卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察

已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%～45%,冠心病发生率降低20%～25%,心力衰竭发生率降低50%[1],血压达标是心血管疾病防治的基础.而我国高血压控制率很低,约6.1%[2],其中难治性高血压是重要的原因之一.本院采用卡维地洛联合螺内酯治疗46例难治性高血压患者,并与卡维地洛单独治疗效果进行比较,现将结果报道如下.     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察

已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35％～45％,冠心病发生率降低20％～25％,心力衰竭发生率降低50％,血压达标是心血管疾病防治的基础。而我国高血压控制率很低,约6．1％,其中难治性高血压是重要的原因之一。本院采用卡维地洛联合螺内酯治疗46例难治性高血压患者,并与卡维地洛单独治疗效果进行比较,现将结果报道如下。     

血液透析滤过治疗CRF难治性高血压的护理

目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者（CRF）难治性高血压的护理。方法将41例CRF伴难治性高血压患者随机分为两组。甲组按A—B—A，乙组按B-A—B的顺序进行治疗。两组透析都在联合应用降压药物的基础上进行，均为4h／次，每周2次，每种方式持续3个月，比较两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。结果乙组患者平均动脉压较甲组明显下降，而血尿素氮、肌酐下降的程度两组无明显差别。结论血液透析滤过治疗CRF难治性高血压患者控制血压的效果明显优于血液透析，可提高患者的生活质量和生存率。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的：探讨治疗尿毒症难治性高血压的有效方法。方法：将50例尿毒症行维持性血液透析的难治性高血压患者分为对照组和实验组各25例,对照组采用常规血液透析,每周2～3次。实验组采用常规血液透析的同时接受血液透析滤过,每周行血液透析2次,血液透析滤过1次。分别观察两组患者治疗前、治疗3个月后血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度的变化。结果：对照组治疗前后血压及血浆肾素及血管紧张素Ⅱ浓度比较无统计学意义（P〉0．05）;实验组治疗前后血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度比较有显著性差异（P〈0．01）;两组治疗后血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：尿毒症难治性高血压在常规血液透析治疗的同时接受血液透析滤过能有效的清除血浆肾素、血管紧张素,从而降低血压,增强了透析效率,减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的:探讨血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法:将36例尿毒症伴难治性高血压患者随机分成HDF组和HD组各18例。HD组:每周常规透析3次,4 h/次;HDF组:每周2次常规血液透析(HD)的基础上加上每周1次血液透析滤过(HDF),疗程为8周。观察治疗前后两组患者的收缩压、舒张压变化。结果:HDF组与HD组相比较,HDF组收缩压与舒张压较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析滤过可显著降低尿毒症患者难治性高血压的舒张压和收缩压,值得临床推广。     

螺内酯联合卡维地洛治疗50例老年人难治性高血压的疗效观察

目的探讨螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的临床疗效及安全性。方法将195例老年难治性高血压患者随机分为3组:71例给予螺内酯联合卡维地洛治疗为联合用药组;63例给予螺内酯治疗为螺内酯组;61例给予卡维地洛治疗为卡维地洛组。观察3组疗效及不良反应,并作对照研究。结果联合用药组疗效优于螺内酯组及卡维地洛组,螺内酯组与卡维地洛组疗效无显著差异。结论螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压效果显著,可有效控制血压、改善左心室重构,且不良反应较少,可以临床广为应用。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的护理

慢性肾功能衰竭80％-90％伴有高血压，部分患者经常规血液透析，充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压（RH）。目前已认识到未被理想控制的高血压是透析患者长期存在的主要威胁。近年来其保守治疗仍以调整降压药及饮食结构为主。由于血液透析滤过（HDF）具有改善患者症状，控制血压，     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

目的 分析血液透析滤过对尿毒症难治性高血压临床疗效.方法 通过对江苏省如皋市人民医院血透室42例难治性高血压,采用血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)两种不同的透析方法治疗难治性高血压,监测两组治疗前和治疗3个月后平均动脉压和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆肾素活性(Pra)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的变化,观察并分析血液透析滤过两种疗效.结果 血液透析滤过组治疗后血压、Pra、AngⅡ、ALD均较治疗前明显降低,血液透析组治疗前后平均动脉压、Pra、AngⅡ、ALD未见明显下降.结论 血液透析滤过对尿毒症难治性高血压疗效优于常规血透.     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察

高血压在终末期肾脏病(ESRD)中具有较高的发病率,在维持性血液透析患者中占80％,其对神经系统,心血管系统等的不良反应直接影响患者的预后和死亡率,血压的控制需采取综合措施,但部分维持性血液透析患者在充分控制干体重,使用足量降压药情况下,血压仍居高不下,一般称其为难治性高血压,是目前肾科医生的难题。我们采用HDF方式,对患者进行治疗,在维持血压方面取得了较好疗效,现报道如下。     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

不同频度Onl-ine血液透析滤过在尿毒症患者难治性高血压中的应用

临床上约80%长期血液透析的患者并发有高血压,其中3%～5%发展为难治性高血压[1].本文旨在探讨串联血液灌流,通过其吸附作用对血管活性物质的影响以降低尿毒症患者的血压,提高生活质量.     

小剂量螺内酯联合氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗难治性高血压的临床观察

目的 分析小剂量螺内酯联合氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗难治性高血压的临床效果。方法 选取2020年2月至2021年2月郑州人民医院收治的120例难治性高血压患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组予以氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗,观察组在对照组的基础上联合应用小剂量螺内酯。连续治疗2个月后,观察两组疗效,比较两组患者治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平、心功能[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)]水平及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),对照组为78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,观察组DBP、SBP低于对照组(P<0.05),LVD与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05),LAD低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量螺内酯联合氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗难治性高血压患者效果确切,可提高疗效,降低血压,改善心功能,且具有安全性。     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效分析

目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的临床疗效。方法采用前后对照的方式进行研究,采用腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对41例慢性肾衰竭(CRF)合并难治性高血压患者进行治疗,比较其治疗前、后临床指标的变化,以此探讨其临床疗效。结果治疗后,患者血压指标、心功能指标明显得到改善,与治疗前相比,差异比较有显著统计学意义(P0.01)。但治疗前、后患者的实验室指标并无明显变化,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论 PD联合HD治疗CRF合并难治性高血压,疗效确切,有助于降低患者血压,促进预后,值得推广。     

心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗效果

目的 探究心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗效果。方法 选择我院收治的心力衰竭患者120例,依据不同治疗方式划分为观察组（醛固酮拮抗剂螺内酯治疗）与对照组（复方阿米洛利治疗）,各60例。比较分析两组间的心功能指标、不良反应发生率等。结果 观察组LVESD、LAD指标较对照组更低,但LVEF、LVEDD指标更高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组窦性心动过缓、Qt间期延长、消化道反应1例（1.67%）低于对照组的9例（15.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心功能2～3级早期心力衰竭患者,通过采用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗,对患者临床疗效的提升、心功能指标的改善意义重大,能降低不良反应的发生,适用于临床推广。     

个体化钠透析治疗难治陛高血压血液透析患者

目的探讨个体化钠透析在难治性高血压血液透析患者中的可行性和意义。方法以透析前患者的血清钠为基准，对26名难治性高血压血液透析患者实行个体化钠透析，监测在治疗过程中血压的变化，抗高血压药物使用及费用等。结果可调钠透析能够有效缓解血液透析患者难治性高血压（SBP173±24vs135±13mmHg，DBP100±17vs87±7mmHg），降低抗高血压治疗的费用（17．4±3．4vs12．2±2.6元/d）。结论可调钠透析能够有效缓解血液透析患者难治性高血压，降低抗高血压治疗的费用。     

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例,随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗）,在出院时观察两组患者心功能改善情况,作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常,螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）;114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常,螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。     

联机血液透析滤过联合血液灌流治疗ESRD并RH疗效分析

目的：观察联机血液透析滤过联合血液灌流（on-line HDF＋HP）对终末期肾病（ESRD）并难治性高血压（RH）患者的临床治疗效果。方法2011年1月至2013年12月ESRD并RH经充分透析、充分超滤及≥3种降压药治疗,血压仍不能有效控制的患者52例,随机分为治疗组和对照组各26例,对照组给予3次/周血液透析联合血液灌流治疗;治疗组给予3次/周联机血液透析滤过联合血液灌流治疗,对治疗前后两组患者的平均动脉压（MAP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngII）进行对比分析。结果两组患者治疗后MAP、iPTH、RA、AngII均有明显下降（P〈0.05）,但治疗组患者下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联机血液透析滤过联合血液灌流（on-line HDF＋HP）治疗ESRD并难治性高血压疗效显著,在经HD＋HP治疗后高血压仍控制不佳的RH患者中值得推广使用。