军事飞行员中并不少见,虽然是良性病变,但是部分息肉有癌变的可能,特别是腺瘤性息肉癌变率较高.20世纪80年代前常采用手术治疗,从而增加飞行员停飞率,随着内镜技术的进步,采用内镜下治疗息肉方法,如高频电、氩气、激光、注射、冷冻等疗法[1],与传统外科手术治疗相比,具有明显优势.我院自2006年1月至2012年6月应用氩离子凝固(Argon plasma coagulation,APC)和高频电切除治疗飞行员消化道息肉46例,取得较好的临床疗效.     

早期麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血的方法和疗效。方法回顾性分析2013年1—10月我科收治的25例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料,先经2~6 h生命体征支持治疗后,于入院12 h内生命体征稳定后采取麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治,记录操作前后患者生命体征变化情况,止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。结果 24例经胃镜下明确出血部位和原因(内镜下一次性止血成功22例,内镜下2次止血成功1例,内镜下止血后2 d再次出血行血管介入治疗1例),内镜下确诊率96%(24/25),一次性成功止血率88%(22/25),总有效率92%(23/25)。另1例胃镜下未能明确出血原因,转急诊手术。内镜下操作时间20~120(40±15)min,所有患者在内镜操作前后的生命体征变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组无内镜操作相关并发症,无死亡病例。结论持续麻醉诱导下气管插管急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血,解决了患者清醒状态下配合性较差、操作难度较大等问题,并具有较好的安全性和有效性。     

Mallory-Weiss综合征不同治疗方法比较

Mallory-Weiss综合征即食管贲门黏膜撕裂综合征,是因频繁的剧烈呕吐或腹内压骤然增加导致食管下部和(或)食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起的以上消化道出血为主的症候群.该病占上消化道出血病因的5%左右,出血量往往较大,病情凶险,胃镜是诊断该病的主要方法,并能行止血治疗.本研究比较不同止血方法对Mallory-Weiss综合征的治疗效果.     

窥镜下高频电摘除上消化道息肉33例

我们自1978年以来,在窥镜下用高频电为33例患者摘除上消化道息肉37个,现将手术方法及体会介绍如下。 临床资料 33例中,男23例,女10例;年龄20～63岁,41岁以上占63.6％。 症状及伴随病变 上腹疼痛或不适25例;嗳气7例;反酸3例;恶心呕吐5例,其中1例系贲门息肉;     

内镜下尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉50例临床分析

消化道息肉是泛指消化道管腔黏膜表面向腔内突出的隆起性病变，内镜下治疗方法有高频电凝切除、微波及射频等，但对于直径≥3锄的粗蒂或宽基息肉，镜下电切除易发生出血及穿孔等严重并发症。我科采用尼龙圈对消化道巨大息肉实施套扎治疗，疗效满意，现报道如下。     

内镜下套扎治疗消化道息肉20例

消化道息肉是泛指消化道管腔黏膜表面向腔内突出的隆起性病变，内镜下治疗方法有高频电凝切除、微波及射频等，但对于直径〉3cm的粗蒂或广基息肉，镜下电切除易发生出血及穿孔等严重并发症。我科采用多环结扎器套扎消化道息肉，疗效满意，现报道如下。     

急诊介入治疗对急性重度非静脉曲张性上消化道出血临床效果观察

目的 探讨急诊介入治疗急性重度非静脉曲张性上消化道出血(ASNVUGIB)的临床效果。方法 选取海南医学院第一附属医院自2016年1月至2021年1月收治的119例ASNVUGIB患者为研究对象。根据不同止血方式将患者分为急诊介入治疗组(n=41)与急诊胃镜治疗组(n=78)。记录并比较两组患者的病变检出率、临床预后情况。记录急诊胃镜止血失败患者的转归情况。结果 急诊介入治疗组的病变检出率为78.05%(32/41),高于急诊胃镜治疗组的56.41%(44/78),差异有统计学意义(P<0.05)。针对急诊胃镜检查未明确出血病灶患者,急诊介入检出成功率为66.67%(12/18)。急诊介入治疗组治疗的总有效率高于急诊胃镜治疗组,治疗后7 d再出血率、治疗后30 d再出血率均低于急诊胃镜治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早发现、早干预、早治疗ASNVUGIB可显著改善患者预后情况。急诊介入治疗因其微创、前期准备时间短、止血精准、无绝对禁忌证及可重复等优点,可作为ASNVUGIB患者的优选治疗方式。