自制血浆作为凝血试验质控品在临床的应用

目的探索制作方法简单,实验室应用性能稳定,使用效期长的室内凝血质控品。方法选择血站或血库按标准制作的新鲜血浆,分装后超低温冰冻后-30℃保存,并对其精密度及稳定性进行评价,同时将自制血浆同进口冻干质控血浆进行比较。结果制作方法简单,质控品应用精密度及稳定性能良好,与进口冻干质控血浆有相似效果,稳定性至少为1年。结论自制血浆作为凝血检验的室内质控品可以替代进口冻干血凝质控品应用于实验室。     

常见影响凝血四项检测结果的因素

目的分析影响因素与检测结果的关系,便于检测中更好的控制影响因素对试验的不良影响,提高检测数据的准确性和可靠性。方法对2011年1月～2011年3月试验用血液标本360例检测不同因素对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原的影响加以分析。结果样本血量不足与过量对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原四项均存在明显差异,溶血样本对凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血酶时间三项均存在明显差异,室温放置8h后,凝血酶原时间和凝血酶时间两项均存在明显差异,4℃环境温度存放8h以内凝血四项检测结果无明显差异。结论检测的质量控制是确保凝血四项检测结果准确的关键。     

什么是凝血4项

血液高凝状态、凝血、出血、止血，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。凝血4项检查可以帮助医生准确了解这些问题。包括：（1）血浆凝血酶原时间（PT）及由其衍化出的国际标准化比值（INR）；（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）；（3）凝血酶时间（TT）；（4）血浆纤维蛋白原（Fbg）。     

应用活化部分凝血活酶时间监测普通肝素抗凝治疗范围的建立

[目的]建立监测普通肝素抗凝治疗效果的APTT范围.[方法]测定普通肝素抗凝治疗病人在抗凝治疗前基础APTT值和治疗后APTT及血浆肝素浓度.对治后APTT,lgAPTT及APTI,达标比与肝素浓度进行线性回归分析,并推导出肝紊在治疗浓度范围时对应的APTT或APTT,达标比范围.[结果]治后AM,IgAPT1,及AM达标比与血浆肝素浓度的线性回归方程分别为:Y=116.330X+10.041,Y=0.802X+1.638及Y=4.002X+0.531.当肝素浓度为0.3~0.7IU/mL时,APTT范围为44.9~91.5s和46.1~86.3s,APTT,的达标比为1.7~33,[结论]APTT达标比为1.7~3.3可作为监测普通肝素抗凝治疗的范围,临床医生可据此调整给药剂量和方案.     

探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用

目的:研究测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法:选择我院2015年2月-2015年9月的386例接受临床检验的患者,对各项指标不确定度进行统计,探讨不确定度来源。结果:不精确的测量和校准品的应用直接影响了检测不确定度。结论:测量不确定度为临床检测提供了依据,在临床应用中具有非常重要的意义。检验人员需要加强不确定度的掌握,才能向患者讲解化验单上相关数据的含义,帮助患者更加直接了解自己病情状况。     

凝血试验在肝病中的临床应用价值

目的探讨凝血试验在肝病中的临床应用价值。方法对92例各类肝脏患者和24例正常人检测PT、APTT、TT、Fib。结果急性肝炎组与正常人组凝血试验结果差异无显著性。慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎组与正常组血凝试验结果差异有显著性。结论可采用凝血试验判断肝功能衰竭所致凝血障碍。     

"益损比"在临床应用中的价值

每一种治疗措施都是一把双刃剑,对于病人而言既有有益的一面,也有不利(有损)的一面,而这两个方面的量化之比,我们称之为益损比,用公式表示如下: 益损比=某种治疗对病人有益一面的加权值/某种治疗对病人不利一面的加权值     

华法令对心房颤动121例抗凝疗效分析

心房颤动是临床最常见的心律失常,其潜在危险在于可引起血栓栓塞,并且是缺血性脑卒中最强烈的独立危险因素。因此,房颤抗凝治疗的必要性日渐受到重视。大量研究证明,房颤抗凝治疗主要应针对凝血途径而不是血小板途径,故应选择华法令而不是阿斯匹林作为房颤的标准抗凝药物。然而,对出血并发症的过分担忧,需频繁监测国际标准化比值（INR）、影响因素多、个体差异大而使其在临床上未能普遍应用。本文通过观察121例房颤患者应用华法令后对出血及栓塞事件的影响,进一步了解华法令的有效性及安全性,为临床合理应用华法令提供更多的证据。     

国际敏感指数在血浆凝血酶原时间测定中的应用

目的 :分析在测定 PT- INR实验过程中建立实验室敏感指数 (L ocal ISI)值的方法和必要性。方法 :在 CA- 15 0 0全自动凝血仪上使用 INR定标血浆建立 INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出 L ocal ISI值 ,并利用 Dade- behring公司产品 Thromborel S凝血活酶试剂 ISI值和 L ocal ISI值分别测定 4 3例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间 PT- INR,对两组结果进行统计处理。结果 :经校正本实验所用 Dade- behring公司产品 Throm borel S凝血活酶试剂 L ocal ISI值为 1.10 ,高于厂家提供的 ISI值。两组受试者利用 L ocal ISI值和 ISI值测定所得 PT- INR值差异有极显著性 (P<0 .0 1) L ocal ISI值组明显高于 ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的 ISI值进行 PT- INR值测定可能造成误差 ,仍应用 PT- INR定标血浆仪器上进行校正。利用实验室敏感指数 (L ocal ISI)值测定 PT- INR具有可信性 ,可应用于口服抗凝药物治疗监测     

凝血酶原时间测定在乙型病毒性肝炎患者中的临床应用

目的　了解凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及凝血酶原活动度(PTA) 3项指标在乙型病毒性肝炎(乙肝)各型患者中的分布情况,及血清丙氨酸转氨酶(ALT)对乙肝患者诊断和治疗的指导作用。方法　对某院5 33例乙肝患者及4 0例健康对照者(对照组) ,采用ACL 2 0 0型凝血仪及配套试剂测定PT ,INR及PTA值,采用贝克曼CX 9生化仪及配套试剂测定ALT值;数据以平均数和标准差进行方差分析和q检验。结果　PT ,INR ,PTA及ALT在对照组和各型乙肝患者组经方差分析,差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;在各型乙肝患者组经q检验,两两比较分析其组间差异性,PTA ,INR及ALT比PT更多见。结论　PT ,INR ,PTA及ALT 4项指标可以反映乙肝患者病情的严重程度,也可作为其病程变化和预后的指标。     

2种不同检测系统凝血分析仪在肝病临床的应用评估

目的 :对Beckman Coulter ACL-TOP和Sysmex CA-7000 2种全自动凝血分析仪进行性能评价,并探讨其临床应用价值。方法:对2种全自动凝血分析仪进行精密度、正确度以及生物参考区间评价,并对其抗黄疸干扰能力及超线性检测结果进行分析,判断不同凝血检测系统在肝病检测应用的临床可接受性。结果:ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪的精确度、正确度和正常参考范围等性能指标符合判断标准。2种凝血分析仪对总胆红素<190μmol/L的凝血4项检测标本具有抗干扰能力:总胆红素>190μmol/L时影响度>15%;总胆红素在436μmol/L时,凝血酶原时间(PT)检测受到干扰,并随黄疸不断升高,且PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维原蛋白(FIB)结果超出线性范围。临床对ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪超线性检测结果的可接受率分别为87%和83%。结论:2种不同检测系统的血凝分析仪均具有良好的性能,并有一定的抗黄疸干扰能力,但超出一定的范围后会对凝血4项的检测结果造成影响。     

优势比在诊断试验评价中的应用

诊断试验是辅助临床医师进行疾病诊断的试验方法，评价诊断试验准确度的常用指标，包括灵敏度（真阳性率，TPR）、特异度（真阴性率，TNR）、假阴性率（FNR）、假阳性率（FPR）、约登指数、似然比（LR）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）等。这些指标各有优缺点。其实，可以利用流行病学中的优势比（OR）概念，将其应用到诊断试验的评价中，与传统的指标相比，OR在某些方面有其独特的优势和用途，为此拟对诊断试验OR的含义及应用做一介绍。     

血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果

目的 探讨血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果。方法 选取广东省第二人民医院2019年3月至2020年3月的4 864例慢性肾脏病患者开展研究,按照患者病情将其分为1～2期组（973例）、3期组（973例）、4期组（973例）、5期末透析组（973例）及5期组（972例）。所有患者均实行血栓弹力图和常规凝血检验,分析检测成效。结果 五组间的凝血酶时间（thrombin time,TT）、血浆活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血浆凝血酶原时间（plasma prothrombin time,PT）及国际标准化蛋白原（International standardized proteinogen,INR）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,而1～2期组显著低于5期透析组及未透析组的血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,Fib）、血浆D-二聚体（plasma D-dimer）;R、K和eGFR之间的关系为正相关,D-dimer和eGFR之间的关系为负相关（P <0.05）。结...     

血浆置换疗法的临床应用

血浆置换(Plasma exchange, PE)是近年倍受重视的体外净化疗法之一,它通过应用血细胞分离机、分离膜,将患者血液引出,弃去血浆及血浆中的病理成分,再将血细胞及其它保留成分以及与废弃血浆等量的置换液混合,输回患者体内。该方法多可使受治患者临床症状迅速好转,病情得到较快改善。目前其临床应用范围逐渐拓宽,本文就此作一简述。     

利用日本IQ血浆交换机实现CRRT的技术及临床应用

本文介绍了以日本IQ血浆交换机的现有设置为基础，经改进后可同时用于各种CRRT的技术。内容包括该技术的原理及组成，使用方法，临床使用效果及改进意见。     

普利生凝血试剂在Sysmex CA-530全自动血凝仪上的应用评价

目的 :比对国产普利生凝血试剂与原装进口Siemens试剂在日本Sysmex CA-530全自动血凝仪上使用结果有无显著差异。方法:分别用普利生凝血酶时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)测定试剂与原装Siemens试剂检测临床标本,统计结果后进行分析。结果:国产普利生PT和APTT测定试剂与原装Siemens试剂检测结果无显著差异,PT、国际化标准比率(international normalized,INR)与APTT值偏差均符合美国CLIA’88标准要求。结论:国产普利生PT和APTT测定试剂与原装试剂相关性良好,可以替代Siemens试剂在Sysmex CA-530全自动血凝仪上使用。     

藻酸双酯钠在临床上的应用

藻酸双酯钠又称多糖硫酸酯(Polysacharde.Sulphatepss)。它由山东海洋药物研究室,青岛医学院脑血管病和血液病研究室以及青岛第三制药厂联合研制,从褐藻中提取的钠盐,系国产抗血栓新药,具有肝素样生理活性。 近10多年来随着临床广泛应用和研究的不断深入,证实pss确有明显的抗凝、降低血粘度及降低血脂和改善微循环的作用。本文就其临床应用做一综述。 1.临床应用     

血浆置换仪在自身免疫性溶血性贫血病患者临床治疗中的应用

目的:探讨血浆置换仪对自身免疫性溶血性贫血病的临床疗效及相关血液指标的影响.方法:选择本院2020年1月～2020年10月收治的自身免疫性溶血性贫血患者80例为研究对象.根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予输血治疗,观察组采用血浆置换仪进行血浆置换治疗.比较两组治疗前及治疗后血红蛋白、红细胞计数...     

比阿培南在血液科患者临床应用的有效性与安全性研究

目的评价比阿培南临床应用的有效性和安全性。方法医院血液科中重度感染患者120例,随机分为治疗组(比阿培南组)60例和对照组(美罗培南组)60例,治疗组比阿培南0.3~0.6 g,静注2次/d,对照组美罗培南1 g静注,2~3次/d,疗程一般为7~14 d,观察两组患者用药后感染的临床疗效及不良反应。结果治疗组、对照组的临床总有效率分别为76.7%和78.3%,治疗后细菌清除率分别为90.5%和91.7%,不良反应发生率均为6.7%,两组比较差异均无统计学意义。结论比阿培南是治疗中重度感染的一种安全有效的药物。     

安慰剂在临床上的应用

本文介绍了安慰剂效应的机制、影响因素以及在临床应用的注意点。为更好地发挥安慰剂效应,有效地开展临床医护工作提供参考。