非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用

目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用.方法 2014年1月至2015年12月对本院引进非惩罚性护理不良事件上报制度,对比分析非惩罚性护理不良事件上报制度实施前后住院患者压疮发生情况.结果 实施非惩罚性护理不良事件上报制度后患者基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分均显著高于实施前(均P＜0.05).实施后患者皮肤危险度评估率、上报率、会诊率、满意率高于实施前,而压疮发生率、护患纠纷率、患者投诉率均低于实施前(均P＜0.05).结论 建立非惩罚性护理不良事件上报制度将有助于提高护理管理质量,有助于护理人员查找临床中压疮高危人群,降低压疮发生率,减少护患纠纷,提高患者满意度.     

分层管理模式在呼吸科压疮与跌倒高危人群中的应用

目的探讨分层管理模式在呼吸科病房预防压疮与跌倒高危人群中的应用。方法 2009年1—12月在我院呼吸科对压疮与跌倒高危人群实施分层管理,比较分层管理后跌倒的发生情况、压疮的发生率以及患者的满意度变化。结果实施分层管理后,每名护士自觉地从源头上重防范、从根本上抓落实,使难免压疮发生率从8.7%下降为3.0%,跌倒发生从5例下降为零发生,既保障了护理安全,又提高了护理质量,同时患者及家属的满意度也得到了提高。结论分层管理有利于护士明确各自职责,保障护理安全措施有效落实;分层管理亦有利于护士业务和技能提高,降低护理风险发生;分层管理更有利于完善科室监控网络,维护护理安全稳定,增进护患沟通,提高患者满意度。     

信息化护理质量监控系统在护理管理中的应用

通过建立和应用信息化管理模式,在我院原有"HIS"系统病区住院病人动态日报的基础上建立了护理质量监控系统,在临床护理质量指标的管理、压疮跌倒风险前瞻性评估、护理不良事件上报系统建立等方面,提供了护理质量管理监控平台,优化了护理管理流程,提升了护理管理质量。     

专项管理在老年住院患者护理不良事件管控中的应用

目的探讨建立专项管理组对减少老年住院患者护理不良事件的作用。方法于2014年7月起先后成立跌倒、管路、压疮专项管理组。规范护理不良事件的专项管理,定期进行专科护理知识及技能的培训和对典型案例进行分享等方式,严格执行护理不良事件上报制度,对已发生的护理不良事件由专项组成员参与原因分析,督导落实整改与评价。结果建立专项管理组后,老年住院患者跌倒发生率由0.26‰下降至0.16‰,非计划性拔管发生率由0.87‰下降至0.29‰(P0.05),院内压疮发生率由0.32%下降至0.14%(P0.05),上报压疮正确率由85.3%提升到95.0%(P0.05)。结论建立专项管理组,采取定期培训,加强沟通与督导,落实有针对性的防范措施,提高了护士的护理安全意识,能有效降低老年住院患者跌倒等护理不良事件的发生率,对老年患者的安全管理具有重要意义。     

压疮三级管理体系在压疮预防中的应用

目的探讨压疮三级管理体系在预防护理压疮中的作用效果。方法建立压疮三级管理组织体系,组织系统培训,制定三级管理体系成员职责及工作程序,完善压疮管理规范、压疮与压疮风险患者上报及监控表、压疮评估记录单,对压疮高风险因素及院外带入压疮进行预前评估控制、过程监控指导、终末评价反馈。结果院内压疮发生率、压疮治愈好转率、高风险压疮预防措施有效率明显提升。结论压疮三级管理体系规范了压疮的评估、上报流程,完善了压疮预防、护理措施,有效提升护理人员的专科水平。     

护理不良事件认知与主动上报影响因素调查分析及对策

目的:了解护理人员对护理不良事件的认知状况及主动上报的影响因素,并制定对策提高上报率,确保患者安全。方法:回顾性分析我院近3年不良事件上报现状;并自行设计调查问卷,对126名临床护理人员进行调查,分析影响上报的因素。结果:98.4%护理人员知晓护理不良事件的定义及上报流程,主要影响因素有担心不良事件影响个人的各种考核、评优;担心上报同事的不良事件,同事受到牵连;担心因个人造成的不良事件影响科室形象或考核;不能得到保密等。结论:注重安全文化建设,创建安全的上报环境,进行系统归因分析,管理者态度管理是保证护理人员主动上报护理不良事件的主要措施。     

呼吸内科住院患者护理高危风险预控制体系的构建研究

目的:构建呼吸内科专科护理高风险预控制体系,旨在降低护理不良事件发生率,规避呼吸内科住院患者护理高危风险。方法:运用科学的风险筛查工具甄别专科高危病种、高危药品、高危意外损伤人群、高危护理技术,构建专科危机值,形成风险评估体系;划定风险等级并予以相应的风险分级管理。结果:实施2年来科室不良事件发生率由平均10例/年降为平均3例/年,护理服务满意率由92.1%提升到97.3%,护理安全目标达标率由90.3%提升到95.2%。结论:护理高风险预控制体系能够有效规避呼吸内科住院患者护理高风险,实现患者安全管理目标。     

预警管理在压疮管理中的效能分析

目的运用风险预警管理理念,提升护理人员压疮管理意识,降低压疮发生率。方法选取2009年1月-2011年12月通过护理软件上报的压疮高危患者及压疮患者数据进行分析,对存在的薄弱点及时指导并积极制定整改措施,优化压疮管理流程。结果护理人员预防压疮的意识提高,上报压疮高危患者数逐年上升,2009年-2011年极危及高危上报例数占全院出院人数的比率分别为0．76％、1．01％、1．13％;2009年-2011年院内难免压疮发生率分别为0．06％、0．06％、0．02％。结论以伤口小组管理压疮为依托,培养护理人员风险预警管理理念,赋予相应的职责及管理目标有助于压疮的规范管理及学科水平的不断提高。     

压疮防治管理团队的构建与效果评价

目的探讨压疮防治管理团队构建及其在院内压疮预防与护理中的效果。方法通过构建压疮防治管理团队,明确管理架构和职责,制定压疮评估流程和审核制度、确立压疮/高危压疮患者评估与指导的管理路径,开展理论知识和操作实践培训,落实无缝隙的压疮防治监控管理,建立压疮/高危压疮档案等。结果实施5年后,高风险患者压疮发生率下降为1.53%,带入压疮治愈率为91.42%,院内压疮治愈率为92.77%,24h压疮上报率为88.71%。结论压疮防治管理团队的建立与实施管理,提升了压疮护理质量。     

信息化平台在住院患者跌倒安全管理中的应用

目的 依托信息化平台探索一种科学的住院患者预防跌倒安全管理模式,增加住院患者高危跌倒的上报率、降低住院患者跌倒发生率。方法 在原有住院患者跌倒高风险纸质汇报的基础上,与电子计算机中心共同开发跌倒高风险上报监控系统,护士在患者入院时直接到患者床边用PDA对患者进行跌倒风险评估,并直接上传,建立住院患者预防跌倒信息化安全管理模式。观察比较使用电子信息系统前后跌倒高风险上报率及跌倒发生率。结果 依托信息化平台实施预防跌倒信息化安全管理模式后,跌倒高风险上报率显著提升(Ｐ＜0.01),住院患者跌倒发生率显著降低(Ｐ＜0.01)。结论 依托信息化平台实施预防跌倒信息化安全管理模式,有利于过程控制跌倒高风险因素,实现住院患者预防跌倒高效管理,降低住院患者跌倒发生率,保障患者安全。     

基层网络直报系统应用效果评价

目的对基层传染病网络直报应用效果进行评价,为网报系统建设的不断完善提供基础数据及依据。方法对传染病疫情网络直报与原疫情报告系统两套系统数据进行对比分析。结果网报系统卡片报告数量是原报告系统的1.44倍,报卡传递时限缩短了5d,漏报率、符合率无明显变化。结论网络直报系统实施后,报卡数量和及时性均明显提高,但报告率、诊断质量无明显改变,报卡准确性有待提高。     

护理不良事件自愿报告系统的改进与实践

根据自愿报告系统非惩罚性、保密性等特点,以医院信息系统为平台,设计护理不良事件自愿报告系统的报告模式、报告内容、报告方法,制订实施方案.运行5个月,共收集不良事件57起,针对共性问题制订改进方案,使护士的护理安全意识增强,无护理事故发生.本报告系统可识别更广.泛的不良事件,方便报告、分析、反馈工作,从而改善患者安全.     

医院信息系统与传染病网络直报系统接口开发与实现

目的 开发并实现医院信息系统与传染病网络直报系统接口,以期提高医院传染病疫情报告的效率与质量.方法 按国家统一的接口规范要求,开发疫情报告的应用软件并与网络直报系统接口.结果 规范疫情报告的流程,建立疫情信息报告的网络通道,实现疫情信息自医生端至国家疾病预防控制中心的上报;接口方式上报减少了中间环节、人工干预与转抄错误,提高报卡效率.结论 医院信息系统与传染病网络直报系统接口的开发与应用,能有效提高医院传染病疫情报告的效率与质量.     

2005年传染病网络直报工作评价

目的通过对2005年传染病网络直报工作评价,及时发现问题,采取相应措施,进一步提高国家传染病的网络直报质量,完善疫情报告系统。方法从网络直报信息质量和医疗机构网络直报工作质量两方面,选择影响传染病直报工作的评价指标,采用综合平均指数方法综合评价传染病网络直报工作。结果通过对网络直报信息质量和医疗机构网络直报工作质量两方面的综合分析,得到全国传染病网络直报工作总体情况。结论2005年传染病网络直报工作虽然取得了较大成绩,但在乡镇卫生院网络覆盖面、医疗机构传染病漏报以及报告信息的关键指标完全一致率等方面仍存在问题。     

2005-2010年上海市闸北区水痘暴发病例网络直报效能分析

目的 评价中国疾病预防控制信息系统在水痘暴发疫情监测报告中的效能。 方法 通过水痘专报系统收集2005-2010年闸北区报告的水痘暴发疫情病例,分析这些病例在中国疾病预防控制信息系统中的网络直报率、重要项目信息报告完整性和监测敏感性。 结果 上海市闸北区2005-2010年水痘专报系统共报告112起902例病例,网络直报428例(47.45％),其中71例(7.87%)为区疾病预防控制中心调查核实后补报,只有357例(39.58％)为医疗机构报告,网络直报病例与专报病例数呈正相关(r=0.951,P=0.004)。网络直报率呈逐年上升趋势(2趋势=20.178,P=0.000)。医疗机构报告病例中73例(20.45％)重要项目信息不完整,三级医疗机构报告信息完整性(2=30.913,P=0.000)和发病4 d内报告率(2=7.364,P=0.025)均低于一、二级医疗机构。 结论 提高中国疾病预防控制信息系统对水痘疫情报病效能,将有助于控制水痘暴发疫情。     

2009-2012年杭州市职业病危害监测信息网络报告质量评价

目的 评价2009-2012年杭州市职业病网络报告质量,并对工作中发现的问题提出对策。 方法 采用报告率、漏报率、迟报率、准确率等指标,评价2009-2012年杭州市职业病网络报告数据质量。 结果 2009-2012年全市职业病网络报告的报告卡数量、报告率、准确率呈现逐年增加趋势,而报告卡漏报率、迟报率呈现逐年降低趋势。自2011年起全市职业病网络报告的报告率、漏报率、迟报率均已达标,但报告卡准确率未达标。 结论 职业病网络报告系统软件功能与职业病网络报告管理工作还存在不足。应继续加强全市职业病网络报告质量管理,并探索新的职业病网络报告质量综合评价指标。     

汶川地震灾区应急手机疫情报告系统的研发与应用

目的研发光能应急手机疫情报告系统用于汶川地震早期灾区交通、信息中断,疫情报告系统摧毁条件下的应急使用。方法应用软件工程法,通过企业建模分析,研发建立应急手机疫情报告系统。结果应急手机疫情报告系统正式启用7天后,重灾县区网络报告率已恢复到2007年同期水平的100％;2008年重灾县区周报告发病趋势监测结果与近3年平均水平报告发病趋势一致。结论光能应急手机疫情报告系统能在灾区电源中断、设施破坏、监测对象和监测点搬迁的极端条件下,作为残存计算机网络系统的有效补充,实现与国家疫情报告系统的平衡对接,保证疫情监测报告工作准确、实时、连续性,为防控工作及正确决策提供了信息支持,是常规传染病网络直报的重要技术补充手段。     

The evaluation of a web-based incident reporting system

A Web-based reporting system is essential to report incident events anonymously and confidentially. The purpose of this study was to evaluate a Web-based reporting system in Taiwan. User satisfaction and impact of system use were evaluated through a survey answered by 249 nurses. Incident events reported in paper and electronic systems were collected for comparison purposes. Study variables included system user satisfaction, willingness to report, number of reports, severity of the events, and efficiency of the reporting process. Results revealed that senior nurses were less willing to report events, nurses on internal medicine units had higher satisfaction than others, and lowest satisfaction was related to the time it took to file a report. In addition, the Web-based reporting system was used more often than the paper system. The percentages of events reported were significantly higher in the Web-based system in laboratory, environment/device, and incidents occurring in other units, whereas the proportions of reports involving bedsores and dislocation of endotracheal tubes were decreased. Finally, moderate injury event reporting decreased, whereas minor or minimal injury event reporting increased. The study recommends that the data entry process be simplified and the network system be improved to increase user satisfaction and reporting rates.     

广西护理人员对自愿报告护理差错和不良事件认知状况的调查

目的 通过调查,了解护理人员对自愿报告护理差错和不良事件的认知状况,分析其相关影响因素.方法 采用自行设计的问卷,2008年6-10月对广西25所二级、三级甲等医院275名护士进行便利抽样调查,对调查情况进行统计分析.结果 不同职称、是否管理人员与对定义、制度标准的认知状况差异显著;护理人员在对现行制度和拟实行非惩罚性制度报告差错和不良事件的态度上差异显著.结论 护理人员安全意识有待加强,现行的报告制度需要改进,有必要建立-个完善的护理差错和不良事件报告系统.     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果

目的探讨护理不良事件报告制度的实施方法与效果。方法建立非惩罚性护理不良事件报告制度和自愿性报告系统,对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的原因,提出改进意见和预防措施,完善护理工作流程。结果护理不良事件上报率由22.22%提高到80.95%;护士对护理管理工作的满意度由68.09%上升至93.75%,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论在保障患者安全和提高护理质量管理中,非惩罚性护理不良事件报告制度起着重要作用。