公立医院法人治理结构对综合绩效的影响

运用委托代理理论和利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响,发现医院法人治理结构通过影响政府行为、管理层决策实施以及医护人员从医行为进而影响综合绩效,完善的法人治理结构有利于实现利益相关者之间的利益协调和权利制衡进而提高绩效,建立完善的公立医院治理结构对提高医院综合绩效起积极作用。     

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院院长负责制的研究,从三权相衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向三个方面指出现行公立医院治理结构的缺陷成因,并从现代产权制度对完善法人治理结构的启示、理事会领导下的院长负责制、公立医院法人治理结构的保障等方面提出了公立医院治理结构改革的建议。认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义。     

公立医院治理结构中医院经营者代理问题的博弈分析

公立医院治理结构中存在经营者代理问题,在分析公立医院经营者代理问题产生原因的基础上,通过建立公立医院经营者与卫生行政部门、内部监督组织的博弈模型,对医院经营者是否追求医院价值最大化,以及卫生行政部门、内部监督组织是否认真监督的行为选择进行分析,求解模型的均衡条件,据此提出实现多方激励、建立纵向内部监督机制、强化信息披露等治理建议。     

治理结构求变

近30年的时间中,新加坡公立医院的法人治理结构在国有私营的基础上演变出多种形式. 从最初的重组公立医院、通过竞争改善服务提高效率,走向资源治理结构的重新整合以及医疗体系定位调整后的系统整合,新加坡卫生部已逐步将公立医院治理结构的改革作出了内涵与外延的双向延伸.     

公立医院法人治理结构现状综述

研究公立医院法人治理结构内涵及其目的;对我国公立医院法人治理结构现状和症结进行分析;探讨了公立医院出资者和医院的关系、公立医院内部权力机构的关系、公立医院和其他利益相关者的关系等问题。     

制度环境决定治理结构

公立医院治理是关于政府与公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排.好的治理结构能促使管理者不断追求所有者目标,因此,治理结构是将公立医院外部运行压力(包括政府的管理目标和市场的压力)向医院内部管理传递的关键环节.     

国外公立医院法人治理结构模式研究

研究介绍美国传统公立医院治理模式、美国公立医院治理的改革和变化趋势。英国公立医院的体制改革,包括促进医院自治和竞争、卫生行政部门职能的转换、医院托拉斯的建立;英国公立医院内部治理结构改革。日本独立行政法人国立医疗机构的治理。     

基于患者体验的我国公立医院社会治理及其路径分析

目的：通过调查患者对公立医院监督效果等方面的看法,结合现今政策要求,探究公立医院改革中的社会治理路径。方法：采取抽样调查与典型调查相结合方法,以问卷形式对581名医院内门诊患者及住院患者进行调查。结果：超过1/3的患者对公立医院多方面的监督效果存在不满;绝大多数（90.9%）患者认为应当加大对公立医院的社会治理力度;患者希望社会组织参与公立医院监管。结论：积极引入社会组织对公立医院进行监管;转变政府职能,克服社会参与治理的困难,逐步实现公立医院从政府单一监管到多元监管模式的转变。     

从完善公立医院法人治理结构看医院改革与发展

随着医药卫生体制改革的逐步实施,公立医院的改革问题成为全社会广泛关注的焦点。国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记、上海交通大学中国医院发展研究院院长饶克勤表示,公立医院改革的重点和难点是体制的改革,在于建立和完善中国特色的现代医院管理制度。《关于深化我国医药卫生体制改革的意见》［1］提出：公立医院的改革应构建适应中国国情的公立医院法人治理结构。加快建立公立医院的法人治理结构,提高公立医院的运营效率,通过完善经营机制,增强公立医院的核心竞争力,实现其公益性质,这些都提示我们建立公立医院法人治理结构势在必行。     

我国公立医院法人治理实务规则研究

针对目前公立医院法人治理研究侧重于理论探讨的现状，提出实现公立医院法人治理的可操作性实务规则：明确法人治理模式下公立医院治理原则，包括公益目标最大化、治理结构规范化、治理机制有效化和治理模式具体化；构建公立医院法人治理准则基本框架，包括治理组织结构、行为准则、绩效评价与激励约束机制、相关者利益保护规则和信息披露规则；制定公立医院法人治理章程指南。     

公立医院的治理结构 ——一个基于交易费用理论的分析框架

理论上,公立医院治理结构被视为在公立医院参与各方(出资人?医生?经营者?患者?供应商)的自我保护机制,当这种保护缺乏或者“不适应”的时候,参与方就会提高价格?实践中,我国公立医院的治理结构改革从未间断,对于公立医院治理结构改革路径尤其是构成成员存在较大差异和争议?文章运用交易费用理论分析了公立医院治理结构构成以及其参与机制(享有表决权的成员还是仅享有知情权的成员),在此基础上,提出应该赋予出资人?医生?经营者表决权;赋予供应商?患者知情权,并分别由两类主体构成理事会(出资人?医生?经营者)和监事会(供应商?患者)?     

如何推进适合我国国情的公立医院法人治理结构建立

在系统阐述公立医院法人治理内涵的基础之上,阐明了公立医院法人治理结构构建的现实价值和意义,并剖析了目前构建公立医院法人治理结构可能会存在的问题,并基于此提出国内公立医院法人治理结构建构的可行策略,期望能为公立医院改革提供理论支持与决策参考。     

规范的法人治理结构有利于医院健康发展--关于医院法人治理结构理论的综述

国家发展和改革委员会<关于推进2004年经济体制改革意见>中指出:"推进医药卫生体制改革.进一步深化城镇医疗机构分类改革.继续深化公立医院产权制度、管理制度改革,探索建立出资人制度和规范的法人治理结构."国家发展和改革委员会要求,继续深化公立医院产权制度、管理制度改革,探索建立出资人制度和规范的法人治理结构.国家卫生部在2004年卫生系统工作重点中指出,要"积极探索医疗行业国有资产管理的多种有效形式,研究推进公立医院建立出资人制度和法人治理结构的改革试点."医院法人治理结构的问题已作为卫生改革2004年的一项重点工作.研究探索建立健全医院法人治理结构,越来越成为医院管理者尤其是公立医院管理者不容忽视的问题.     

公立医院的法人治理模式变革(下)

不论采纳何种新式模式,最为重要的是实质性地改变医院与政府的关系公立医院的组织与治理变革公立医院、民间营利性和非营利性医院何者为佳,难以一概而论。在组织和制度模式多样化的市场经济体制中,由于竞争的存在,组织绩效的高低往往同组织的管理水平密切相关,而同组织形式关联不大。但是,在公立医院主宰的医疗服务体系中,情况就另当别论了。公立医院往往在医疗服务市场上具有垄断性或准垄断性,低效率和对病人需求的低反应性是普遍存在的问题。目前,公立医院的组织和治理变革,是世界范围内医疗卫生政策研究领域中最为重要的话题之一。公立医…     

医疗机构治理结构与内生绩效改善机制:以北京市某三级综合医院医师费制度为样本

以北京市属某三级综合医院为研究样本,旨在观察和分析医疗机构的主要绩效产出持续提升的有效机制。通过研究样本医疗机构绩效产出主体人员主诊医师的主要激励措施即医师费制度对绩效产出的促进机制,进而讨论机制的有效性与医院治理结构的内在关联。研究认为,组织治理和管理架构的有效设计促进产生了内生机制改善的持续动力——内生动力,内生动力保障了促进机制的持续和有效改善,而有效的促进机制保障了绩效产出的持续提升,进而实现组织发展的目标。     

公立医院法人治理结构改革三种主要模式分析

公立医院法人治理结构改革模式分为自主经营目标责任制模式、医院托管模式、董事会模式和管办分离模式四种。课题组认为,我国目前各地区和各级医院情况复杂,对公立医院治理结构改革改革不宜采用统一的模式,应当根据具体情况进行具体的制度设计。     

公立医院治理机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院治理机制改革的主要做法,即自主化、公司化和民营化。分析了治理机制改革的主要特点,即转变政府职能、合理划分政府与公立医院权责关系;以法人治理形式,实现公立医院所有权、决策权和经营自主权分开;组建代表政府履行出资人职责的办医主体,由多方利益相关者共同参与;组建医院集团,整合医疗资源。提出对推进当前我国公立医院治理机制改革的几点启示：公立医院治理机制改革模式的选择受政治、经济、社会环境及政府治理能力的影响,但公法人治理更适合公立医院的本质特征;建立清晰的治理结构链条,形成有效的多方权力制衡机制;加大公立医院经营自主权的同时,也要加强政府及其出资人代表的监管和评价职能;谨慎对待公立医院产权制度改革。     

探索建立和完善公立医院法人治理结构的途径

2009年4月6日,新华社授权发布新医改方案。该方案提出要建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。在保障公立医院的公益性的前提     

推进公立医院法人治理结构改革的思考：坚持公益性 推进医院法人治理结构改革

推行公立医院法人治理结构改革是公立医院改革中的一项重要尝试，包括北京在内的全国多个地区先后因政策和历史等原因都在对这项改革结合自身特点进行探索。本期《热点圆桌》栏目将就公立医院推行法人治理结构改革这一问题展开探讨，根据本刊2012年底召开的杂志在京编委、理事会议上名誉理事长、中国医院协会名誉会长曹荣桂提出的：“充分利用首都资源，注重理论研究”和“在全国范围内遴选优秀管理典范，传播经验”这两点意见，本期邀请首都医科大学教授、杭州卫生系统专家，上海、浙江地区公立医院法人治理结构改革实践探索的先行者，从这项改革的意义，深层次问题，未来前景等方面进行讨论，希望能给读者带来借鉴与启示。     

法人治理结构体制下的医院组织架构与职能

我国正在进行以建立现代化医院管理体制为目标的公立医院管理改革,建立法人治理结构为核心的现代化医院管理体制势在必行。建立与法人治理结构相一致、与医院组织特性相称的医院组织架构及管理部门职能,就成为目前我们亟待解决的课题。笔者经过近十年的理论探索与实践印证,总结提出了＂法人治理结构体制下的医院组织架构与职能＂,在实践应用中取得了良好的效果。中国的医院管理体制与运营机制的变革必须通过组织架构的变革来保障其顺利的实施。通过实施＂法人治理结构体制下的医院组织架构及职能＂的变革,改变我国医院管理的＂行政化与官员化＂,实现管理的＂职业化与专业化＂,从而加速我国医院管理的现代化进程,实现＂解放生产力、发展生产力、优化生产力＂的目的。