手法整复骨盆骨折合并骶髂关节脱位

骨盆骨折合并骶髂关节脱位,常规行骨牵引复位。我院自1990年至2000年收治22例,均在硬膜外麻醉下,手法复位,经随访效果满意。1临床资料1.1一般情况本组22例,男17例,女5例,年龄10岁~55岁,平均35岁。耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位19例,耻骨联合分离合并骶髂关节脱位3例。车祸伤16例,坠落伤8例,复位时间均在伤后1周内施行。1.2方法患者均行硬膜外麻醉,待麻醉生效后,患者平卧于病床上。行患侧股骨髁上骨牵引术,术毕用一单人床巾,从患者背部绕自两侧腋窝,从腋窝前侧出来,两头结扎于床头栏杆上。由一助手持续牵引患侧下肢,一助手检查腋窝床巾压…     

耻骨联合严重交叉脱位1例报告

骨盆骨折在临床中经常见到,并且骨折的类型较多。但是耻骨联合严重交叉蜕位并骶髂关节脱位类型,在文献中还未见到。现将治疗1例耻骨联合严重交叉脱位并骶髂关节脱位报告如下患者,陈某某,男,年龄27岁,井下工人。病历号:01639 患者于1985—03—02夜,因矿车翻车,髂部被挤伤,于1985—03—03日急诊入院。     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…     

严重骨盆骨折12例救治体会

严重骨盆骨折是指骨盆多处骨折 ,或伴有耻骨联合、骶髂关节脱位 ,同时有合并邻近脏器不同程度的损伤 ,病情重笃 ,处理不当死亡率极高 ,现将近年来我院收治的 1 2例严重骨盆骨折救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例严重骨盆骨折伤员 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 4岁。双侧耻骨上下支骨折 5例 ,一侧耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 1例 ,一侧耻骨上下支骨折合并耻骨连合分离 3例 ,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折 2例 ,一侧髋骨粉碎性骨折合并耻骨联合分离 1例。开放性骨盆骨折 3例 ,闭合性骨折 9例。 3例合并膀胱破裂及…     

创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

髂腹股沟入路治疗同侧骶髂关节脱位并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折

目的：探讨髂腹股沟入路骨盆重建钢板治疗同侧骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折的手术治疗方法及效果。方法：总结2000年7月～2008年6月对36例同侧骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折进行手术治疗的经验。本组所有患者均采用髂腹股沟入路进行复位,以骨盆重建钢板进行固定。结果：36例患者均得到随访,随访6个月-3年,平均28_5个月。患者均恢复13常工作和生活。根据Mattanl临床评分标准,优18例（50．O％）,良12例（33．3％）,可6例（16．7％）,差0例,优良率为83．3％。无手术死亡、血管神经损伤、感染及骨不连并发症。结论：合适的手术时机、恰当的手术入路、解剖复位与坚强固定、早期功能锻炼是提高骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折治疗效果、减少并发症的关键。     

内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折12例

临床资料1　一般资料　自 1 998年以来共收治垂直不稳型骨盆骨折 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 5岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例 ,3例合并其他部位骨折 ,1例合并坐骨神经不全性损伤 ,1 2例下肢均有不同程度短缩 ,1 0例发生失血性休克。入院后首先抗休克 ,镇痛及骨牵引治疗。伤后1～ 2周内行手术治疗。骨折分型根据 Tile[1]骨盆骨折分类。C1.1型 4例 ,C1.2 型 6例 ,C1.3型 2例。2　手术方法　全部在全麻下进行 ,均采用髂腹股沟入路 ,同时显露骶髂关节、耻骨支及耻骨联合 ,复位后 ,用骨盆复位钳暂时固定 ,透视复位满意后 ,2例…     

骶髂关节脱位的分型方法及手术治疗方案

目的 根据已有病例资料,重新探讨骶髂关节脱位的分型方法及相应的手术治疗方案。方法 根据患者骶髂关节脱位方向及是否合并髂骨、骶骨骨折及骨折形态等临床特征,分为4型。Ⅰ型（骶髂关节前脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节前方脱位;Ⅱ型（骶髂关节后脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节后方脱位;Ⅲ型（新月形骨折脱位）:髂后翼向上脱位伴经髂翼后上斜行骨折,其中又分为3个亚型,ⅢA型:经髂骨不超过骶髂关节前三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有上方大的新月型骨折块;ⅢB型:经髂骨骶髂关节中三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有中等大小的新月型骨折块;ⅢC型:经髂骨骶髂关节后三分之一关节面的骨折脱位（通常只经过大部分骶髂关节）,同时伴有较小的新月型骨折块。Ⅳ型（经骶骨骶髂关节脱位）:经骶骨骨折伴骶髂关节脱位。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。Ⅰ型骶髂关节脱位:行前方髂窝入路撬剥复位、经皮骶髂关节螺钉固定术;Ⅱ型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路计算机导航下骶髂关节螺钉内固定术;ⅢA型、ⅢB型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路重建钢板固定术;ⅢC型骨折骶髂关节脱位:行闭合复位经皮骶髂关节螺钉内固定术。Ⅳ型骶髂关节脱位:经后路脊柱骨盆固定（闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统）术。结果 Ⅰ型骶髂关节脱位2例,其中1例患者并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅱ型骶髂关节脱位8例,术前无明显神经损伤;Ⅲ型骶髂关节脱位12例,其中1例术前并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅳ型骶髂关节脱位3例,3例患者均并存神经损伤,2例于术后1年完全恢复,1例随访期间神经功能部分恢复。本组25例患者术后总体生存率为100%,伤口一期愈合率100%,骨折愈合率100%,术后随访24~72月,平均34.5月。结论 本研究所建立的分型方法及相应的治疗方案,取得了较好的治疗效果,该分型及治疗方法值得推广。     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折

目的 应用骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折及疗效评价.方法 牵引复位后,透视下行骶髂螺钉内固定术27例,男22例,女5例;年龄19～38岁,平均28岁;致伤原因:坠落伤15例,交通伤7例,其他损伤5例.结果 平均每根空心钉植入时间约45分钟,出血约10毫升.骨盆区前方的损伤另作耻骨支及耻骨联合内固定.麻醉清醒后开始在床上功能锻炼,1周后下地扶拐行走.20例骨折复位良好,11例已拆除内固定;无骶髂疼痛17例,轻微疼痛4例,1例术后骨折对位尚可,后发生移位,经切开复位时发生医源性损伤,出现下肢麻木.结论 经皮骶髂关节螺钉固定术是一种安全、有效地治疗方法,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快.     

骶髂关节后路椎弓根及髂骨螺钉固定术治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位

目的：观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骨盆环骨折合并骶髂关节脱位的效果。方法：对5例骶髂关节脱位采用后路髂骨螺钉联合椎弓根钉固定及前路钢板固定治疗。结果：X片示5例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症。随访5．18个月,固定无松动断裂,髂关节无再脱位,且无明显松动。结论：腰4、5椎弓根螺钉及骶髂螺钉系统结合前路钢板骨折不稳定骨盆骨折及骶髂关节脱位可获得即刻稳定性并良好维持复位效果。     

严重骨盆骨折的救治

在多发性损伤中 ,骨盆骨折多见 ,其病死率达 2 0 % [1] 。我院骨科从 1 992年 1月— 1 997年 1 2月收治严重骨盆骨折 48例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 48例中 ,男性 36例 ,女性 1 2例。年龄 3～ 74岁 ,平均 2 8岁 ,双侧耻骨上、下支骨折 9例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发坐骨支骨折或髂骨折 2 1例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发耻骨联合分离 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发骶髂关节脱位或分离 8例 ,髋臼骨折伴中心性脱位 6例。 2 8例有创伤性失血性休克 ,1 9例并发腹膜后血肿 ,5例并发肝脾破裂或肠管破裂 ,4例并发膀胱或…     

地震期间骨盆骨折术后阴沟肠杆菌1例

1临床资料 患者,女,43岁。因重物挤压致右耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、左骶髂关节脱位。伤后15d于2008年5月18日行骨折切开复位内固定术。术中采用右腹股沟前入路及左髂前上嵴人路,术中使用16孔骨盆重建钢板1块、3孔重建钢板2块．术中放置骨科引流管2根。手术时间6h,出血量300ml,术中严格无菌操作,术后复查X线片示：骨折复位满意。     

骨盆骨折伴阴道损伤6例

骨盆骨折伴阴道损伤较少见,我院自1982年9月至1991年3月收治6例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组中年龄最小12岁,最大40岁.平均22.7岁。骑自行车与拖拉机相撞致伤3例,被机动车撞伤2例,石块砸伤1例。双耻骨上、下支骨折4例(其中合并髂骨骨折和骶髂关节分离1例,耻骨联合分离1例)、左耻骨上下支骨折合并左股骨骨折和双下肢广泛软组织挫裂伤1例、单纯右耻骨上下支骨折1例。阴道前壁损伤2例、右后侧壁损伤     

手法整复骨盆骨折脱位12例报告

骨盆骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离是一种严重损伤,如复位不当可造成骶髂关节创伤性关节炎,患肢相对长度缩短;骨盆倾斜,脊柱侧弯等后遗症.现将我科近年来收治的重度骨盆骨折脱位12例报告如下.     

骨盆术后感染的预防和治疗

骨盆术后感染以骶髂关节、髋关节、耻骨联合后方较多见。因感染位于深部且关节内有固定物 ,故治疗非常棘手。我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 2月治疗 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 6岁 ;骶髂关节骨折脱位 1例 (TileC1) ,双侧耻骨上、下支严重骨折 1例 (TileA2 ) ,髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心脱位 1例(LetournelB1.2 ) ,髋臼髂骨严重粉碎性骨折、双耻骨上下支骨折移位 1例 (Le tournelC1.2 ) ,一侧骶髂关节分离、耻骨联合分离 1例 (TileC1.2 ) ;均为闭合性损…     

骨盆骨折合并睾丸脱位4例

骨盆骨折合并伤较多 ,但骨盆骨折合并睾丸脱位却很少见 ,且易引起临床医生的误诊及漏诊。我科于1989～ 1998年收治的骨盆骨折病例中 ,合并有睾丸脱位者共 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,年龄 6～ 50岁 ,平均31 5岁。未婚 1例 ,已婚 3例。致伤原因均为交通肇事。骨折发生部位 :右耻骨上支骨折并右股骨干骨折 2例 ,右耻骨上下支骨折并右跖骨骨折 1例 ,左耻骨上下支骨折伴左骶髂关节移位 1例。睾丸脱位发生部位 :双侧同时脱位 1例 ,单纯右侧脱位 2例 ,单纯左侧脱位 1例。脱位方向 :术中所见脱位睾丸均移位至腹股沟管皮…     

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折

目的:探讨改良Stoppa入路在治疗骨盆、髋臼骨折中的临床应用。方法:应用改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折13例,8例骨盆骨折按Tile分型:B2型2例,C1-1型1例,C1-2型2例,C1-3型1例,C2型3例,合并耻骨联合分离2例,双侧耻骨支骨折3例,骶髂关节脱位1例,骶骨骨折1例;8例髋臼骨折Letournel分型:前柱2例,前柱加后半横形2例,横形骨折1例,双柱骨折3例,合并髋关节脱位2例。结果:16例患者获得随访,时间8~24个月,平均12个月,骨折均获愈合,愈合时间3~5.5个月,平均3.9个月。1例双柱骨折屈髋轻度受限,1例骶髂关节脱位轻度跛行,未发现钢板螺钉松动、断裂,无复位丢失;发生切口感染1例,换药后愈合。术后根据Matta影像学评分,放射学结果:优10例,良3例,可3例,优良率81.25%。结论:改良Stoppa入在治疗骨盆、髋臼骨折具有良好的临床应用价值,可完全显露髂翼、前柱、前壁及耻骨上支,尤其是对髋臼前柱或前壁的移位骨折、横形骨折、T形骨折、双柱骨折或伴有后半横形骨折的前柱骨折,前壁骨折或并发耻骨联合损伤的骨盆骨折及伴有股骨头中心性脱位,四边体内侧移位的髋臼骨折具有优越性,是治疗骨盆髋臼骨折的很好入路。     

骨盆骨折并发睾丸脱位4例

骨盆骨折并发睾丸脱位很少见 ,易漏诊。我院 1989—2 0 0 0年收治骨盆骨折并睾丸脱位 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 4例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,未婚 1例 ,已婚 3例。致伤原因均为交通伤。其中右耻骨上支骨折并股骨干骨折 2例 ,右耻骨上、下支骨折并右跖骨折 1例 ,左耻骨上、下支骨折并左骶髂关节移位 1例。睾丸双侧脱位 1例 ,右侧脱位 2例 ,左侧脱位 1例。诊断依据 :阴囊体检空虚 ,经Ｂ超进一步证实 ,手术确诊非先天性隐睾。 2例于住院后确诊 ,2例于伤后 2 0ｄ及 6个月确诊。1.2　治疗　骨盆骨折均采用保守治疗 …     

自制简易骨盆外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

我院外科 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月收治骨盆骨折合并耻骨联合分离患者 3例 ,均采用自制简易骨盆外固定支架治疗方法 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3例均为男性 ,平均 2 8岁。其中左骶骨骨折合并耻骨联合分离 1例 ,其耻骨联合分离 4cm ,左侧耻骨向上移位 2 .5cm ;左耻骨上下支骨折、左骶髂关节分离移位 1例 ,其耻骨联合分离 3.5cm ,伴有左侧耻骨向上移位 2cm ;第 3例患者为双侧上下支骨折、右侧髂骨骨折 ,耻骨联合分离严重 ,伴有右侧耻骨向外上方旋转移位 ,3例均无没有尿道损伤等并发症。1 .…