全身炎症反应综合征和应生高血糖的临床分析

目的 了解危重儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）时高血糖发生情况。方法 收集ＳＩＲＳ患儿２１０例，分为应激性高血糖（ＳＨＧ）组和无应激性血糖（ＮＳＨＧ）组。结果 ＳＨＧ组在ＳＩＲＳ严重程度、多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）发生率、病死率均高于ＮＳＨＧ组。结论 ＳＨＧ可影响ＳＩＲＳ的病程进展及转归。     

儿科加强医疗病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的应用新概念———全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）认识多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。方法回顾性总结分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析。结果全组３０４例患儿，符合ＳＩＲＳ标准２５２例，占８２．９％．原发病有感染性疾病和非感染性疾病。在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为ＭＯＤＳ共６５例，占２５．８％。ＭＯＤＳ的病死率为４３．１％（２８／６５）。发生ＭＯＤＳ的高危因素为入院危重评分＜７５分，明显高代谢反应和合并Ｃ反应蛋白，而与年龄无明显关系。结论ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是小儿加强医疗病房中常见病症，病死率较高。ＳＩＲＳ和急诊学组制定的ＭＯＦ诊断标准简单实用，但应根据美国胸科协会和危重病医学会倡议将ＭＯＦ更名为ＭＯＤＳ。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

危重新生儿SIRS和MODS的临床分析

目的 了解危重新生儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的预后及影响因素。方法 回顾性地总结分析我院新生儿加强医疗病房于１９９７年１月－１９９９年１２月收治的危重新生儿,根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＳＯＦ诊断标准进行临床分析。结果 全组２５２例危重儿,符合ＳＩＲＳ诊断标准１６１例,占６４％。最终发展为ＭＯＤＳ８４例,占５２％,死亡３２例,病死率为３８％。产伤、窒息、患儿成熟度及胎     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综？…

目的 观察全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的机率和危险因素。方法 对９３８例因单纯感染性疾病住院患儿发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况进行动态观察和分析。结果 ９３８例感染患儿中出现ＳＩＲＳ的共１２５例,占１３．３％。ＳＩＲＳ组不论是单器官功能不全还是ＭＯＤＳ的发生率均高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０１）。符合ＳＩＲＳ４项标准中的项目越多,发生     

全身炎症反应综合征患儿血清C—反应蛋白测定的意义

目的 了解全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患儿在不同阶段血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）测定的意义。方法 随机选择６０例符合ＳＩＲＳ诊断的患儿，分别于急性期和恢复期行血清ＣＲＰ测定。同时选择同期住院无ＳＩＲＳ的非危重病儿３０例作为对照组。观察ＣＲＰ水平的改变与病情严重程度的关系及对ＭＯＤＳ发生率的影响。结果 ＳＩＲＳ患儿血清ＣＲＰ水平在急性期显著升高（９２．８ｍｇ／Ｌ），急性期与对照组（１５．１ｍｇ／Ｌ）     

小婴儿肺炎血沉,C反应蛋白,血乳酸的变化及意义探讨

目的 探讨血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征／多器官功能不全综合征（ＳＩＲＳ／ＭＯＤＳ）发病过程中的意义。方法 ６１例肺炎患儿根据小儿ＳＩＲＳ诊断标准分为ＳＩＲＳ组（ｎ＝４２）和非ＳＩＲＳ组（ｎ＝１９）,ＳＩＲＳ组根据其符合ＳＩＲＳ诊断标准２条、３条分为Ｓ、组（ｎ＝３４）、Ｓ２组（ｎ＝８）,于入院第１天分别测定血沉、Ｃ反应蛋白、血乳乳。结果 ＳＩＲＳ组与非Ｓ     

应用评分法评估儿科危重患儿病情与预后

１４１例ＩＣＵ患者于入ＩＣＵ第１、３、７天同时作我国的小儿危重评分、国外的小儿死亡危险（ＰＲＩＳＭ）评分及评估器官系统功能衰竭情况。小儿危重评分与ＰＲＩＳＭ评分和器官系统功能衰竭呈高度负相关。存活和死亡组的小儿危重评分、ＰＲＩＳＭ评分，在入ＩＣＵ的１、３、７天均有非常显著的差异。将小儿危重评分从高至低分为～１００、～８０、～７０三组，代表病情非危重、危重、极危重，将ＰＲＩＳＭ评分从低至高分为０～、１１～、２１～三组，代表死亡危险低、中、高，二种评分各组间ＩＣＵ病死率均有显著的差异（Ｐ＜０００１）。小儿危重评分越低，发生器官系统功能衰竭的越多，ＭＳＯＦ发生率越高（Ｐ＜０００１），存活和死亡组间，小儿危重评分与发生脏器功能衰竭的数目有非常显著的差异（Ｐ＜０００１）。提示：小儿危重评分和ＰＲＩＳＭ评分均可客观、有效地评估病情和预后，小儿危重评分与系统器官功能衰竭评估着重点不同，二者各有优势，在评估病情与预后上，可以互补。     

CMV感染婴儿肝炎综合征患儿的肾脏损害

为了解ＣＭＶ感染所致婴儿肝炎综合征患儿的肾脏损害,用ＥＬＩＳＡ法检测了ＣＭＶ感染、非ＣＭＶ感染婴儿 肝炎综合征患儿和正常婴儿尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）,以及β２微球蛋白（β２ＭＧ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、Ｃｃｒ血β２ＭＧ等。结果表明,尿ＲＢＰ和尿β２ＭＧ均呈ＣＭＶ感染患儿组〉非ＣＭＶ感染患儿组〈对照组,ＣＭＶ感染组７１．４％、非ＣＭＶ感染组４４．４％尿ＲＢＰ超过对照组９５％参考     

新生儿窒息与多脏器功能障碍综合征的临床关系分析

目的 探讨新生儿窒息后多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率、病死率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法 对１００例新生儿窒息进行前瞻性研究，观察轻、重度窒息组ＭＯＤＳ及单器官损害的发生率和病死率，以及围产因素与ＭＯＤＳ的关系。结果 重度窒息组ＭＯＤＳ的发生率为７１．４％，高于轻度窒息组（３０．８％）（χ２＝１５．２０，Ｐ＜ ０．０１）；重度窒息组脑、肺、心血管、肾、胃肠损害发生率分别为９１．４％，７７．１％，５４．３％，３４．３％，２２．９％，轻度窒息组分别为３８．５％，３３．８％，２０．０％，１２．３％，７．７％，差异均有显著性（Ｐ＜００１或 ０．０５），重度窒息组病死率（２２．９％）高于轻度窒息组（６．２％）（χ２＝６．０１，Ｐ＜０．０５）。窒息患儿中早产儿、低出生体重儿ＭＯＤＳ的发生率及病死率较足月儿、正常体重儿高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 重视围产期保健，降低早产儿、低出生体重儿的发生率，防止新生儿窒息，是减少ＭＯＤＳ的关键。     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

小儿急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的报告较少,为了解其在危重患儿中的发病情况,现将我院ＰＩＣＵ１９９６年２月至１９９８年１月发生的６例ＡＬＩ和９例ＡＲＤＳ报告如下。１　资料与方法１－１　诊断标准　本文病例按１９９４年欧美ＡＲＤＳ联席会议的标准诊断ＡＬＩ和ＡＲＤＳ［１］,按Ｓａｅｚｌｉｏｒｅｎｓ和ＭｃＣｒａｃｋｅｎ的标准诊断小儿全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）［２］,按１９９５年太原会议制订的“小儿危重病例评分法及小儿系统脏器功能衰竭的诊断标准”诊断脏器功能衰竭［３］。１－…     

急诊医学进展

现对我国１９９８年儿科急诊医学取得的主要进展简述如下。１儿科危重症临床流行病学调查上海市儿童医院调查的３０４例危重病儿中,全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）２５２例（２５２／３０４,８２９％）,其中多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）６５例,病死率４３１...     

儿科加强医疗病房全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综？…

应用新概念－全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征认识多器官功能衰竭。方法回顾性总结分析１９９５年１月－１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析 。     

机械通气辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征28例临床分析

目的总结机械通气辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的效果。方法将２８例ＭＡＳ患儿按胸片和血气结果分为肺不张组和肺气肿组,对两组所用呼吸器参数进行对比分析,探讨各种因素对机械通气疗效的影响。结果２８例中痊愈１８例（６４３％）,死亡１０例（３５７％）,平均用呼吸器时间８２８小时,合并肺炎肺出血是机械通气的第一位死亡原因,其次是肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）,出生体重、胎龄和机械通气时间与预后无关。结论根据不同病情选择合适的压力和防止感染是ＭＡＳ治疗的关键     

肺炎并全身炎症反应综合征患儿肿瘤坏死因子-α的测定及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在肺炎引起的全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病过程中的意义。方法 ５１例肺炎患儿分为ＳＩＲＳ组（３６例）和非ＳＩＲＳ组（１５例），ＳＩＲＳ组根据其分别符合ＳＩＲＳ诊断标准２项或３项分为Ｓ１组（２８例）和Ｓ２组（８例），于入院第１，３，５天分别测定血清ＴＮＦ－α含量。结果 ＳＩＲＳ组第１天ＴＮＦ－α为（２６．０５±１８．２７）ｎｇ／Ｌ，高于非ＳＩＲＳ组[（９．５４±４．３３）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ ＜０．０５），入院后第１，３，５天Ｓ２组比Ｓ１组血清ＴＮＦ－α均升高（Ｐ＜０．０５），且Ｓ２组有持续升高趋势。结论 ＴＮＦ－α可作为肺炎导致的ＳＩＲＳ的辅助诊断指标，动态观察持续升高的ＴＮＦ－α对判断病情严重程度及预后有重要意义。     

中枢感染致全身炎症反应综合征患儿血清肿瘤坏死因子的变化

探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）在全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病中的作用。用双抗体夹心产免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法测定５１例中枢感染患儿（其中ＳＩＲＳ２３例，非ＳＩＲＳ２８例）和２９例正常健康儿童的血清ＴＮＦ。含量。结果３组患儿血清ＴＮＦ。含量的几何均数分别为ＳＩＲＳ组３８６．８１（范围２２７．３８～９０．６９０）、非 ２７７．５９（范围１８６．６１～４２０．５１），对照组８０．８８（范围３４．５２     

全身炎症反应综合征328例临床分析

２０００年１月～１２月我院收治的１６７１例患儿中 ,符合１９９６年第二届世界儿科危重医学大会提出的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)诊断标准共３２８例 ,其中男２１２例 ,女１１６例 ,发生率１９．６ % ,死亡１４例 (感染３例 ,非感染１１例 ) ,占４．２ %。符合ＳＩＲＳ诊断标准２项计２３０例 ,未见死亡 ;符合３项计１１例 ,死亡２例 ,病死率２．８ % ;符合４项计２７例 ,死亡１２例 ,病死率４４．４ % ;后两者病死率统计学分析有高度显著性意义 (Ｐ＜０．０１)。本组感染性疾病２５４例 (７７．４ % ) ,包括颅内感染８例 ,热性惊厥２…     

小儿全身炎症反应综合征216例分析

危重病患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,最易发生ＳＩＲＳ ,并可进而发生多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。现对危重患儿并发ＳＩＲＳ 2 16例的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院儿科重症监护病房 1998年元月— 2 0 0 0年 5月收治危重病患儿 396例 ,符合ＳＩＲＳ标准两项及两项以上者 2 16例 ,男 12 3例 ,女 93例 ,年龄 1ｄ～ 13岁。1 2　诊断标准　小儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的诊断根据 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准〔1,2〕。危重病评估参考 1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会…     

小儿骨髓增生异常综合征诊疗建议

小儿骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）诊疗建议自１９５年于中国实用儿科杂志发表以来，经几年的实践，对本病的基础和临床研究均取得了新的进展，此次经全国小儿血液病学术会议讨论，再次修订如下。一、诊断（一）ＭＤＳ诊断标准：１临床表现以贫血症状为主，可兼有发热、...     

婴儿闷热综合征并发多器官损害综合征259例临床分析

目的 探讨婴儿闷热综合征（ＩＭＳ）并发多器官障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床特点和预后。方法 对ＩＭＳ并发ＭＯＤＳ２５９例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ＩＭＳ并发ＭＯＤＳ２５９例患儿，年龄≤６个月１９１例（７３．７％），受累器官频度顺序为脑、肺、心、肾、周围循环、胃肠道、肝、ＤＩＣ等，其相关病死率分别为１０．９％（２２／２０１）、７．９％（１２／１５２）、８．１％（１０／２４）、２１．２％（１４     

危重患儿全身炎症反应综合征临床诊断与分期

为探讨全身炎症反应综合征的诊断与分期在儿科急重症的应用价值。对收入小儿重症监护病房175例以肺炎为主要感染以及非感染性疾病的危重患儿，按全身炎症反应综合征（SIRS）4项诊断标准与SIRS临床分期进行诊断。结果 SIRS发生率为65.7%(115/175例），其中符合2项（Ⅰ期-早期）72例，符合3项（Ⅱ，Ⅲ期-中期）26例，符合4项（Ⅳ，Ⅴ期-晚期）17例，在SIRS中，早期发生率占62.6%(72/115例），病死率1.4%；中期占22.6%(26/115例），病死率7.7%；晚期占14.8%(17/115例），病死率41.2%，总病死率为8.7%，提示符合SIRS诊断标准越多，病情越重，病死率越高，同时还显示SIRS诊断结合临床分期不但可以解决既往认为SIRS4项诊断标准过于宽松，涵盖范围广，敏感性高而特异性差的弊端，还可根据分期估计预后，并针对各期脏器受累严重程度有目的采取相应的治疗措施。