脑梗死中医证型与血脂关系的临床研究

目的观察脑梗死中医证型与血脂指标之间的关系,为其证型辨证提供客观依据。方法将120例患者经辨证分为风痰瘀阻组（40例）,痰热腑实组（40例）,气虚血瘀组（40例）,观察患者血脂的各项指标。结果TG、TC、LP（a）水平在风痰瘀阻组、气虚血瘀组和痰热腑实组呈现从高到低,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;HDL—C、LDL—C水平在风痰瘀阻与气虚血瘀组比较差异无统计学意义（p〉0．05）;痰热腑实组的HDL-C水平高于其它两组,且差异有统计学意义（．P〈0．05）;气虚血瘀组的LDL—C高于其它两组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;ApoA、ApoB水平在各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ApoE水平在风痰瘀阻组、气虚血瘀组和痰热腑实组呈现从高到低,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可以运用血脂指标对脑梗死的中医辨证分型进行判别分类;“痰”“瘀”是中风实邪的物质基础。     

血清CRP水平与急性脑梗死病情及预后的关系探讨

目的探讨急性脑梗死病人血清C反应蛋白（CRP）水平的变化对病情及其预后的影响。方法对78例脑梗死病人（ACI组）、36例腔隙性脑梗死病人（LCI组）和40名健康体检者（健康组）血清CRP含量进行测定，计算其异常率并进行比较。按脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准对病人进行评分。结果ACI组CRP含量、CRP异常率高于LCI组（P〈0．05）；LCI组CRP含量及CRP异常病人NDS评分的改善低于健康组（P〈0．01）。结论CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。     

成人病毒性心肌炎病人心率变异性与中医辨证分型关系的研究

目的观察成人病毒性心肌炎病人不同中医证型之间心率变异性（HRV）的变化规律。方法将100例成人病毒性心肌炎病人分为邪毒侵心型、痰火扰心型、气阴两虚型。分析3证型组之间HRV时域和频域指标的变化规律，进行统计学分析。结果气阴两虚型RR间期标准差（SDNN）、相邻两个正常心动周期差〉50所占的百分比（PNN50）降低最为明显，与痰火扰心型、邪毒侵心型比较有统计学意义（P〈0．05），其中低频（LF）以痰火扰心型降低最明显，与气阴两虚型比较，有统计学意义（P〈0．05）。邪毒内侵型与痰火扰心型HRV指标下降无统计学意义。结论成人病毒性心肌炎中医辨证分型与心率变异性指标之间有其内在相关性。     

临床指标与气道炎症标志物对预示COPD病情的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作与缓解期，部分临床指标（FEV1％、SRGQ、吸烟指数、血气）及气道炎症标记物（CRP、IL-6）的变化与相关性，探讨这些终点指标对证实急性发作和预测急性发作严重性的价值。方法分析COPD急性发作住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）和肺功能、血气及血与痰CRP、痰IL-6、细菌谱的变化。结果急性发作期间SGRQ评分、痰量及血和／或痰CRP、IL-6增加，肺功能下降；FEV1％与SGRQ、吸烟指数、血、痰CRP及痰IL-6浓度高度负相关（P〈0．05或0．01）；而血、痰CRP及痰IL-6浓度分别与吸烟指数、每日痰量显著正相关（P〈0．05或0．01）；血CRP与痰CRP、IL-6及痰CRP与IL-6分别正相关（P〈0.01）。两组痰菌均以革兰阴性菌为主，重度组百分率显著高于中度组（P〈0．05）。结论SGRQ、吸烟指数、血CRP及痰炎症指标（CRP、IL-6）结合痰量变化可有效地证实COPD急性发作或病情演变。     

急性脑血管病合并心血管病心电图及临床分析

目的探讨急性脑血管病合并心血管痰病与单纯心血管疾病住院患者心电图差异的临床意义。方法对245例急性脑血管病合并心血管疾病（A组）及同期单纯心血管疾病（B组）住院患者178例的心电图进行比较分析，并对A组心电图异常的影响因素及临床意义进行讨论。结果两组复极异常及死亡率有显著性差异（P〈0．05），心律失常、房室肥大等无显著性差异（P〉0．05）。结论合并心血管疾病的急性脑血管病对心脏的复极过程有一定影响，并可提高死亡率。     

急性脑梗死病人中医证型特点及与CRP、纤维蛋白原、D-二聚体的关系探讨

目的分析急性脑梗死病人中医证型特点及与C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体的关系。方法选择2017年1月—2018年8月在我院住院且首次发病的急性脑梗死病人40例为观察组,选择同期在我院进行健康体检的健康者40名为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价病人神经功能,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证,采集所有研究对象清晨空腹静脉血,分离血浆检测C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平。结果观察组血浆CRP、FIB、D-二聚体水平及NIHSS评分均高于对照组(P0.05);观察组急性脑梗死病人中风痰瘀阻证比例最高,且高于痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证。观察组各中医证型血浆CRP、FIB、D-二聚体水平及NIHSS评分均高于对照组(P0.05)。风痰瘀阻证血浆CRP高于痰热腑实证、气虚血瘀证及阴虚风动证(P0.05);风痰瘀阻证FIB水平高于阴虚风动证(P0.05);风痰瘀阻证D-二聚体水平均高于风火上炎证、痰热腑实证、气虚血瘀证及阴虚风动证(P0.05);风痰瘀阻证NIHSS评分高于风火上炎证、气虚血瘀证及阴虚风动证(P0.05)。结论不同中医辨证分型急性脑梗死病人血浆CRP、FIB、D-二聚体及NIHSS评分均升高,且风痰瘀阻证血浆CRP、FIB、D-二聚体水平与NIHSS评分高于其他中医证型。     

急性脑血管病心肌酶增高的相关因素

目的 探讨急性脑血管病与心肌酶变化的关系。方法 回顾性分析216例急性脑血管病病人心肌酶和心电图的变化特点。结果 216例急性脑血管病病人大多数有心肌酶升高及心电图的缺血变化。脑出血组与脑梗死组病人所测心肌酶与正常值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组之间肌酸磷酸激酶及其同工酶无统计学意义（P〉0．05）。有意识障碍的病人心电图缺血性变化与心肌酶的增高与无意识障碍的病人比较其变化程度亦有统计学意义（P〈0．05）。酶值升高与心电图变化的程度、病变部位大小有关，伴有抽搐、皮肤肌肉外伤时，心肌酶可显著增高。结论急性脑血管病可引起心肌酶升高，病情越重。心肌酶升高幅度越大。     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

急性缺血性中风病中医证型与同型半胱氨酸水平关系探讨

目的探讨急性缺血性中风病(脑梗死)中医辨证分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 168例急性缺血性中风病病人辨证分为7个证型:风痰瘀阻证、气虚血瘀证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、阴虚风动证、痰湿蒙神证,分别测定其血清Hcy水平,比较各证型Hcy值。结果 168例急性缺血性中风病病人中医证型主要为风痰瘀阻、气虚血瘀、痰热腑实、阴虚风动4型;各证型Hcy均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P0.05),而气虚血瘀、痰热腑实证病人Hcy值升高明显,这二型之间Hcy值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性中风病因中医辨证不同,其血清Hcy水平也不等,Hcy水平可作为急性缺血性中风病中医辨证分型的参考指标,同时气虚血瘀型、痰热腑实证亦是缺血性中风病的高危证型,临床需要高度重视、早期干预。     

非ST段抬高心肌梗塞早期危险分层的临床研究

目的：分析急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的危险因素。方法：102例急性NSTEMI患者分别检测QT离散度（QTd）、心肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）及心电图ST段下移≥1mV数值，与其冠状动脉造影（CAG）结果相比较。结果：CAG单支病变组与双支病变组、三支病变组在QTd、cTnI、CRP及ST段下移指标上存在明显差异（依次P〈0．01；P〈0．05；P〈0．01；P〈0．05）。多因素逻辑回归分析结果显示，高龄、糖尿病病史、QTd、cTnI、CRP及ST段下移是NSTEMI患者早期危险分层的预测因子（OR值分别为1．401、1．632、2．041、2．322、2．102、1．310）。有这些危险因素者的不良事件发生率明显高于无这些因素的组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：高龄，糖尿病，QTd、cTnI、CRP异常及ST段下移≥1mV可作为NSTEMI患者早期危险分层的独立危险因素。     

中医辨证分型高血压病病人颅内动脉脑血流动力学变化

目的观察不同中医证型高血压病病人的颅内动脉脑血流动力学变化。方法全部病例在治疗前接受中医辨证分型和经颅多普勒超声检查。结果病例组中出现颅内各动脉血流异常病人46例，对照组为9例。不同中医证型高血压病病人颅内各动脉血流异常率为阴虚阳亢证9％，阴阳两虚证8％。痰湿壅盛证8％，肝火亢盛证3％。肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压病病人的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末端（ICA）和椎动脉（VA）等指标明显高于阴阳两虚证组。对照组MCA、A（A、PCA、ICA、VA和BA等指标均明显低于不同中医证型高血压病病人（P〈0．05）。结论各中医证型高血压病病人常有颅内动脉血流速度和脉动指数指标异常表现，特别是阴阳两虚证病人。     

急性脑血管病病人一氧化氮含量变化及其临床意义

目的了解急性脑血管病病人血液一氧化氮(NO)含量的变化情况,探讨NO在急性脑血管病发生发展过程中的作用和意义。方法采用硝酸酶还原法分别测定25例脑梗死、31例脑出血和20例蛛网膜下腔出血病人入院3d内的NO含量。结果脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死病人血液NO含量均比正常对照组高(P<0.05);脑出血、蛛网膜下腔出血病人血液NO含量又较脑梗死病人高(P<0.05)。结论急性脑血管病病人存在高水平的血液NO含量,脑血管病人NO水平与病情严重程度相关,NO可能参与了急性脑血管病的病理过程。     

急性出血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察

目的:探讨血浆胃动素(MTL)变化与急性出血性脑血管病中医辨证分型的关系.方法:应用放射免疫测定法分别测定171例急性出血性脑血管病患者和50例对照者入院后翌日、排便后翌日、病程第7天及第14天的血浆MTL浓度,并分别进行组间比较.结果:急性出血性脑血管病组的4次血浆MTL含量均较对照组有所升高(P＜0.05);且其各中医证型中痰热腑实、风痰火亢、风痰瘀阻型和痰湿蒙神型的血浆MTL水平较对照组显著升高(P＜0.01),随着病情好转MTL水平逐渐降低.结论:急性出血性脑血管病中医的辨证分型,特别是痰热腑实等证型的确定及通腑药的合理应用,为临床提供一个客观指标,将充实和完善脑卒中的辨治理论.     

辛伐他汀调脂干预治疗急性冠脉综合征病人血浆CRP及NO水平的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)病人血浆C-反应蛋白(CRP)及血脂干预的作用。方法符合ACS诊断标准的病人73例,随机分成辛伐他汀组(治疗组)和常规组(对照组),分别在治疗前和治疗28d后,清晨空腹抽静脉血5mL,应用速率散射免疫比浊法测定血浆CRP,同时测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)等水平。结果治疗组CRP,LDL,TC,TG较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01),而NO水平明显升高(P<0.01)。结论辛伐他汀调脂干预治疗,能够降低ACS应激反应,减轻冠状动脉粥样硬化的炎症反应和脂质过氧化损伤,改善冠状动脉内皮细胞功能。     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征临床相关性研究

目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)指标的变化与急性冠脉综合征(ACS)发病之间的关系,以期发现这种变化与急性冠脉综合征发病的预测意义.方法 选取河南省人民医院心内科2007年9月-2007年12月入院诊断为冠心病且入院后行冠脉造影术的患者100例为研究对象,急性冠脉综合征组(ACS组)62例,稳定型心绞痛组(SAP组)38例;另选取健康体检者30名为对照组(NCHD组).以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELLSA)检测血清hs-CRP.结果 ACS组患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);ACS组与SAP组血清hs-CRP水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP可作为急性冠脉综合征发病及判断其严重程度的重要血清标志物.     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)与C反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 测定50例正常对照人群和80例经冠状动脉造影证实为CHD患者血浆的CRP水平,其中单支病变30例、双支病变25例、三支病变25例;稳定型心绞痛31例、不稳定型心绞痛25例,急性心肌梗死24例.结果 CRP 水平在稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高;稳定型心绞痛组(F=1.826,P＜0.05)、不稳定型心绞痛组(F=4.232,P＜0.01)及急性心肌梗死组(F=6.745,P＜0.01)的CRP水平均明显高于对照组,在冠心病组中,双支病变组(F=7.925,P＜0.01)以及三支病变组(F=9.467,P＜0.01)中CRP 水平也明显高于对照组.结论 CRP水平与冠心病和冠脉病变程度相关.     

丹红注射液对不稳定型心绞痛病人炎症反应物及纤溶活性的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)病人血浆炎症反应物及纤溶活性的影响。方法140例UA病人随机分为常规治疗组(67例)和丹红治疗组(73例),另设正常对照组50名。丹红治疗组于常规治疗基础上加用丹红注射液20mL静脉输注,每日1次,疗程为3周。两组分别于治疗前及结束时测定血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)浓度和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果丹红注射液治疗3周后,CRP,IL-6,FIB,DD,PAI-1水平下降(P<0.05或P<0.01),t-PA活性升高(P<0.01)。治疗前UA病人的CRP与IL-6,PAI-1,DD呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.01)。丹红治疗组治疗后CRP与IL-6,PAI-1呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.05)。结论UA病人应用丹红注射液治疗,可能有利于抑制炎症反应,改善内皮功能,提高纤溶活性,稳定斑块。     

依达拉奉联合苦碟子对急性脑梗死C反应蛋白和IL-6的影响

目的 探讨依达拉奉联合苦碟子对急性脑梗死患者血浆C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 92例急性脑梗死随机分为依达拉奉注射液联合苦碟子注射液治疗组(治疗组)和苦碟子注射液治疗组(对照组),治疗前和治疗2个疗程后测定血浆CRP和IL-6水平.结果 两组患者治疗后,对照组和治疗组的CRP较治疗前分别地降低18.8%、46.7%,IL-6浓度较治疗前分别降低12.7%和9.6%,经统计学处理均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 依达拉奉联合应用苦碟子可通过降低CRP及IL-6水平来发挥保护脑组织作用.     

硫酸氢氯吡格雷改善慢性稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的 研究硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)对慢性稳定型心绞痛阿司匹林抵抗患者的治疗价值.方法 610例慢性稳定型心绞痛患者依照血小板聚集率分为阿司匹林敏感(AS)者和阿司匹林抵抗(AR)者,将138例AR者随机分为阿司匹林治疗组(AR-A组)、泰嘉治疗组和泰嘉联合阿司匹林治疗组(AR-C组),472例AS者中随机选取40例设为对照组.4组患者给予严格的药物治疗后随访1年,观察4组患者在治疗前后的血小板聚集率变化,以及治疗后缺血性心脑血管病的发生率和出血性事件的发生率.治疗1月后行12导联24 h动态心电图检查,计算24 h内缺血型ST段变化的次数、持续时间、心肌缺血总负荷.结果 泰嘉可以有效地降低慢性稳定型心绞痛AR患者的血小板聚集率(P<0.01);较少发生缺血性心脑血管事件(P<0.01),且不增加出血事件的发生(P>0.05) .对存在AR的慢性稳定型心绞痛患者,单用泰嘉和联合服用阿司匹林治疗,其缺血性ST段变化的次数、持续时间及心肌缺血总负荷明显低于单用阿司匹林治疗(P<0.05或 P<0.01).结论 泰嘉与阿司匹林联合使用不仅安全,而且能提高慢性稳定型心绞痛AR患者的临床疗效.     

缺血性心力衰竭中医证候与心功能相关性的临床研究

目的观察缺血性心力衰竭常见中医证候要素、证候分型与心功能的相关性。方法采用横断面调查的流行病学方法,收集208例IHF患者临床资料,总结中医证候特点,运用医学统计方法,分析中医证候与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标及N端前脑钠素(NT-proBNP)的相关性。结果证候要素、证候分型不同患者的NYHA心功能分级有统计学意义(P<0.01),阳虚、水饮证、心肾阳虚型、阳虚水泛型左室射血分数(LVEF)<50%,与其他证型比较有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能具有明显相关性。