还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法对87例应用奥沙利铂全身化疗的癌症患者随机分为二组,治疗组44例,对照组43例。治疗组奥沙利铂全身化疗前2d开始使用还原型谷胱甘肽1800mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,连用7d。对照组不用还原型谷胱甘肽,其它用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组奥沙利铂神经毒性发生率11.36%（5/44）,对照组为51.16%（22/43）,治疗组与对照组比较,差异有统计意义（χ2=16.09,P〈0.05）。结论用还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性疗效确切。     

奥沙利铂神经毒性临床观察

奥沙利铂（Oxaliplatin,L-OHP）,又名草酸铂、诺维本、艾恒、奥铂、乐沙定（进口药）,化学名为左旋反式二氨环草酸铂或顺式-左旋反式-环已烷铂.是第三代铂类药物,作用机制为以DNA为靶作用部位,铂原子与DNA链形成交链,阻断其复制和转录.经临床研究证实,对大肠癌疗效较突出,目前也广泛用于胃癌、结直肠癌,对卵巢癌也有效.主要副作用为神经毒性、[第一段]     

奥沙利铂神经毒性机制和预防研究进展

奥沙利铂(反式-1-二氨基环己烷-奥克赛铂)是一种被广泛应用的第三代铂类制剂,其抗癌谱广,对卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤等也有较客观的疗效[1],尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性[2],在对结直肠癌患者进行的三项大型临床随机试验中将5-Fu联合亚叶酸钙方案与奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙方案比较,结果表明后者有较高应答率并能延长生存期[3-5],奥沙利铂与5-Fu和CF联合方案已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[6,7]。尽管奥沙利铂具有较好安全性,但是其剂量限制性周围神经毒性反应常…     

加热预防奥沙利铂所致慢性神经毒性的临床观察

目的：观察加热预防奥沙利铂所致慢性神经毒性的临床效果。方法将60例奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合化疗的患者随机分为3组,分别为加热奥沙利铂10℃组、20℃组、30℃组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级评价患者化疗3周期和6周期时神经毒性发生率及严重程度。结果根据奥沙利铂专用神经毒性评估指标,化疗3周期时,3组之间神经毒性发生率有统计学差异（ P〈0.05）：10℃组神经毒性发生率明显高于20℃组和30℃组（P〈0.05）。化疗6周期时,3组之间神经毒性发生率有统计学差异（P〈0.05）,进一步分析只有20℃组神经毒性发生率低于10℃组（P〈0.05）。结论加热奥沙利铂化疗可以降低其神经毒性。     

还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的探讨用还原型谷胱甘肽(GSH)预防及减轻奥沙利铂(OXL)引起急慢性神经毒性的临床应用价值。方法 106例结肠癌术后使用FOLFOX4方案辅助化疗的患者,随机分为两组,一组在使用OXL化疗前后给予GSH,另一组不给予GSH,观察两组患者急慢性神经毒性的发生率和发生程度,分析两组患者的中位无进展生存时间(PFS)是否有差异。结果急性神经毒性在试验组总的发生率为88.8%,对照组为90.3%(P值=0.801),两组间差异无统计学意义。慢性神经毒性治疗组总发生率为88.9%,显著低于对照组的100%(P<0.05),随着OXL累积剂量的增加,神经毒性的发生率也增加。治疗组与对照组中位随访46.0个月和46.5个月后,中位PFS分别为51.8个月与49.2个月(P值=0.848),差异无统计学意义。结论在OXL治疗前后使用GSH可以减轻慢性神经毒性的发生率和程度,而对急性神经毒性无影响。GSH不影响OXL的治疗疗效,对患者的中位PFS无影响。     

自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察自拟通络活血汤熏洗配合低频脉冲对防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法:收集符合标准接受奥沙利铂联合化疗的患者82例,分为对照组和观察组,每组各41例,2组均接受6个疗程的基于奥沙利铂的方案化疗并同时全程口服B族维生素预防OPIN(奥沙利铂导致的末梢神经毒性),观察组在对照组的基础上在每个化疗周期的第1天至第5天予以自拟通络活血汤熏洗及足三里穴位低频脉冲电治疗。2组患者均在辅助化疗开始前及6个疗程的辅助化疗结束后分别对外周神经的传导速度进行检测,具体包括正中神经、腓肠神经及胫神经的感觉神经(SCV)传导速度和运动神经(MCV)传导速度。结果:对照组、观察组外周神经毒性发生率分别是65.85%、36.58%,差异有统计学意义(P<0.05);2组外周毒性出现的时间、毒性分级比较,差异均有有统计学意义(P<0.05);2组组患者经化疗后正中神经、腓总神经、胫神经的传导速度均可见不同程度的减慢,但观察组减慢的程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟通络活血汤配合低频脉冲可有效防治奥沙利铂所引起的外周神经毒性。     

温经通络方熏洗预防奥沙利铂所致神经毒性反应的效果研究

目的 观察使用温经通络方熏洗对奥沙利铂引起的神经毒性反应的预防效果.方法 将90例应用奥沙利铂的患者随机分为A、B 2组各45例.A组为单用化疗组,B组为温经通络方熏洗+化疗,2组均行常规化疗前的宣教,观察比较2组患者治疗过程中奥沙利铂所致毒性反应的发生的情况.进行X2检验.结果 治疗过程中奥沙利铂所致不良反应发生率B组显著低于A组.结论 温经通络方熏洗能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率,值得临床推广使用.     

温经通络方熏洗预防奥沙利铂所致神经毒性反应的效果研究

目的观察使用温经通络方熏洗对奥沙利铂引起的神经毒性反应的预防效果。方法将90例应用奥沙利铂的患者随机分为A、B2组各45例。A组为单用化疗组,B组为温经通络方熏洗＋化疗,2组均行常规化疗前的宣教,观察比较2组患者治疗过程中奥沙利铂所致毒性反应的发生的情况。进行Х^2检验。结果治疗过程中奥沙利铂所致不良反应发生率B组显著低于A组。结论温经通络方熏洗能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率,值得临床推广使用。     

黄芪桂枝五物汤加味预防奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法:56例接受FOLFOX4方案化疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组33例接受黄芪桂枝五物汤加味预防,对照组23例接受甲钴铵片预防。结论:4周期后治疗组出现感觉神经经毒性6例,对照组11例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性运用黄芪桂枝五物汤加味能降低奥沙利铂神经毒性的发生率。     

两种铂类化疗方案对胃肠癌患者奥沙利铂神经毒性的预防效果

[目的]探讨两种铂类化疗方案对胃肠癌患者奥沙利铂神经毒性的预防效果.[方法]选取于本院接受改良FOLFOX6方案化疗的胃肠癌患者98例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各49例.观察组给予单唾液四己糖神经节苷脂预防神毒性,对照组给予钙镁合剂,观察两组患者神经毒性发生率及不良反应发生情况等.[结果]观察组神经毒性发生率8.16%显著低于对照组的26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的神经毒性症状均集中在四肢感觉迟钝、疼痛或麻木;两组患者恶心呕吐、贫血、腹泻不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]单唾液四己糖神经节苷脂对预防奥沙利铂化疗胃肠癌患者的神经毒性效果显著,且不增加治疗相关不良反应,值得临床推广应用.     

循证护理在预防奥沙利铂致神经毒性中的应用

目的：探讨循证护理在预防奥沙利铂致神经毒性中的应用效果。方法：62例采用奥沙利铂方案化疗的患者在第1周期化疗采用常规护理,第2周期采用循证护理方法,比较两种方法的神经毒性反应发生情况。结果：循证组与常规组患者神经毒性反应发生情况比较有统计学意义。结论：循证护理可有效降低奥沙利铂致神经毒性的发生率。     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

正奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。[1]奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。[2]欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3],国内文献也有报道发生率高达90.5%。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

康惠尔溃疡贴预防奥沙利铂神经毒性反应40例临床观察

目的:探讨康惠尔溃疡贴预防奥沙利铂神经毒性反应的临床效果.方法:将应用奥沙利铂化疗的消化道肿瘤患者65例随机分为观察组40例和对照组25例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上应用康惠尔溃疡贴,在化疗过程中、化疗结束时、化疗后7 d、21 d专人进行神经毒性反应程度的评定和肢体疼痛程度评定.结果:观察组奥沙利铂神经毒性反应发生率显著低于对照组(P<0.01),肢体疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01).结论:康惠尔透明贴能有效预防奥沙利铂神经毒性反应,减轻肢体疼痛.     

中医防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂是目前临床肿瘤化疗药物中应用较为广泛的一线药物,随着临床应用的增多其毒副反应也随之被发现。奥沙利铂最常见的毒副反应为周围神经毒性反应,主要表现为肢体麻木、肢端感觉异常等,严重时可出现肢体功能障碍,甚至造成肌肉萎缩、肢体废用,影响了化疗的进程,不利于疾病的转归。西医治疗奥沙利铂神经毒性多采用甲钴胺、卡马西平等措施,疗效不甚理想。故本文通过对奥沙利铂神经毒性患者的中医防治措施作一综述,以降低奥沙利铂神经毒性的发生率,提高治疗的有效率,为中医治疗奥沙利铂神经毒性患者提供充分的依据,为临床推广中医护理措施提供理论支撑。     

奥沙利铂急性神经毒性的防治进展

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药物,对胃肠道肿瘤疗效突出,给患者带来了新的治愈希望,但其有较强的细胞毒作用,主要毒副反应为外周神经毒性,发生率极高,发生时可能症状过于严重,造成患者的恐慌,因此对于其神经毒性的预防具有重要的临床意义。临床上已有多种药物应用于其神经毒性的防治,护理与外用药联合干预也取得一定效果,现将防治进展综述如下。     

护理干预缓解奥沙利铂引起神经毒性反应的观察

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药物[1],具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,国内文献报道发生率达90%[2]。我科自2004年6月~2006年12月针对奥沙利铂引起神经毒性的副作用对患者进行护理干预,包括健康教育、饮食指导、心理护理、红外线照射、中药足疗。旨在探讨一种有效的护理方法缓解奥沙利铂的周围神经毒性,提高患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料我院肿瘤科应用奥沙利铂的肿瘤患者共60例,其中男35例,女25例。年龄28~80岁。其中大肠癌42例,胃癌18例。均经病理检…     

神经节苷脂预防奥沙利铂所致神经毒性的Meta分析

目的应用偱证医学方法评价神经节苷脂(GM1)对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据在线知识服务平台、维普数据库(VIP)以及Pubmed、The Cochrane Library、EMbase英文数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验研究,394例患者Meta分析结果显示化疗时使用GM1的试验组对比常规治疗组或空白对照组在神经毒性的发生率有统计学差异,两组近期化疗疗效的疾病控制率无统计学差异。结论现有证据提示,GM1可以预防奥沙利铂引起的周围神经毒性,降低周围神经毒性的发生率,并且不影响近期化疗疗效的疾病控制率,受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

围化疗期针刺防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察针刺防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效,以及针刺对奥沙利铂化疗患者中医临床证候的影响。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为3组,针刺治疗组20例、西药对照组20例和单纯化疗组20例,所有患者均采用含奥沙利铂方案化疗,采用Levi感觉神经毒性评分评价治疗疗效,并观察中医临床证候变化。结果:针刺治疗组神经毒性发生率为30.00%,西药对照组发生率为36.84%,单纯化疗组发生率为78.95%,针刺治疗组与西药对照组均优于单纯化疗组,针刺治疗组与西药对照组差异比较无统计学意义(P0.0167);三组神经毒性Levi分级比较,针刺治疗组与西药对照组神经毒性分级均低于单纯化疗组,差异具有统计学意义(P0.05),针刺治疗组与西药对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组中医临床证候变化情况比较,针刺治疗组对奥沙利铂化疗患者的中医临床证候改善,优于西药对照组和单纯化疗组,差异比较具有统计学意义(P0.05),而西药对照组与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗可降低奥沙利铂神经毒性的发生及减轻神经毒性的反应程度,并能对化疗患者的中医临床证候有明显改善。     

硫酸镁与葡萄糖酸钙联合防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联合防治奥沙利铂神经毒性的近期疗效。方法:采用FOFLOX 4方案化疗的结直肠癌患者81例,随机分为A、B两组。A组予硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗。B组单纯化疗。结果:可评价病例81例,A组41例,神经毒性1级7例,2级4例,3级0例,总发生率26.8%。B组40例,神经毒性1级9例,2级10例,3级4例,总发生率57.5%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硫酸镁与葡萄糖酸钙联用能降低奥沙利铂神经毒性发生。