医疗资源重构之变

前不久,《医疗机构设置规划指导原则（2009版）（征求意见稿）》（下称“修订稿”）,开始征求修改意见。“修订稿”是卫生部为了能充分利用医疗卫生资源,更好地为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医疗机构管理条例》等要求,对1994年颁布的《医疗机构设置规划指导原则》（下称《指导原则》）进行修订后形成的。     

医疗机构设置规划指导原则

根据《医疗机构管理条例》规定,制订《医疗机构设置规划指导原则》(以下简称《指导原则》)。各级地方卫生行政部门制订当地《医疗机构设置规划》要按本《指导原则》进行,合理配置各级各类医疗机构,充分利用有限的医疗卫生资源,更好地为公民提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务。     

科学规划与合理配置卫生资源的目标取向

为了适应社会主义市场经济体制,深化医疗卫生管理体制改革,有效合理地配置卫生资源,调整医疗机构的结构和布局,更好地为居民提供基本医疗、预防、保健、康复服务,促进卫生事业发展,根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医疗机构设置规划指导原则》,现结合福建省实际,探讨医疗机构科学设置与卫生资源合理配置的规划目标。     

关注

<正>《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》出台日前,国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》。《指导原则》明确,医疗机构的设置以医疗服务需求、医疗服务能力、千人口床位数（千人口中医床位数）、千人口医师数（千人口中医师数）和千人口护士数等主要指标进行宏观调控,具体指标值由各省（区、市）根据实际情况确定。     

北京市居民对各级医疗卫生机构满意度调查分析

目的:通过分析2013年北京市卫生服务调查数据,了解北京市居民对各级医疗机构医疗服务的满意度情况,为相关政策提供决策依据。方法:在全市范围内进行抽样入户问卷调查,问卷使用"第五次国家卫生服务调查表"中的"家庭调查表",对其中就诊和住院满意度问题按照不同医疗机构级别分组进行描述,并采用!2检验进行分析。结果:北京市居民对基层医疗卫生机构就诊的总体满意度为84.5%,显著高于区县级(67.9%)和市级及以上医疗机构(61.4%),候诊时间等各项具体指标的满意程度也均高于区县级和市级及以上医疗机构,区县级和市级及以上医疗机构各有优劣。住院满意度情况则没有太大差别。与区县级及以上医疗卫生机构相比,基层医疗卫生机构门诊最主要的不满意原因分别为药品种类少和技术水平低;住院最主要的不满意原因分别为技术水平低,而市级及以上医疗机构则为服务态度差和医疗费用高。结论:北京市居民对基层医疗卫生机构的就诊满意度情况要显著优于区县级和市级及以上医疗机构。基层医疗卫生机构需增加药品种类,提高技术水平;区县级和市级及以上医疗机构要降低医疗费用,缩短等候时间。     

漫谈经济体制转轨期的医院经营管理问题

概述了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出的经营管理原则和政策,分析了我国现阶段医疗服务的主要矛盾。指出,目前的主要矛盾不是数量不足,而是质量和效率不高;医疗服务的供需关系,在大多数地区和大多数项目上不是供不应求,而是需求不足。在此基础上,提出改善经营管理的方向和途径。即按照区域卫生规划指导原则和卫生资源配置标准,制定好卫生机构设置和人员编制标准,适当控制医疗卫生机构的数量和规模,把医疗机构的经营思想和行为引导到提高服务质量和效率上来。争取各级政府切实解决好医疗机构的补偿问题,对医疗机构价格的调整要同一般商品价格的调整成正相关。调整医疗机构收入结构,降低药品收入的比重,克服滥用高精尖设备扩大收入的不良倾向。     

社区卫生服务中心后勤社会化管理的实践与思考

后勤工作是医院管理的重要组成部分,后勤工作水平的高低直接影响医疗服务质量的优劣。2000年,上海市卫生局下发了《关于深化本市公立医疗卫生机构后勤服务社会化改革的意见》,2002年,卫生部下发了《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见（试行）》,对医疗机构实行后勤社会化管理提出了明确要求。     

互联网医疗卫生信息服务管理办法

第一条 为了规范互联网医疗卫生信息服务活动,促进互联网医疗卫生信息服务健康有序发展,根据国务院发布的《互联网信息服务管理办法》及有关卫生法律法规,制定本办法。 第二条 (?)医疗卫生信息服务是指通过开办医疗卫生网(?)信息向上网用户提供医疗卫生信息的服务活(?) (?)卫生信息服务内容包括医疗、预防、保建、康复、健康教育等方面的信息。信息服务分为经营性和非经营性两类.经营性服务是指向上网用户有偿提供信息或网页制作等服务活动;非经营性服务是指向上网用户无偿提供具可公开性、共享性医疗卫生信息。 第四条 医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务,不得从事网上诊断和治疗活动。 利用互联网开展远程医疗会诊服务,属于医疗行为,必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定,只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。     

关于《医疗机构设置规划》若干问题的探讨

《医疗机构设置规划》是设置和审批医疗机构的依据，体现了医疗卫生服务的公平性，可以提高医疗卫生服务的效率，是医疗管理法制化的重要步骤，是社会经济改革总体规划的组成部分，而且将对建立健全农村三级医疗预防保健网发挥积极作用。《规划》应体现卫生服务的公平性，有利于建立健全医疗服务体系，体现卫生服务的效益和效率原则，体现卫生服务系统的发展，应立足于基本医疗卫生服务，体现中西医并重的卫生工作方针，并在政府领导下，统一布局。文章还论述了《规划》与区域卫生发展规划、社会经济发展规划、社会主义市场经济体制的关系，阐述了制定《规划》的基本步骤和方法，讨论了目前存在的问题和对策。     

福建省城镇医疗机构实行新的分类管理制度

福建省卫生厅、财政厅和计委近日联合发出通知 ,对全省城镇医疗机构的分类管理作出规定。医疗机构经分类核定后 ,将重新核发《医疗机构执业许可证》 ,并注明非营利性或营利性。通知要求各地依据当地经济和社会发展水平、群众医疗服务需求和医疗卫生资源 ,在区域卫生规划指导下 ,按照自愿选择和政府核定相结合的原则确定现有医疗机构的分类。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主体和主导地位。政府不举办营利性医疗机构。非营利性医疗机构不以营利为目的 ,其收入只能用于弥补医疗服务成本和自身的发展 ,执行政府规定的医疗服务指导价格 ,享…     

安徽亳州开展乡村卫生机构规范化建设活动

为改善农村医疗卫生条件，提高乡村卫生机构的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务功能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务，为建设社会主义新农村提供健康保障。安徽省毫州市卫生局在全市范围内开展乡镇卫生院和村卫生室规范化建设活动，出台了《毫州市乡镇卫生院规范化建设实施方案（试行）》、《毫州市规范化乡镇卫生院考核标准（试行）》及《关于加强村卫生室规范化建设（试行）》。     

新旧医疗服务价格项目规范对接的体会

2012年5月正式颁布的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（以下简称（（2012年版》）不仅是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务时收取费用的依据,也是主管部门管理医疗服务价格的重要标准,标志着我国医疗服务价格管理工作进入了一个新的阶段。对此,笔者在新旧医疗服务项目对接过程中有一些体会,与大家分享。     

医疗机构设置需要更有效的宏观调控

国家卫生计生委近日发布《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》（以下简称《指导原则》），提出严格调控公立医院总体规模和单体规模，规范引导社会力量举办医疗机构，逐步构建以国家医学中心和区域医疗中心为引领，以省级医疗中心为支撑，市、县级医院为骨干，基层医疗卫生机构为基础，公立医院为主体、社会办医为补充，与国民经济和社会发展水平相适应，与健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。     

对荆门市500名居民医疗卫生服务要求的调查分析

湖北省荆门市位于江汉平原中部 ,经济较为发达 ,医疗市场的竞争也非常激烈。为深入了解市民对医疗卫生服务的需求 ,进一步做好医疗卫生服务工作。作者于 2 0 0 3年 6月对荆门市城区的龙泉居委会和泉口居委会的 5 0 0名居民进行了医疗卫生服务意向调查。1　资料和方法在两个居委会中随机抽取了 2 2 0户 ,对其中在本地居住时间达 3年以上、年龄超过 14岁的居民进行了问卷调查 ,共调查 5 0 0人。　　调查内容包括家庭成员的社会人口学特征 ,居民经常就诊的医疗机构 ,选择医疗卫生机构时考虑的因素、医疗费用的支付方式、对社区卫生服务的接受程…     

卷首语

随着医改的深入,各地对医疗服务体系的建设和改革进行了积极探索,这些探索有些获取了有益的经验:一些地方打破了卫生行业条块分割、城乡分离、医疗预防分开的医疗卫生服务格局,将隶属于不同行政级别的各级医疗卫生机构进行整合,形成覆盖城乡、六位一体的医疗卫生服务集团,为居民提供全方位的综合性医疗健康服务。     

天津市医疗机构现状及今后发展方向与对策

根据卫生服务调查结果,系统描述了天津市居民医疗服务需求和医疗机构的供给状况;全面分析了天津市医疗服务的供、需关系和存在的问题;在此基础上提出了医疗机构发展的方向与对策,为制定天津市医疗机构设置规划提供了科学依据。     

以法律推进医疗改革实现医疗服务的公平

公平是现代社会的重要特征, 医疗卫生事业的公益性特点决定了医疗服务的制度安排必须体现公平。在医疗卫生体制改革面临重大转折的情况下, 要通过确立医疗卫生基本人权保障原则、完善宪法社会保障权条款、制定卫生基本法、完善医疗机构管理法律法规、加强医疗机构监管、完善其他配套法律等途径推进医疗卫生体制改革, 实现医疗服务的公平。     

《医院管理评价指南（2008年版）》（摘要）

为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据医疗卫生管理法律、法规、规章，在总结3年来试行经验的基础上，卫生部制定了《医院管理评价指南（2008年版）》。《评价指南》重点适用于三级综合医院。     

制定医疗机构设置规划的实践与思考

结合北京市某近郊区制定医疗机构设置规划方案的工作实践，介绍了制定医疗机构设置规划的基本过程与方法：（１）收集资料；（２）绘制机构分布图并划分医疗服务圈；（３）评价医疗供求关系；（４）确定规划的基本原则；（５）制定医疗机构设置的调整方案。     

全域医疗服务体系的构建与实施研究

目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。