射频消融术后心慌心悸原因分析与护理

对 18 0例阵发性心动过速患者进行了射频消融术 ,172例获得成功。术后 40例患者仍述心慌心悸 ,发生率为2 2 2 %。分析了射频消融术后心慌心悸的产生原因 ,认为与以下因素有关 :(1)手术失败或复发 ;(2 )心律失常 ;(3)合并冠心病 ;(4)合并心神经官能症 ;(5 )X线照射时间过长 ;(6 )术后并发症 ;(7)导管损伤血管内膜等。提出了相应的护理对策 :根据病史特点选择合适的检查 ,明确心慌心悸的原因后针对性进行治疗     

射频消融术后心房颤动患者的危险因素与护理

摘要：目的 分析典型心房扑动（房扑）射频消融术后发生心房颤动（房颤）的危险因素及护理对策。方法 对５６例典型房扑行射频消融术的患者进行随访，分析发生房颤的危险因素。结果 ５６例房扑患者全部消融成功，随访（１４．０±１２．２）个月，１５例有房颤发作，其中３例进展为慢性房颤。术前有、无房颤病史者术后房颤发生率分别为７．５％、７５．０％，后者显著高于前者（Ｐ＜０．０１）。房颤发作患者年龄（５７．１±１３．６）岁，无房颤发作患者（４２．３±１１．２）岁，两组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。消融前有房颤发作病史是射频消融术后发生房颤的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论 应对消融术前有房颤发作病史患者进行针对性护理，降低术后发生房颤的危险。关键词：心房扑动；　心房颤动；　射频导管消融，；　相互影响分析中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ５４１．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００２７-０３     

肝癌开腹射频消融术与常规肝癌开腹切除术后护理指标的对比研究

目的观察肝癌开腹射频消融术（IRFA）与常规肝癌切除术后临床护理的异同点，以便进行针对性护理。方法90例肝癌患者分2组，其中开腹射频消融术42例为观察组，常规肝癌切除48例为对照组；分别观察2组术后并发症情况及恢复情况并进行统计学比较。结果肝癌开腹射频消融术较常规肝癌切除术并发症少、损伤小，恢复快，有显著性差异，除黄疸指数无显著性差异（P〉0．05）外，术后2组发热、出血、腹水、胸腔积液人数，下床、肛门排气、住院天数均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），IRFA术也有不同的并发症即血红蛋白尿，临床医疗护理不能忽视。结论肝癌开腹射频消融术拓宽了治疗肝癌的范围，其损伤小、并发症少、恢复快，但其并发症的观察还要不断总结。     

异丙肾上腺素试验致心率减慢2例报告

１引言 异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ）试验常用于快速性心律失常患者的心电生理检查（ＥＰＳ）及射频消融术后的评价。ＩＳＯＰ为β受体兴奋药、具有兴奋窦房结和房室交界区,增快心率,加速传导的作用。我院在１５７例射频消融术中行ＩＳＯＰ试验时,发生心率减慢异常现象２例,报告如下。２病例报告 例１女,５８岁,农民．因反复阵发性心悸１０年,加重半个月于１９９７年９月 １１日入院,经食管心房调搏术诊断为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）。做射频消融术时先进行ＥＰＳ,反复心内程序刺激及增频刺激均未诱发出心动过速,故做ＩＳＯＰ…     

经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速

采用射频消融术（ＲＦＣＡ）对１２例房室结双径路患者进行了房室改良术，成功率１００％，平均放电功率２０～３５Ｗ（３０±４．５Ｗ），平均放电时间２０～２４０ｓ（１２０±５２ｓ），平均放电次数２～７次（８±５次），病人随访６个月以上，无１例复发。结果表明射频消融术治疗房室结折返性心动过速是安全、有效的方法。     

两种介入方法治疗椎间盘突出症的效果比较

目的：比较经皮穿刺椎间盘切割（切割术）与等离子射频髓核消融（消融术）治疗椎间盘突出症的效果。方法：颈、腰椎间盘突出症患者285例，其中采用经皮穿刺椎间盘切割术治疗（A组）205例，等离子射频髓核消融术治疗（B组）80例。结果：椎间盘1次穿刺成功率A组80％，B组100％；平均手术时间A组20min，B组3．5min；有效率A组83．4Z，B组88．8％。结论：髓核切割术和消融术治盯椎间盘突出症均有较好疗效，消融术的1次成功率和手术时间均优于切割术。     

阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的临床护理

目的 探讨经导管射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床护理措施。方法 回顾分析106例阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的治疗和护理资料。结果 通过医护合作，提高了消融成功率，心理护理消除了患者的恐惧心理，减少了术中、术后的并发症。结论 护理是保证射频消融治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分。     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

心脏瓣膜置换术同期射频消融术后的监测和护理

心房纤颤（Af）是最常见的心律失常，行瓣膜置换术的患者中，45％～65％术前合并Af，其中60％～80％的患者术后仍有Af，其危害主要为引起心悸不适，降低心排出量，促进血栓形成，增加中风的危险性。在风湿性心瓣膜病中，Af的发病率高，发病时间长。我院2008年2月～2009年7月，对4例风湿性心脏瓣膜病伴Af患者行风湿性心脏瓣膜置换术，同期行射频消融术，     

心腔内超声协助调节射频消融治疗心房颤动1例

患者男．61岁．顺间歇性心悸、胸闷3个月入院．3个月前患者无明显诱因自觉阵发性心慌．劳累后加重，偶有心慌后心前区隐痛，无头晕、气短，到当地医院就诊，心电图示心颤动（房颤）．口服美托洛尔，症状有所好转．2周后患者再次出现心悸，口服胺碘酮4片后转为窦性心律。本次为行房颤射频消融治疗再次入院．超声心动图显示；左房内径增大，为50mm，右房增大，     

射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的探讨射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及安全性。方法选择57例OSAHS患者行软腭射频消融术，观察术中及术后主要反应。并于术前、术后6个月及术后1年行多导睡眠监测。结果术中仪轻微疼痛及吞咽不适，术后无明显并发症发生，包括出血、感染、组织糜烂，未出现腭咽闭合不全，无发音和吞咽障碍。所有患者于术后1周基本恢复正常。6个月内总有效率为93％。结论温控射频消融术是治疗OSAHS的一种安全有效方法，与其他外科手术一样，随着时间延长，其疗效减弱，但由于射频消融术的微创特性，患者易于接受冉次手术，从而改善打鼾症状。     

射频消融术治疗前庭大腺囊肿／脓肿的护理体会

为了探讨射频消融术治疗前庭大腺囊肿／脓肿的护理体会,我们选择了35例患前庭大腺囊肿／脓肿并进行射频消融术治疗的患者进行护理。包括：术前、术中安抚患者,术后换药,电话随访。结果：患者接爱治疗的顺应性加强,并得到了较高的治愈率（80％）。     

心律失常射频消融术并发症原因分析及护理

射频消融术（ＲＦＣＡ）是采用低能量射频电流产生热能，经导管消融心脏异常传导通路，达到根治之目的［１］。现就其并发症发生的原因分析及护理介绍如下：１资料与方法１．１资料成都军区总医院心血管内科１９９７年１月至１９９９年４月ＲＦＣＡ治疗患者３１３例，其中男１８５例，女１２８例，年龄９～７８岁。１．２并发症原因分析及护理（１）气胸：本组１例因经锁骨下静脉穿刺时速度过快，位置过深，引起肺组织破裂，呈左侧气胸，肺压缩４５％，经穿刺抽气、抗感染后痊愈。护理：术中及术后若患者出现胸闷、胸痛、气促，嘱卧床休息，…     

行射频消融术的房颤患者心理弹性现状及影响因素研究

目的：调查行射频消融术的房颤患者心理弹性现状，并分析其影响因素。方法：采取便利抽样的方法，用一般资料调查表、心理弹性量表、医学应对方式问卷和正负情绪量表对射频消融术后的207例房颤患者进行调查。结果：行射频消融术的房颤患者的心理弹性得分为（59.21±15.25）分，多元线性回归结果显示，是否独居（β=0.130，P=0.019）、屈服应对（β=-0.257，P<0.001）和正负情绪（β=0.400，P<0.019；β=-0.262，P<0.019）是其心理弹性的影响因素，共解释了49.9%的总变异。结论：射频消融术后的房颤患者的心理弹性水平偏低，医护人员应根据影响其心理弹性的因素，包括是否独居、屈服应对、正负情绪，制定有针对性的心理干预措施帮助患者提升心理弹性。     

导管射频消融治疗顽固性特发性右心室室性早搏57例临床观察

目的：评价导管射频消融治疗顽固性特发性右心室室性早搏近期及远期疗效。方法j症状严重、药物治疗疗效欠佳的顽固性特发性右心室室性早搏患者57例给予导管射频消融治疗,比较治疗前、后症状改善情况并进行远期随访。结果：导管射频消融治疗成功率9G．5％,术后3d复查动态心电图提示室性早搏明显减少（P〈0．01）;术后1个月内复发2例,再次行导管射频消融治疗成功。室性早搏较术前明显减少（P〈0．01）,随访期间心悸等症状消失,无并发症发生。结论：导管射频消融术对治疗顽固性特发性右心室室性早搏近、远期效果良好。     

高龄心房颤动患者射频导管消融术后复发高危因素分析与护理对策

目的探讨高龄心房颤动患者射频消融术后复发高危因素与护理对策。方法采用随机抽样法,选择2017年1月至2018年11月在我院心内科行射频导管消融术的高龄心房颤动患者228例作为研究对象,于术后1年进行门诊复查或电话随访,收集患者主诉与24 h动态心电图监测结果,观察患者心房颤动复发情况。采用logistic回归分析术后心房颤动复发的高危因素,并给予针对性护理措施。结果本组术后心房颤动复发62例,复发率为27.19%。多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=4.406)、合并高血压(OR=6.449)、合并糖尿病(OR=4.816)、合并睡眠呼吸暂停综合征(OR=5.737)、左心房内径扩大(OR=4.773)是影响老年心房颤动患者术后复发的高危因素。结论明确高龄心房颤动患者射频导管消融术术后复发的高危因素,为降低消融术后心房颤动复发率、提高患者生命质量提供理论依据。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发原因分析

目的：分析阵发性室上性心动过速患者行射频消融术后复发的原因，探讨降低术后复发的方法。方法：132例阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术，术后每3～6个月随访1次，随访4～24个月。结果：132例患者中，复发10例，总复发率7．58％，其中房室结折返性心动过速复发率为6．52％，左侧房室旁路介导心动过速复发率5．89％，右侧旁路介导心动过速复发率14．28％。行射频消融术患者中，前70例复发率11．43％，后62例复发率3．22％。结论：精确的靶点标测、熟练的操作技巧以及消融方式的正确运用是降低射频消融术复发率的关键。     

三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理

摘要：对１９例阵发性心房颤动患者在三维标测系统ＥｎＳｉｔｅ-ＮａｖＸ指导下进行射频消融术的护理措施进行回顾性分析。结果１９例患者术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离，随访３～１２个月，１８例根治，１例有效。提出详细掌握手术步骤、熟悉三维标测系统和射频仪的使用方法、充分的术前准备及术中配合、熟悉手术相关并发症的观察护理并及早处理，是保证患者安全、提高医护配合默契程度的关键。关键词：心房颤动；　射频消融；　三维标测系统；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１７-００２3-０３     

机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的术后护理要点。方法2007年1月-2008年12月本院收治的31例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,给予机械瓣膜置换术同期射频消融术,术后给予针对性的护理。结果8例发生房室传导阻滞,4例发生房性早搏,5例发生心房颤动,30例使用临时起搏器;29例发生低钾血症;1例发生呼吸功能不全;11例出现少量心包积液;15例术后出现焦虑情绪,经处理后均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期射频消融术可有效改善患者风湿性心脏病合并心房颤动：术后预见性防止患者心律失常及出血等并发症,密切观察患者病情变化,能有效促进患者康复。     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房颤动57例分析

目的：探讨冲洗射频消融术治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用。方法：应用美敦力Cardioblate冲洗射频消融系统（单极40例,双极17例）,按照Cox迷宫3手术路径进行射频消融,同期行瓣膜替换治疗57例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者。结果：术后心房颤动均消失,整个消融过程耗时平均22min,1例因肾功能衰竭术后第7天死亡,出院时48例维持窦性心律（84％）,7例仍为房颤,1例为结性心律。结论：冲洗射频消融改良迷宫术操作简便、安全、有效,单双极射频消融效果均取得满意结果,但远期效果尚待进一步研究。