系统性红斑狼疮脑病患者的观察与护理

系统性红斑狼疮(SLE)患者约35％～50％有不同程度的神经系统损害，其中约10％死于狼疮脑病。因此，在临床护理工作中，做好该疾病的观察与护理，对降低患者复发率和死亡率具有十分重要的意义。我科2000年1月～2004年3月收治52例狼疮脑病患者，现将临床观察与护理体会报告如下。     

鞘内注射治疗儿童神经精神狼疮患者的观察及护理

目的研究鞘内注射治疗儿童神经精神狼疮患者的临床观察及护理措施。方法选取2008年3月至2013年5月收治的7例儿童神经精神狼疮住院患者采用氨蝶呤和地塞米松鞘内注射的方法进行治疗,并进行细致的观察与精心的护理。结果 7例儿童神经精神狼疮鞘内注射后随访1-7年,狼疮性脑病病情均处于稳定期,再未发作。1例处于尿毒症症状期,行血液净化治疗。2例随访3年后失联。结论成功的临床护理在增强患儿及家属的信心、减轻患儿痛苦、杜绝医疗差错、增强患者的依从性方面起到了不可替代的作用。     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的疗效。方法：选择14例住院的系统性红斑狼疮病人，临床上具有精神和神经异常表现，脑脊液检查、头颅CT异常表现的狼疮脑病，在常规剂量糖皮质激素治疗狼疮脑病不能缓解的情况下鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松。结果：14例病人都得到了不同程度的缓解。结果：鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松是治疗狼疮脑病的一种安全而有效的方法，值得进一步的临床研究。     

狼疮脑病23例治疗分析

系统性红斑狼疮(SLE)出现中枢神经病变称为狼疮脑病,是SLE病情危重的临床征兆,也是SLE的主要死亡原因之一,其发生率仅次于狼疮肾炎[1]和继发感染,现将作者收治的23例狼疮脑病的治疗报道如下。     

甲基强的松龙冲击疗法的临床观察与护理

甲基强的松龙具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,但其在治疗过程中的副作用较大,应用受到一定限制。我院病房从1993年开始,将甲基强的松龙冲击疗法应用于急进性肾炎,重症狼疮(Ⅳ型狼疮伴急性肾衰)、狼疮性脑病及红斑狼疮伴血小板显著减少者,治疗中采用心电监护仪,加强观察及护理,现将2001年5月～2003年3月42例甲基强的松龙冲击疗法的临床观察与护理报告如下。     

灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗

目的研究分析采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予甲基强的松龙500 mg进行冲击治疗,观察组给予灯盏花素协同甲基强的松龙80 mg进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ds-DNA和SLEDAI较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.3%,明显低于对照组的12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效改善患者病情,减轻不良反应,值得临床大力推广。     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

狼疮脑病29例临床分析

目的　了解狼疮脑病的临床特征及治疗转归。方法　回顾 1 997年以来在原华西医大附一院临免科诊治的2 9例狼疮脑病的临床资料。结果　 2 9例狼疮脑病患者 50 %在起病 1年内发病 ,癫痫 1 5例 ,脑血管意外 2例 ,狼疮性头痛4例 ,精神症状或精神病 7例 ,横贯性脊髓炎 1例 ;2 4例重症中 ,1 7例给予甲基强的松龙冲击加免疫抑制剂治疗 1 5例病情缓解 ,2例死亡 ;7例单用甲基强的松龙冲击治疗者 4例缓解 ,3例死亡。 7例精神症状为主要表现者 6例以强的松 <1 0 0 mg/ d计量加抗精神病药物 ,均在 2周至 2月内病情缓解。结论　对于重症狼疮脑病应尽早给予糖皮质激素加免疫抑制剂冲击治疗 ,而精神症状者常规剂量激素加抗精神病药物即有明显疗效     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

狼疮脑病9例脑电图分析

系统性红斑狼疮 ,是一种结缔组织疾病 ,常出现神经系统受损并发狼疮脑病。 1990年至 2 0 0 1年 ,我科接诊过 9例狼疮脑病病人 ,现将其脑电图情况分析报告如下。1　临床资料9例狼疮脑病病人均有神经系统症状 ,如烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、甚至出现精神错乱 ,1例出现癫痫发作症状。年龄 16～ 38岁 ,平均 2 4岁 ;病程 3月至 11年。均符合美国风湿病协会 1982年修订的诊断标准[1] ,即有下列 4项以上表现 :①颧部红斑 ;②盘状红斑③光过敏 ;④口腔溃疡 ;⑤关节炎 ;⑥浆膜炎 ;⑦肾脏病变 ;⑧神经系统病变 ;⑨血液系统病变 ;⑩免疫学异常 ; …     

26例神经精神性狼疮患者的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一组累及全身多血管、多系统的自身免疫性疾病，尤以神经损害多见，病变侵犯脑者称为狼疮性脑病，即神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematousus，NPSLE），是狼疮危象的主要死亡原因之一。主要临床表现为识别、记忆、定向障碍，意识障碍，癫痫发作等。在SLE早期并发神经精神性狼疮的发病率为25％，在治疗过程中可达60％。我科2003年1月～2007年10月共收住26例神经精神性狼疮患者，给予患者心理护理及安全有效的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下：     

重症神经精神狼疮的护理干预

目的:探讨神经精神狼疮患者的临床护理干预措施.方法:选择重症神经精神狼疮患者12例临床及护理资料进行分析.结果:正确的护理和健康教育提高了患者对本病的认识,增加了患者的依从性,91.6％的患者病情缓解.结论:精心护理、合理治疗、特别是有效的心理护理和健康教育,在神经精神狼疮的治疗中具有重要意义.     

26例肝性脑病患者的临床护理

目的：探讨我院对肝性脑病患者的临床护理方法和技巧。方法回顾性分析我院从2011年9月~2012年9月期间收治的26肝性脑病患者的临床护理资料进行产属性分析。结果26例肝性脑病患者经过积极治疗和精心护理后,患者病情均发生明显好转。结论加强临床观察与护理是治疗肝性脑病成败的关键,肝性脑病的出现,尤其前驱病状,如能及时发现,并开始治疗与护理对患者生命保护十分重要。     

事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值

目的探讨事件相关电位P300对亚临床狼疮脑病的诊断价值。方法对系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统但尚未出现临床症状体征(即亚临床狼疮脑病)者行事件相关电位P300(P300)及脑脊液(CSF)检测,P300结果与健康对照组进行比较。结果SLE组P300潜伏期较对照组缩短、振幅较对照组增高(P<0.01);SLE组P300与CSF检测比较,P300检测的阳性率显著高于CSF检测(P<0.01)。结论P300可作为预测狼疮脑病一个无创、简便方法。     

糖皮质激素与环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性脑病22例体会

我们应用糖皮质激素和环磷酰胺 (CTX)联合冲击治疗狼疮性脑病患者 2 2例 ,获得较好的临床缓解和远期疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1990年 1月～ 1999年 6月住院治疗的狼疮性脑病患者 2 2例 ,其中男 2例 ,女 2 0例 ,年龄 13～ 5 6岁。病例符合下列条件 :1符合 1982年美国风湿病学会所定的SL E诊断标准 ;2处于狼疮活动期 ;3出现抽搐或其它精神症状 ,除外尿毒症脑病、高血压脑病、激素和 /或败血症所致中枢神经系统 (CNS)改变 ,并由神经专科医师除外其他原因所致 CNS改变 ,判定狼疮性脑病的诊断。1.2　治疗方法　 1A…     

肝性脑病患者的临床整体护理

目的总结肝性脑病患者的临床整体护理,从而给肝性脑病的护理提供临床借鉴,促进肝性脑病患者的预后。方法选择于2011年3月—2012年10月在该院接受治疗的肝性脑病患者86例,在患者知情同意的条件下随机分成对照组和观察组各43例,对照组主要行肝性脑病的常规护理,观察组在常规护理基础上实施整体护理,比较两组患者的护理效果和患者的护理满意度。结果护理结果显示观察组在住院治疗期间肝性脑病的复发率、Ⅲ期以及Ⅲ期以上肝性脑病的发生率、意外风险发生率方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在肝性脑病患者的康复治疗中发挥着十分重要的作用,降低其复发率、控制疾病的恶化、避免意外风险,具有十分重要的临床意义。     

联合抗凝疗法治疗晚期狼疮肾炎的疗效观察

在系统性红斑狼疮(SLE)中,肾脏损害不仅发生率高,且预后也较无肾损者差。我院1964～1984年收治的230例SLE中,临床诊断有狼疮肾炎者170例,占73.9％,其中死亡者41例,病死率为24.1％。临床诊断无狼疮肾炎者仅60例,占26.1％,其中死亡5例,病死率为8.3％。在41例死亡的有狼疮肾炎的患者中,32例是直接或间接死于狼疮肾炎,即18例死于尿毒症,14例死于感染(因肾炎长期治疗,免疫功能低下);另9例分别死于心衰(4例)、狼疮脑病(3例)、狼疮肠病(1例)和自溢(1例)。换言之,18.8％(32/170)的狼疮肾炎为“难治的”,即对皮质醇类激素(下称激素)、免疫抑制剂及中医中药等治疗无显著疗效。我科自1972年开始用联合抗凝疗法治疗这类难治的狼疮肾炎,取得较好疗效,现将抗凝治疗后观察时间超过一年的14例报道如下。     

肺性脑病患者早期临床症状观察及有效的护理措施分析

目的应用全面护理模式对患有肺性脑病的患者在治疗过程中进行护理的临床效果进行研究分析。方法抽取84例肺性脑病患者病例,分成对照组与干预组,分别在治疗期间实施常规护理和全面护理干预措施。结果干预组患者肺性脑病治疗效果明显优于对照组;住院接受治疗的实际时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用全面护理模式对患有肺性脑病的患者在治疗过程中进行护理的临床效果非常明显。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理观察

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗及护理体会。方法 2010年2月-2013年2月期间,我院诊治的44例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,给予高压氧及对症治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各22例,对两组临床疗效、护理满意度,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组总有效率、护理满意度均显著提高,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,有效护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量。     

循证护理在系统性红斑狼疮脑病患者中的应用

随着我国护理领域对循证护理认识的深入,临床护理人员已将循证护理的方法逐渐整合到临床护理实践中。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,约有14％～75％的患者累及神经系统,称之为神经精神性狼疮（NPSLE）,即系统性红斑狼疮脑病,SLE脑损害发病率较高,仅次于狼疮性肾病和继发感染,是SLE的主要死因之一。