我院凝血三项参考值调查及临床应用

血栓与止血是医学中的重要课题之一，因其涉及面广，在许多非血液疾病，尤其是血管性疾病（包括心、脑血管），肿瘤的发生、转移、血栓的形成（包括DIC）、出血等疾病的发病机制中，都具有重要作用。其临床应用已超出了出血疾病的范畴，受到临床其他学科的高度重视，本文旨在探讨健康人凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）三项正常参考范围及其临床应用，报告如下：１材料与方法１．１标本来源均为门诊身体健康查体者共４６３人，其中男性２８３人，女性１８０人，年龄１８～５５岁，未服用任何…     

凝血试验检测结果的影响及分析

<正>凝血试验检测主要用于凝血、出血及血栓疾病的诊断,也常作为手术前的常规检测。凝血试验的准确性,是指导临床正确治疗疾病的保证。它一般包括凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)及各种凝血因子。由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检     

提高血栓与出血性疾病实验室诊断的全面性

血栓与出血性疾病见于临床各科室,对于出凝血疾病,全面完整的诊断才能帮助临床治疗决策。完整的诊断应包括:病名及亚型、病变部位、作用靶点、对整体功能影响程度、伴发疾病及用药。对于血栓与出血性疾病的临床诊断也应关注这五要素,完整诊断应包括:原发疾病及亚型、血栓或出血部位、血凝学异常的靶点及程度、整体凝血状态评估、伴发疾病及用药。血栓性疾病和出血性疾病的临床诊断要点亦有不同。该文针对血栓和出血性疾病,分别阐述临床诊断五方面要点,以期帮助临床检验人员规范出凝血疾病诊断的全面性,提升诊疗能力。     

血栓弹力图与经皮肾镜取石术患者术后出血的相关性及临床价值

目的 分析血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后出血的相关性,为临床治疗及预防提供依据.方法 选取90例经皮肾镜碎石术患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无出血分为出血组(n=19)与非出血组(n=71):1)比较出血组与非出血组的临床资料,包括性别、年龄、手术时间、肾小球滤过率(GFR)、结石长度、结石宽度、结石CT...     

血栓弹力图在重度血小板减少者中的应用

目的 研究重度血小板减少患者血栓弹力图指标与出血的关系.方法 根据临床诊断将108例血小板小于20×109/L的患者分为出血组和不出血组,并对他们的血小板计数及血栓弹力图检测结果差异进行统计学分析.结果 重度血小板减少时,两组患者的性别、年龄、血小板减少类型、凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血栓弹力图参数中的反应时间、凝固时间、血凝块聚合速度、凝血综合指数、LY30(反映纤溶活性)差异无统计学意义(P>0.05),但出血组的血小板及血栓弹力图参数中的血栓最大幅度(MA)值明显低于不出血组(P<0.01),采用Logistic回归以及ROC曲线分析得到出血=1.253-0.13血小板-0.042 MA,界值点取-1.478 5时,灵敏度、特异度分别为0.667、0.833,且大于该值的患者有93.3%的可能会出血.结论 血栓弹力图指标中的MA值在预测重度血小板减少患者的出血倾向时有重要作用.     

血栓弹力图在指导临床输血中的应用

目的探讨血栓弹力图在指导临床输血中的应用效果。方法选取实施输血治疗的326例患者,随机分为对照组和观察组,各163例。对照组采用常规凝血检测指导输血,观察组采用血栓弹力图检测指导输血,观察2组患者血液制剂使用量、不同时点凝血状态[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及凝血酶原时间(PT)]及临床结局(术后出血情况、住院时间与病死率)。结果观察组去白细胞悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、血小板这4种血液制剂的使用量均显著低于对照组(P 0. 05); 2组不同时点的凝血状态指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后出血量、再次出血率显著低于对照组(P 0. 05),2组住院时间、病死率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论应用血栓弹力图指导临床输血,可优化患者输血方案,与传统方法的临床效果相当,还可减少术后出血情况的发生,故血栓弹力图检测可作为临床指导输血的理想策略。     

本期关注

<正>输血与血液学——专门研究血液,包括血液中的蛋白质(如血红蛋白)与各类细胞(从"古老"的红细胞到"新奇"的干细胞,以及造血器官与血液相关疾病的学科——的关系,可说是在临床所有学科中命运紧相连、生缘最相近的。不但血液科常见的红细胞疾病、白细胞疾病及出血性疾病等,输血(包括成分血输注、止血血栓、造血干细胞移植、血液代用品输注)治疗均为其常规辅助     

弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2012年版)

一、概述 弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征. DIC不是一个独立的疾病,而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节.其主要基础疾病包括严重感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及外伤等.     

浅谈血栓与止血检测在临床的应用

本文通过阐述血栓与止血检测在出血性疾病、血栓性疾病、肝脏疾病、溶栓治疗、抗凝治疗、外科手术前止血功能实验评估等方面的应用，以期对血栓与止血检测在临床的应用有所启发。     

不同离心时间的凝血测定结果比较

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)测定是常用的血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备、抗凝剂用量的观察、出血或血栓性     

急性肺血栓栓塞症误诊原因分析

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统导致的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等[1] ,其中以肺血栓栓塞症 (pulmonarythrom boembolism ,PTE)为临床上常见。但因PTE可并发于内外科疾病 ,有些临床表现     

标本采集量对凝血项目检测结果的影响

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)是临床常用的血栓与止血筛查实验,对患者的术前准备、出血性疾病或血栓性疾病的初步诊断和用药疗效的评估与监测有直接指导作用。但在临床工作中发现有些护士抽血时并没有严格按照标准量来采集标本,这是否会影响     

出血性疾病的诊断思维

出血性疾病是以自发性出血或轻度外伤后过度出血为特征的一组疾病,包括血管因素、血小板、凝血以及纤溶等异常.对于出血性疾病的诊断,除了依赖病史和临床出血特征外,实验室检查至关重要.其实验室检查分为初筛试验和确诊试验.初筛试验包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT),根据PLT、PT和APTT初筛结果,对出血性疾病进行分类诊断和初步诊断,然后在此基础上再进行相应的确诊试验,最后完成对出血性疾病的明确诊断.     

乙二胺四乙酸二钾抗凝剂致血小板假性降低4例分析

全血细胞分析在临床检测中应用广泛。血小板计数成为临床血栓、出血性疾病诊疗的重要依据,也是手术患者术前检测的重要参数之一。国际血液标准委员会(ISCH)推荐使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血进行全血细胞计数。然而,某些人群会发生依赖性假性血小板减少(),     

蛋白S缺乏致双下肢深静脉血栓形成1例并文献复习

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内不正常凝结、阻塞管腔,从而导致静脉回流障碍的疾病,主要包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).VTE是临床三大血栓性疾病之一,复发率和致死率极高,早...     

内镜止血治疗在消化道出血中的效果观察

目的分析内镜止血在消化道出血患者中的临床应用效果。方法将我院接收消化道出血患者80例作为调查对象,分组处理后借助不同疗法治疗,即:对照组患者行临床泮托拉唑药物治疗,试验组患者在此基础上加用内镜止血疗法,判定疾病治疗效果。结果试验组消化道出血疾病患者临床治疗好转率(95.0%)、临床围术期指标和对照组(75.0%)相比,差异性鲜明(P0.05)。结论临床针对性药物治疗基础上加用内镜止血疗法对于消化道出血患者来说作用突出,可提高疾病临床治愈率,缩短住院时间,值得应用。     

内科疾病与高凝状态

内科多种疾病的发病与发展与高凝或血栓形成有重要关系。高凝状态时可有以下各种实验室检查改变: 血管壁损伤 出血时间、前列腺环素(PGI_2)或其代谢产物6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(2α))。 血小板功能 血小板计数、寿命测定,粘附、聚集能,反映血小板释放功能的β-血栓蛋白(β-TG),血小板4因子(PF_4),血栓烷A_2(TXA_2)或TXB_2。     

急性肺栓塞84例回顾性分析

急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是一种发病率、误诊率及病死率均高的疾病.本文回顾性分析2006年1月至2011年11月同济大学附属同济医院急诊内科明确诊断并进一步治疗的84例急性肺栓塞患者的基础疾病和危险因素、临床表现(症状和体征)、实验室检查、物理检查、治疗方案及预后等临床资料,报道如下.     

1例IVCF置入后复发肺栓塞病人的护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指由于各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞(PTE)、空气栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等,诊断率低,病死率高。PTE是来自深静脉或右心的血栓栓子堵塞了肺动脉及其分支所致的疾病[1],最主要的原因是下肢深静脉     

血流变指标纤维蛋白原测定方法评价

血浆纤维蛋白原(Fg)属于血流变检查的重要指标,其结果准确与否,直接关系到它的临床应用价值,可影响到许多疾病的临床诊断和治疗。由于它与心血管性疾病、脑梗死、糖尿病、血栓性疾病、恶性肿瘤甚至妊娠等有着密切关系,也是血栓与止血检测中的重要项目。为此,我们对这项指标用免