救治有机氟类灭鼠药中毒二例报告

<正> 1.病例介绍 例1,患儿,女1岁零6个月。主因频繁抽搐伴昏迷一天入院。入院前一日,手抓沾有有机氟类灭鼠药-甘氟的馒头.未洗手。五小时后用手抓饭吃。饭后半小时开始频繁抽搐,持续散分钟后可自行缓解,非喷射状呕吐胃内容物两次,继昏迷不醒一天后转我院,查体:体温37.4C,呼吸60次/分,脉博186次/分,血压10.     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例

患者,女,57岁,因昏迷半小时于2008年11月1日10:05入院.入院前半小时,患者扫地时忽然出现昏迷倒地,伴口角有粉红色泡沫液溢出,伴双上肢抽搐,伴大小便失禁,急诊入院.既往无高血压,糖尿病及心脏病史,家族中无心脑血管疾病史.入院查体:体温不升,脉搏触不清,叹息样呼吸,3次/分,血压0/ 0mmhg.昏迷状,皮温低,皮肤汗湿.颜面紫绀.双眼球固定, 双瞳等大形圆,直径0.3cm,对光反射迟钝.鼻和口腔有粉红色泡沫状分泌物溢出,无舌咬伤.颈项强直.双肺呼吸音低,满布中小水泡音.心率101次/分,律齐,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.腹部无阳性体征.四肢坠落试验阳性,肌张力正常,左下肢巴彬斯基氏征阳性,余病理征均阴性.     

急性脑心肌炎一例

患儿男,12岁,入院前一小时呕吐2次,突然倒地凝视,右手及右侧面肌抽搐共5次,每次5～10分钟,于1987年11月14日入院。一周前有发热。查体:T36.7℃,P72次/分,R21次/分,BP100/70mmHg。浅昏迷状。无皮疹,淋巴结不肿大。瞳孔等大,直径5mm,光反射迟钝。咽轻度充血。颈软。心肺(-)。四肢肌     

婴儿有机磷中毒误诊中枢神经系统感染1例

临床资料患儿,男,18个月,因骤发抽搐,呕吐,意识障碍,呼吸困难,口唇紫绀约1小时,于1998年4月12日16:30急诊入院。入院查体:体温37.9℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,神志不清,前囟闭合,右侧瞳孔约1mm,两侧似不等大。呼吸急促,皮肤、口唇紫绀。无明显肌束震颤,颈部有抵抗感。胸廓无畸形,双肺闻少量湿 音;心率96次/分,节律规则;腹软,肝肋下1.5cm、剑突下2cm,质软;四肢无异常,克氏征、巴氏征阴性。查血常规:白     

口服大剂量雷米封引起昏迷1例

张某,女,20岁。因频繁抽搐伴意识障碍2小时于1992年2月10日入院。患者于入院前4小时。因与丈夫发生口角后,内服“雷米封”49片。家人发现后曾以浆水洗胃。约2小时后,出现全身抽搐,牙关紧闭,唤之不应,口吐泡沫状分泌物,小便失禁。 入院查体:T 36℃P 104次/分,R 20次/分,BP17.0/9.8 kPa。全身皮肤颜色正常,唇不绀,口腔有泡沫状分泌物,无异昧。颈软,双肺(一),心率104次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。神经系统检查:呈浅昏迷状,双瞳孔等     

流行性腮腺炎合并多脏器损害1例

患者男性,7岁,主因发热3天、抽搐4小时于1997年7月10日以流腮合并脑膜炎入院.患儿于入院前3天开始发热,体温最高40℃,伴头痛、恶心、呕吐,同时左侧腮腺肿大,1天后右侧腮腺即肿大.于入院前4小时抽搐4次.患儿居住地有流腮流行,有流腮接触史,未曾注射流腮疫苗.查体:T37.7℃,P180次/分,Bp12/9kPa,神志不清.巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧腮腺及颌下腺肿大,颈部抵抗阳性.心率180次/分,心律齐.肝脏肋下2cm.克尼格氏征阳性.入院后诊断:流腮合并脑膜脑炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎.辅助检查:血常规正常,血淀粉酶458U/L,血清腮病毒阳性.B超示肝大,肝回声异常.查肝功能及心肌酶4次.     

血液透析抢救异烟肼中毒1例

患者 ,男性 ,2 3岁。因自服异烟肼 10 0片 ,3 小时出现昏迷 ,抽搐入院。院外予洗胃及大剂量维生素 B6抢救无效。查体 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP12 / 8k Pa。呈深昏迷状。压眶反射 ( - ) ,四肢抽搐 ,烦躁不安 ,球结膜充血水肿 ,双瞳孔等大等圆约 0 .3cm。双肺呼吸音粗糙 ,双肺底可闻中细湿罗音。HR12 0次 /分 ,余 ( - )。腹平坦 ,肌紧张 ,腹水征 ( - ) ,膀胱区叩浊 ,肝脾扪诊不清。四肢痉挛 ,肌张力增高 ,病理征未引出。既往史无特殊。入院后辅查 :生化示 :TP84 .4 g/ L,ALB 4 6.7g/ L,GL B 38g/ L,A/ G1. 2 4 ,TBIL,36…     

误服氟哌啶醇中毒2例报告

我科于1990年9月收治2例误服氟哌啶醇中毒患儿(系姨表兄妹),经治疗痊愈,现报告如下: 例1:患儿,男,4岁。其父患精神分裂症10年,患儿因误服氟哌啶醇约26小时急诊入院。自诉服1片,表妹诉其服3～5片。服药数小时后出现腹部隐痛,伴四肢乏力、嗜睡、失语。入院体检:T37.1℃,R24次/分,P90次/分,精神差,嗜睡状,颈部肌震颤,心律不齐,可闻早搏(2次/分),     

氟乙酰钠中毒误诊为原发性癫痫1例

患者女性,26岁。因反复突发性四肢抽搐伴意识不清2小时入院。患者2小时前突然倒地,四肢屈曲,双手握拳并抽搐,伴面色苍白、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬破出血、两眼凝视、呼之不应。无呕吐及大小便失禁。1分钟后抽搐停止,能睁眼,但呼之仍不应。急诊时四肢抽搐伴意识不清又发作1次,予安定静注后控制。体检:T36.4℃,R20次/分,P90次/分,BP20/12kPa。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。颈软,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及。颅神经检查无异常,双侧巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-),肌力V级,肌张力无亢进、减弱,腱反射( )。入院诊断:原发性癫痫(大发作)。入院后颅脑CT示正常,脑电图示“中度异常 痫性放电”,心电图示“窦房结至冠状窦游走性心律”。血气分析及血清钾、钠、锌、铜、铁、钙、镁均在正常范围。入院后四肢抽搐时意识不清又发作2次,并伴呕吐,吐出胃内容物。急测血胆碱酯酶80U,WBC27.2×10~9/L,N90.8％,怀疑颅内感染存在。第2次呕     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

蛛网膜下腔出血伴心电图改变1例报告

病历摘要:男患,12岁。入院前2小时因剧烈运动而头痛、恶心、呕吐、抽搐,继而意识不清。既往有周期性头痛史。查体:体温37.8℃,呼吸14次/分,脉搏60次/分,血压80/69mmHg。呈昏迷状,呼吸浅而慢。双瞳孔3mm,对光反射存在。颈强明显,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音。四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级、生理反射消失。双测克氏征、布氏征、巴彬斯基氏征、欧姆汉氏征、戈尔登氏征均(+)。辅助检查:双侧眼底血管变细。心电图示:①安性心律不齐;②不完全性干扰性房空脱节;③结性逸搏;④结性逸搏性心律。心房率86～44次/分,心室率88～52次/分,     

霉变甘蔗中毒一例报告

<正> 邱×,男,3岁,住院号66737。入院前15小时左右食甘蔗约50公分长,半小时后呕吐二次,继之昏迷,反复抽搐。既往否认抽风史。检查:体温37.6℃,呼吸48次/分,脉搏142次/分。发育营养良,浅昏迷。心肺正常。腹软、肝脾正常。颈强(+),双侧巴氏征(+)、布氏征(±),四肢肌张力增强。     

“灭虱灵"中毒致脑膜刺激征1例

<正> 患者程××(住院号2011),男,34岁,农民。以头晕、腹痛30小时,昏迷抽搐20小时于1977年1月15日下午4时急诊入院。入院前五日穿用“灭虱灵”涂过的衬衣,一日来出现头晕、多汗、流涎、腹疼、腹泻。二十小时来渐昏迷,四肢阵发性抽搐,牙关紧闭伴二便失禁。既往体健,本人及家族中无精神病史。查体:体温38.5℃,脉博120次/分,呼吸27次/分,血压110/70mmHg。发育正常,营养中等,昏迷,全身肌束震颤,四肢频繁抽搐。全身皮肤无出血点,于胸背腹部可闻及明     

阿柏丁沙门氏菌所致化脓性脑膜炎一例

患儿女,2个半月.发热3天伴嗜睡,抽搐2次,无腹泻及呕吐,于1987年8月23日入院.体检:T38℃,呼吸40次/分,心率154次/分,心肺无殊,瞳孔等大1.5mm,颈项无抵抗,脑膜刺激征阴性,巴氏征( ).予青霉素治疗.次日,患儿T39.5℃,烦躁,前囟出现饱满,颈项轻度抵抗,克氏征( ),布氏征(-).行腰穿后改用氯霉素、氨苄青霉素及地塞米松治疗,入院第4天     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男，2岁，体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时，急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg），15分钟后出现四肢进行性瘫软，继而四肢抽动，牙关紧咬，口唇发绀，意识丧失，持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史，无近期感染史，无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃，脉博140次／分，血压85／55mmHg，呼吸30次／分。神志不清，抽搐状态，呼吸稍促，颜面及颈部潮红，颈软，双侧瞳孔等大正圆，D1=D2=5mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，无罗音，心率140次／分，音钝律整，腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌张力略强，可见肌束颤动，Kernig征阴性，Babinski征阴性，Chaddoek征阴性，Hoffman征阴性，生理反射存在。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

患儿 ,男 ,2月。因发热 2天伴抽搐 1次入院。入院前 2日因受凉出现流涕 ,阵阵发热 ,T38℃ ,无畏寒 ,寒颤 ,伴咳嗽 ,无痰 ,无呕吐及发绀。在当地肌注林可霉素及口服西药治疗无好转。精神差 ,面色苍白 ,反应迟钝。转入我院途中突然脸色青灰 ,意识丧失 ,呼之无反应 ,双眼上翻 ,四肢抽动 ,持续 1分钟自行缓解。病前为纯母乳喂养 ,病前 1周无原因大便次数增多 ,每日解黄稀便 4～ 5次。查体 :T37℃ ,P16 0次 /分 ,R40次 /分 ,体重45 kg,急性病容 ,面色苍白 ,反应欠佳 ,无发绀及三凹征 ,前囟 1.5 cm× 1.5 cm,稍膨隆 ,无颅骨软化征 ,颈软 ,双肺闻…     

硫喷妥钠治愈垂危癫痫持续状态二例报告

<正> 病历摘要例1 女患,17岁既往无抽搐史,因双目突然视物不清3小时,呈喷射状呕吐2次,相继连续抽搐3次,伴尿便失禁,神志不清入院。查体:T37.5,P136,Bp16/10.6kPa 深昏迷,压眶无反应,眼球固定,     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚,因抽搐昏迷4小时入院,于入院前4小时,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作。1小时前,出现昏迷,伴大小便失禁。门诊做头X—CT示左右脑出血(出血量32m1)遂收住院,既往患系统性红斑狼疮(SLE)4年。查体,T37.5,P110次/分,R36次/分,BP21/12KPa,意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,光反向消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻杂音,腹软,肝脾(一),四肢肌张力增高,两侧膝反射亢进,病理反射未引出。入院诊断:SLE合并脑出血,继发性癫痫,给于脱水,止血,抗抽搐,于入院后8小时,病情恶化,经抢救无效死亡。     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

婴儿肺炎合并稀释性低钠性脑病2例

例1:女性,2月龄。因咳嗽4天,反复抽搐15小时于1982年3月20日入院。4天来患儿干咳,无发热。入院前一天出现烦躁,口吐白沫,拒奶。当晚8时面肌及四肢阵发性抽搐,每次10分钟,间隔1小时。翌日晨2时抽搐更为频繁,并有双眼凝视,面色发灰,意识不清。经当地医院抗炎、兴奋呼吸、吸氧等处理后转我院。患儿系第一胎,足月顺产。体检:T36.7℃(肛),P124次/分,R44次/分体重5kg。嗜睡、面灰、反应差。前囟2.5×2cm,平坦。双眼凝视,两侧瞳孔各0.3cm,等圆,对光反射迟钝。耳鼻无异常分泌物。颈软。两肺背部闻及湿性罗音。心率124