带锁髓内钉治疗下肢骨折致并发症的原因及处理

为分析带锁髓内钉治疗下肢骨折并发症发生的原因及处理方法,回顾分析1991年1月～2003年1月采用带锁髓内钉治疗的下肢骨折97例患者的临床资料,男78例,女19例,年龄18～69岁。其中股骨53例,胫骨44例。结果,经过5～24个月随访,共有13例次出现并发症(13．40％)。其中延迟愈合4例,术中再骨折3例,远端锁钉放置失败2例,锁钉断钉1例,下肢外旋畸形2例,下肢短缩1例。掌握手术适应征,严格无菌操作,准确定位,早期功能锻炼可减少并发症的发生。     

带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的体会

目的了解带锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症。方法回顾性分析我院2004年3月～2009年12月收治的应用带锁髓内钉治疗的长骨骨折病例;结果经6～24个月骨折愈合率为96.3%,平均愈合时间为5个月,发生各种并发症14例。结论带锁髓内钉是治疗长骨骨折较常用、合适的方法,应该尽量采取措施减少其并发症的发生。     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折并发症原因分析与对策

目的分析应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折所致并发症的原因，并探讨预防并发症的对策。方法2000年12月至2005年12月应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折患者53例，男37例，女16例；年龄17～69岁，平均37．3岁。新鲜骨折41例，陈旧骨折12例。闭合骨折45例，开放骨折8例（Gustilo分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型2例）。第二次手术5例，三次手术1例。术中植骨12例。顺行髓内钉内固定41例，逆行髓内钉内固定12例。结果术后通过平均19个月（8～37个月）的随访，出现并发症13例，发生率24．5％。并发症包括：肩关节功能障碍3例，骨不连3例，骨折畸形愈合1例，深部感染1例，医源性骨折1例，桡神经损伤2例，腋神经损伤1例，肘关节功能障碍2例。结论应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折有较高的并发症发生率。熟练的操作技术、充分的术前准备、恰当的术中及术后处理，能够有效地预防并发症的发生。     

带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨

为探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的发生原因和防治手段 ,对带锁髓内钉治疗长骨干骨折 5 8例进行回顾。结果 :术后随访 6月～ 4年 (平均 1 8个月 ) ,骨折全部愈合 ,发生各种并发症 1 6例。提示 :严格掌握适应证 ,充分的术前准备 ,正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键 ,不稳定骨折应适当延长负重时间     

带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨

目的 为探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的发生原因和防治手段.方法 笔者对带锁髓内钉治疗长骨干骨折56例进行回顾分析.结果 术后随访6月～4年(平均18个月),骨折全部愈合,发生各种并发症10例.结论 严格掌握适应证,充分的术前准备、正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键,不稳定骨折应适当延长负重时间.     

国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2003年3月—2006年6月,我科采用股骨重建钉治疗30例老年股骨粗隆间骨折患者,并随访其疗效。结果30例经过12～39个月的随访,骨折全部愈合,1例拉力螺钉退出,1例出现髋内翻,未发生其他并发症,关节功能良好。结论国产重建钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种有效方法,且并发症少,患者愈合良好。     

交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的:探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法:对2005年10月～2006年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各8例和12例进行疗效分析。结果:每组均有不同的并发症发生,外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组。结论:外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,一般不影响骨折的愈合时间。     

4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较

目的:探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将2004年8月～2009年9月我院收治的胫腓骨骨折患者320例,分别采用4种不同固定方法(闭合复位石膏外固定、钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉)治疗。结果:320例均获随访,时间1～2年,骨痂出现时间6～8周。骨折临床愈合时间:闭合复位石膏外固定组23～26周,钢板内固定组22～25周,外固定支架组25～27周,髓内钉组18～21周,术后各组均有并发症发生。与其他3组比较,髓内钉组骨折临床愈合时间明显缩短、并发症的发生率最低(P<0.05)。结论:交锁髓内钉具有稳定、创伤小、并发症少的优点。多段骨折应首选髓内钉或外固定架固定。     

可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨中段骨折

目的:总结应用可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨骨折的治疗结果并加以分析.方法:采用可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨中段骨折18例,术后常规治疗,定期随访.结果:手术平均时间约30分钟,术中失血约50ml,术中透视1次～2次,术中及术后无并发症发生,功能恢复按Klemm分级标准[1]均达到优级.结论:可膨胀自锁式髓内钉是一种操作简单、微创、安全可靠的治疗长骨骨折的内固定器械,能减少手术时间和创伤,有利于骨折愈合,降低手术并发症的发生.     

PFNA与Gamma钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的：比较PFNA与Gamma钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法：选择我科2005年12月～2010年12月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者84例,分别应用Gamma钉治疗45例,PFNA治疗39例。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标。结果：两组患者在术后随访4～36个月,Gamma钉组3例发生拉力螺钉切出,2例发生股骨干骨折,2例发生内固定松动,1例发生髋内翻;PFNA组1例发生内固定松动。两组在手术时间、术中出血量和术后并发症方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后引流量、骨折愈合时间及Hariris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与Gamma钉相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血少、手术时间短、固定可靠、防旋转的优点,是骨质疏松性老年患者股骨粗隆间骨折的良好适应证。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其防治

目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症,并提出防治方法 .方法 回顾分析采用扩髓带锁髓内钉治疗308例股骨干骨折的临床资料,其中上段骨折86例,中段骨折95例,下段骨折113例,多段骨折14例.急诊手术145例,择期手术163例.结果 227例获得随访,平均随访时间23.3个月,术中并发症11例,占3.6%.其中术中骨折4例(1.3%),远端锁钉未穿过锁孔2例(0.6%),股骨内翻畸形2例(0.6%),股骨外翻畸形3例(0.9%);术后并发症29例,占9.4%.其中股骨内翻畸形1例(0.3%),骨不连11例(3.6%).伤口感染3例(0.9%),髓内钉断裂1例(0.3%),远端锁钉退出13例(4.2%).结论 带锁髓内钉治疗股骨干骨折应严格掌握适应证.术中严格按规程操作.     

交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　观察带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法　从 1998年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,用带锁髓内钉17例 ,男性 13例 ,女性 4例 ,平均年龄 3 6.8岁 (范围 14～ 79岁 ) ,3例逆行穿钉 ,余 14例顺行穿钉固定。结果　随访 7个月以上的 14例 ,术后没发生脂肪栓塞、深静脉栓塞等并发症 ,亦无断钉病例。用改良膝关节功能评分 ,10例优、2例良、2例可。结论　带锁髓内钉扩大了髓内钉手术适应证 ,用于股骨远端骨折治疗 ,固定牢固、确实 ,术后可早期功能锻炼 ,疗效满意。     

股骨髁上或髁间粉碎骨折交锁髓内钉固定

目的：研究分析应用交锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折的指证,方法,疗效及应用中的注意问题。方法：随访本科１１年间用交锁内钉固定股骨髁上或髁间骨折的３５例患者,对虱的一般情况,术后并发症及功能恢复等作分析研究。结果：３５例股骨远相或髁间骨折患者,关节外骨折２９例,关节内骨折６例。３１例得到随访（平均２７个月）,骨折均愈合。无术后肺炎,深静脉栓塞等严重并发症。     

股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨颗上逆向交锁髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折的价值，方法，应用GSH钉治疗新鲜股骨远端骨折29例，结果：29例骨折均得到7月至3年，平均17月的随访，平均愈合时间14周（8周至22周），采用NEER等膝关节功能评分标准，13例（44．85）优，11例（37．9％）良，3例（10．3％）可，优良率为82．8％，结论：GSH钉治疗股骨远端骨折，具有关节面解剖对位，生物学固定牢靠，术后允许早期功能锻炼等优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法之一。     

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的 :应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法 :对 1998年 2月～ 2 0 0 0年 7月的 48例 5 1处复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 :随访时间 6～ 2 9个月 ,46例 49处骨折愈合 ,愈合率 95 .8% ,骨折愈合时间分别为 :股骨新鲜骨折 16周 (10～ 2 4周 ) ,骨折不连 2 0周 (14～ 46周 ) ;胫骨新鲜骨折 18周 (12～ 2 8周 ) ,骨折不连 2 4周 (16～ 32周 )。功能评价 :股骨骨折的优良率 95 .2 % ,差 4.8% ,胫骨骨折的优良率10 0 %。并发症 8例 ,发生率 16 .6 7% ,其中远端锁钉打偏 3例 ,骨质劈裂 1例 ,肢体短偏 1例 ,锁钉松动 2例 ,骨折不连 1例。结论 :带锁髓内钉可用于下肢长骨各种类型的骨折 ,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察

目的为了提高带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。总结分析了 2 0 0 0年 - 2 0 0 2年 3月用现代带锁髓内钉治疗的 35例股骨干骨折。材料与方法男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 35岁。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折 7例。均采用扩髓静力型带锁髓内钉固定。结果经 6个月 - 2年零 3个月随访 ,34例骨折愈合 ,下肢功能和关节活动良好。 1例远端锁钉退出骨折未愈合 ,1例皮下脂肪液化两周愈合。结论带锁髓内钉是目前治疗股骨骨折的首选方法。对骨折愈合力差或粉碎性Ⅲ型、Ⅳ型骨折术后应延迟负重时间 ,否则会发生不良后果     

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的：应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法：对1998年2月-2000年7月的48例51外复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果：随访时间6-29个月,46例49处骨折愈合,愈合率95.8%,骨折愈合时间分别为：股骨新鲜骨折16周（10-24周）,骨折不连20周（14-46周）;胫骨新鲜骨折18周（12-28周）,骨折不连24周（16-32周）。功能评价：股骨骨折的优良率95.2%,差4.8%,胫骨骨折的优良率100%。并发症8例,发生率16.67%,其中远端锁钉打偏3例,骨质劈裂1例,肢体短偏1例,锁钉松动2例,骨折不连1例。结论：带锁髓内钉可用于直肢长骨各种类型的骨折,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。     

Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.     

近端股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的探讨近端股骨转移性肿瘤的手术治疗指征和疗效。方法对13例股骨近端转移性肿瘤患者行手术治疗,分别采用人工假体置换、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,对患者术后疼痛情况、患侧肢体功能、并发症和生存时间等进行随访。结果所有患者疼痛均得到缓解,11例术后可下床行走,2例术后卧床。所有患者术后未出现伤口感染、不愈合、肺炎和褥疮等相关并发症。患者术后生存时间2~24个月,平均8.7个月。结论采用假体置换、DHS、Gamma钉或PFN手术内固定,可有效治疗近端股骨转移性肿瘤,部分可恢复行走功能,并能有效缓解疼痛,有助于提高患者生存质量。