不同护理干预对开胸术后肺部并发症的预防效果研究

目的 探讨传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用.方法 选择120例胸部手术患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,对2组患者术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰的情况,以及术后6 h与术后48 h的动脉血气结果进行对比分析.同时观察并记录2组病例的排痰感受.结果 2组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组(P＜0.01);观察2组病例的排痰感受,实验组感觉舒适与对照组相比有显著差异;对照组感到剧痛而不愿排痰,与实验组相比相差亦显著;术后48 h的PaO2、PaCO2与排痰前即术后6 h比较均有显著性差异(P＜0.01),pH值两者前后均无统计学意义.但实验组术后48 h与术后6 h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,有非常显著性差异.结论 使用振动排痰机行胸廓振动法对开胸术后肺部并发症的预防与治疗起了积极有效的作用.     

不同护理干预对开胸术后肺部并发症的预防效果研究

目的探讨传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用。方法选择120例胸部手术患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,对2组患者术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰的情况,以及术后6h与术后48h的动脉血气结果进行对比分析。同时观察并记录2组病例的排痰感受。结果2组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组(P<0.01);观察2组病例的排痰感受,实验组感觉舒适与对照组相比有显著差异;对照组感到剧痛而不愿排痰,与实验组相比相差亦显著;术后48h的PaO2、PaCO2与排痰前即术后6h比较均有显著性差异(P<0.01),pH值两者前后均无统计学意义。但实验组术后48h与术后6h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48h与术后6h的差值相比较,有非常显著性差异。结论使用振动排痰机行胸廓振动法对开胸术后肺部并发症的预防与治疗起了积极有效的作用。     

胸部手术后肺部并发症的预防护理效果研究

目的 分析比较传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防护理效果.方法 选择60例胸部手术患者,随机分为实验组与对照组各30例.实验组使用振动排痰机辅助排痰,对照组使用传统拍背咳痰.两组预防措施实施相同时间后对患者胸部术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜介入吸痰情况,以及术后6 h与术后48h的动脉血气结果 进行对比分析,同时观察两组病例的排痰感受.结果 两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组;实验组感觉舒适与对照组相比有显著性差异;实验组疼痛、恶心等感受与对照组相比较,均有显著性差异;术后48 h的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术后6 h比较均有显著性差异,pH值两者前后无统计学意义,但实验组术后48 h与术后6 h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,差异具有显著性.结论 使用振动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防与治疗效果显著.     

不同护理干预措施预防胸部手术后心肺并发症的研究

目的探讨传统拍背咳痰与改进的护理干预排痰方法对胸部手术后心肺并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用。方法在582例胸部手术患者中选择120例,按随机原则分为改进组与对照组,每组各60例,观察两组患者术后发生低氧血症、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰、发生室上性心律失常的情况,同时观察并记录两组病例的排痰感受,对排痰前后动脉血气结果进行对比分析。结果两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰与发生室上性心律失常的情况,改进组均明显少于对照组(P<0.01);改进组患者在感受舒适方面与对照组比较差异有显著意义(P<0.01);对照组感受到剧痛、能忍受的疼痛、出现恶心感与改进组相比差异有显著意义(P<0.01)。术后48 h的PaO_2、PaCO_2与排痰前即术后6 h比较差异均有显著意义(P<0.01),pH值两者前后均无统计学意义(P>0.05)。但改进组术后48 h与术后6 h的PaO_2、PaCO_2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,差异有极显著意义。结论改进后的护理干预措施对胸部手术后心肺并发症能够取得理想的预防与治疗效果。     

食管癌术后使用无创面罩式咳痰机的效果研究

目的 探讨无创面罩式咳痰机（mechanical insufflation-exsufflation，MI-E）对食管癌手术后的排痰效果及改善其呼吸功能的作用。方法 选择120例食管癌手术后患者，按随机原则分为实验组与对照组，各60例，监测2组患者咳痰效果，对2组患者术后发生低氧血症及肺不张的情况、术后住院时间与医疗费用、患者满意度进行对比分析，并将2组患者并发低氧血症及肺不张后治疗前与治疗后30min的动脉血气指标结果进行对比。结果 实验组发生低氧血症及肺不张的例数、术后住院时间少于对照组，实验组患者满意度与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。发生低氧血症及肺不张后，实验组治疗后30min的PaO2及PaCO2的改善程度均明显优于对照组（P〈0．01）。结论 无创面罩式咳痰机可预防并改善食管癌手术患者的通气障碍，是一种安全有效的辅助预防与治疗方法。     

重症肺炎婴幼儿应用呼吸机治疗中不同叩背吸痰方法的疗效观察

[目的]比较改良式叩背吸痰方法与传统式叩背吸痰方法在重症肺炎婴幼儿中的应用效果。[方法]选择应用呼吸机治疗的婴幼儿重症肺炎100例,随机分成对照组和实验组,每组各50例。实验组采用改良式叩背后吸痰,对照组采用传统式叩背后吸痰,比较两组患儿吸痰前后肺部体征、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、治疗前后胸部X线片表现及每天吸痰次数、脱机时间。[结果]两组患儿肺部体征及胸部X线片结果、排痰后PaO2及PaCO2改善情况、脱机时间、每天吸痰次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用改良后叩背吸痰能有效清除呼吸道分泌物,改善患儿肺部体征,快速纠正低氧血症及高碳酸血症,缩短使用呼吸机的时间和病程,减少吸痰次数,减轻患儿痛苦。     

膨肺联合振动排痰机对老年腹部术后肺部感染的预防作用

目的探讨膨肺联合振动排痰机预防老年腹部术后肺部感染的临床效果。方法将入选的60例老年腹部术后患者随机分为两组,其中,对照组30例采用ICU常规呼吸道护理;实验组30例在对照组的基础上早期采用膨肺联合振动排痰机。观察两组患者排痰效果、血气分析中PaO2、PacO2、SaO2改善差值、肺部感染发生率。结果两组患者排痰效果比较差异有显著意义（P〈0.05）,实验组患者排痰效果优于对照组;术后第5d实验组及对照组的PaO2,改善差值分别为（14.22±7.81）和（4.00±2.71）,PaCO2改善差值分别为（15.48±7.45）和（14.21±9.34）,SaO2改善率分别为（9.25±3.20）和（2.48±1.65）,两组间比较差异有显著意义（P〈0.05）;实验组肺部感染发生率6.00%（2例）,对照组肺部感染发生率26.67%（8例）,差异有意义（P〈0.05）。结论老年腹部术后早期采用膨肺联合振动排痰机能促进呼吸道分泌物排出,改善肺通气,预防低氧血症,达到预防肺部感染的目的。     

纤支镜吸痰对改善食管癌根治术后低氧血症患者的疗效观察

目的探讨纤支镜吸痰对改善食管癌术后低氧血症患者的疗效。方法对胸外科2009年10月～2012年4月食管癌术后发生低氧血症的30例患者给予纤支镜吸痰，观察吸痰效果。结果患者经纤支镜吸痰前、吸痰后30min心率、血压、血氧饱和度、PO2、PCO2的差异有统计学意义（P〈O．05），经纤支镜吸痰前后心率失常、气管损伤、出血无统计学差异（P〉O．05）。结论纤支镜吸痰对改善食管癌术后患者低氧血症效果确切，建议对于食管癌根治手术后由于排痰困难而引起的低氧血症患者积极使用纤支镜吸痰。     

食管癌术后使用无创面罩式咳痰机的效果研究

目的 探讨无创面罩式咳痰机(mechanical insufflation-exsufflation,MI-E)对食管癌手术后的排痰效果及改善其呼吸功能的作用.方法 选择120例食管癌手术后患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,监测2组患者咳痰效果,对2组患者术后发生低氧血症及肺不张的情况、术后住院时间与医疗费用、患者满意度进行对比分析,并将2组患者并发低氧血症及肺不张后治疗前与治疗后30 min的动脉血气指标结果进行对比.结果 实验组发生低氧血症及肺不张的例数、术后住院时间少于对照组,实验组患者满意度与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).发生低氧血症及肺不张后,实验组治疗后30 min的PaO2及PaCO2的改善程度均明显优于对照组(P＜0.01).结论 无创面罩式咳痰机可预防并改善食管癌手术患者的通气障碍,是一种安全有效的辅助预防与治疗方法.     

应用G5震动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防效果观察

目的探讨G5震动排痰机在胸部手术后的应用效果。方法将96例胸部手术患者随机分为实验组和对照组,每组48例。实验组采用G5震动排痰机排痰,对照组采用人工叩击排痰。观察两组低氧血症、肺不张、肺部感染发生情况,并进行比较。结果两组发生低氧血症、肺不张、肺部感染的比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论应用G5震动排痰机对开胸手术后肺部并发症预防起到了积极有效的作用,同时增加患者的舒适度,降低护理人员的工作强度。     

吸痰方法对PRVC治疗慢性呼吸衰竭的疗效影响

目的观察不同吸痰方法对压力调节容量控制模式(PRVC)治疗慢性呼吸衰竭的疗效。方法选取2008年3月～2010年3月进行PRVC治疗的36例COPD慢性呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组18例。实试验组采用改良吸痰方法,对照组采用常规吸痰方法,观察治疗2 h、4 h后动脉血气分析(pH、PaO_2、PaCO_2)的变化。结果治疗2 h、4 h后,实验组的pH、PaO_2升高,PaCO_2明显降低,与对照组相比差异有显著意义,P0.05,P0.01。结论改良吸痰方法有利于增加PRVC治疗的疗效,值得在临床工作中进一步研究。     

床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值

目的评价重症监护病房床旁纤维支气管镜术在危重患者气道管理中的应用价值。 方法收集2008年1月至2015年12月丽水市中心医院重症监护病房956例行床旁纤维支气管镜术危重患者的临床资料。总结其入镜途径、操作目的、治疗疗效、痰培养结果及并发症的发生情况。 结果956例危重患者行纤维支气管镜术共1 321次,929例经人工气道入镜,25例经鼻腔入镜,2例经口入镜。操作目的以清除分泌物和治疗肺不张为主,占95.08%（909/956）,852例肺部感染患者以抗生素联合行床旁纤维支气管镜术清除分泌物1 126次,术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,总有效率89.12%（852/956）;57例肺不张患者行床旁纤维支气管镜术直视下吸引、灌洗142次,有效率91.23%（52/57）。同时,镜下留取分泌物送培养437例,培养阳性289例（阳性率66.13%）。并发症主要为低氧血症,心律失常,术后气道出血,无严重不良反应。 结论纤维支气管镜术在危重患者气道管理中有较好的诊断和治疗价值,值得进一步推广应用。     

纤维支气管镜使用后单肺手术期间低氧血症的多因素分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）使用后胸外科单肺手术低氧血症的影响因素。方法选择2017年9月~2018年9月在武汉大学人民医院行胸外科单肺手术患者665例,记录患者性别、年龄、体质量指数、肺部病史、合并症、身高/甲颏距离、吸烟和饮酒情况、肺功能、术前氧分压、屏气试验时间、术前是否打鼾、手术时间、单肺通气时间、双腔管（左、右）、尿量,双腔管插管后和体位改变后均用纤支镜定位双腔管位置。根据患者术中是否发生低氧血症,分为低氧血症组和非低氧血症组。利用多因素logistic回归分析,筛选胸外科单肺手术低氧血症的危险因素。结果665例患者均完成了本研究,其中58例患者术中发生低氧血症,发生率为8.72%。低氧血症与非低氧血症组的年龄、吸烟、饮酒、鼾症、术前合并心脑肺部疾病、肺功能双腔管（左/右）、术前氧分压、屏气实验、体质量指数及身高/甲颏距离差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟、肺功能异常、术前氧分压低、屏气实验短,身高/甲颏距离大是胸外科单肺手术低氧血症的危险因素。结论纤支镜使用后胸外科单肺手术低氧血症的独立危险因素为吸烟、肺功能异常、术前氧分压低、屏气实验短,身高/甲颏距离≥21.43。      

机械通气患者两种气道湿化方法对比研究

目的观察与对比机械通气患者两种气道湿化方法的效果。方法将100例气管插管机械通气患者随机分成观察组和对照组。观察组用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化液、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化方法,对照组用蒸汽加温、雾化吸人、吸痰时气管滴注湿化液3-5mL湿化气道法,观察和探讨两种方法用于机械通气患者气道湿化的效果。结果两组差异有统计学意义,P〈0．01。应用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化,可有效预防痰痂形成,减轻气道损伤和避免肺部感染等并发症。结论采用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰配合医生定期行纤维气管镜检查的方法进行气道湿化,方便、安全,能有效减少并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。