先天性三房心诊断与治疗六例分析

先天性心脏病三房心是临床上罕见的病种，其发病率约占先天性心脏病的0．1％，男女比例为1．5：1。典型三房心一般指左型而言，右型仅占8％。本病容易遗漏，造成误诊误治。作者总结了我院近年来6例三房心(均为左型)合并其他心血管畸形的手术治疗经验并对诊断和手术方法进行了探讨。     

三房心2例报告

三房心是一种罕见的先天性心脏病，其基本病理改变为左侧心房腔被一异常膈膜分隔为其房与副房二部分，成为三腔心房畸形。至1985年国外报道约200余例[1]，国内报道例数不多。现就我院收治2例报道如下。［例1］女，10个月。生后哭闹时口周紫绀，因咳嗽气促2天入院。查体：双肺呼吸音粗，闻及少许中、小水泡音。胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ／6收缩期杂音，P2亢进，三尖瓣区闻及Ⅱ／6收缩期杂音。胸部X线检查：双肺野充血，伴轻度肺循环高压表现，左肺下叶节段性肺不张。超声心动图检查：右房右室增大，左室发育不良，左房内见膈膜样回声带将左房…     

心血管造影在先天性心脏病诊断中的应用

对本组２０７例小儿先心病行选择性心血管影响检查，其中９２例又经手术证实，术后诊断与造影诊断一致。仅四例因复杂畸形未能确诊。结果证实，心血     

三房心的外科治疗

目的　通过总结 14例三房心患者的临床治疗经验 ,了解三房心的临床分型及病理生理特点 ,并讨论其外科治疗的方法。方法　 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共有 14例三房心在体外循环下行心内纠治术。患者年龄 2 .5～ 46岁 ,平均 ( 2 1.3± 15 .1)岁。临床分型 :A型 4例 ,B型 9例 ,C型 1例。其中有 10例并存其他心内畸形。术中 13例经右房切口、1例经房间沟切口进入左房 ,完整切除三房心隔膜 ,所有心内并存畸形均同期纠治。结果　全组中有 13例患者手术纠治成功 ,术后恢复良好 ,1例因术后并发低心排量死亡。全组存活率 92 .9%。结论　三房心是一种少见的先天性心脏病 ,临床上分三型 ,其病理生理改变取决于左房隔膜孔径大小 ,房缺部位 ,以及心内并存畸形。手术纠治效果良好     

右心声学造影对先天性心脏病的诊断价值

声学造影技术临床应用较早，但在一般县市级医院还没有开展，我院从2000年初开始应用右心声学造影的方法诊断先天性心脏病18例患者，现报告如下：     

心脏声学造影诊断先天性心脏病异常分流300例分析

用双氧水心脏超声造影技术对300例先天性心脏病异常分流情况进行了临床观察,其中194例经手术证实。诊断房间隔缺损(ASD)的敏感度为95.4%,室间隔缺损(VSD)的敏感度为91.1%,均明显高于同类患者心导管检查的敏感度。该法对诊断自右向左分流的先天性心脏病负性造影区(NC)明显,能显示 ASD 及 VSD的大小、位置。对动脉导管未闭及主动脉窦瘤破裂亦有较高的诊断价值。     

三房心的诊断与外科治疗

目的 探讨三房心的临床分型、合并心内畸形、诊断和手术治疗方法.方法 21例三房心患儿,男9 例,女12 例,年龄1个月～9岁,平均(3.10 ±1.47)岁.单纯型5例,复杂型16 例.均在中度低温体外循环下行心内纠治术,经右心房-房间隔径路,仔细辨认左房内正常解剖结构与异常隔膜、房间隔缺损的解剖关系,完整切除左房异常隔膜,避免损伤左心房壁及二尖瓣膜,同期矫治其他合并心内畸形.结果 21 例患儿全部存活,畸形矫治满意,术后随访6 个月～3 年,恢复良好,心功能恢复至I～II 级.结论 三房心是一种少见的先天性心脏病,超声心动图检查对三房心有较高的诊断价值,MRI是另一具有较好临床应用价值的检查方法.手术关键在于术中探查,仔细辨认解剖关系,术中在不损伤左房壁的原则下彻底切除左房内异常隔膜并同时纠治合并心内畸形,手术治疗效果满意.     

先天性心脏病的诊断

本文介绍先心病的诊断技术,并结合我们的临床实践经验教训,以供儿科、内科医师参考。病史主诉:小儿先心病很少直接诉述心脏本身,而常诉体重不增、频繁呕吐、吸奶瓶费力、多汗、呼吸增快等。有时母亲怀抱小儿或洗澡时发现胸廓畸形,心跳强烈。青紫:注意询问青紫出现时间,如大动脉错位、三尖瓣闭锁,生后即明显青紫。四联症、肺静脉畸形引流,生后1～6月逐渐青紫。先心病青紫属中心性,即结合膜、口腔粘膜青紫。轻度青紫面颊口唇暗红色。新生儿重度青紫吸氧后不改善,即使听不到心脏杂音,也应高度怀疑先心病。青紫患儿常伴蹲踞姿态,缺氧发作、杵状指趾等,均应注意询问。呼吸困难:呼吸增快,短促费力,安静时呼吸     

右心声学造影在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的：探讨右心声学造影在心内及心外分流诊断中的价值。方法对58例先天性心脏病患者采用右心声学造影及彩色多普勒检查（CDFI）,观察心内及心外分流情况。结果右心声学造影及CDFI检查结果分为四种①左向右分流;②右向左分流;③双向分流;④分流不明显。结论对于先天性心脏病左向右分流,CDFI有较高敏感性;而对右向左分流及复杂心血管畸形,右心声学造影有重要诊断价值。     

三房先心心电图改变1例

患,男,6岁,学前班查体心脏听诊有杂音,来本院就诊,既往身体健康。体检：患儿发育良好．无二尖瓣面容,口唇无紫绀,双肺(一),心界不大,心率84次／min．偶闻期前收缩,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,疑二尖瓣狭窄。心电图(附图)示：Ⅰ导联P波直立,Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V6导联P波明显双向．V1、V4导联P波倒置,     

心导管和心血管造影检查诊断小儿先天性心脏病809例的评价

本文总结近10年来心导管及心血管造影检查809例的结果,其中手术557例,球囊导管房间隔造口术3例,肺动脉瓣狭窄扩张术7例,符合率99.26％。从前后5年心导管及心血管造影的年龄分布、先心病类型及手术结果的对比分析,显示检查及手术年龄越来越小,病种越来越复杂,而符合率越来越高。本文分析了误诊或漏诊原因及避免措施。     

先天性心脏病诊断思路

先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病之一,在临床工作中要做到有序准确的诊断必须依次明确以下几个问题。1是否是心脏病发现心脏扩大以及听到器质性的杂音往往是提示患有心脏病最常见的有意义的线索。心脏扩大是心脏病的重要表现,这就要求接触患儿时要有细致的体格检查。此时     

三房心的诊断和治疗

三房心的诊断和治疗（０６３０００）唐山华北煤炭医学院附属医院张宇张金凤郭阳李占清陈国生王天日三房心是一种罕见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的０．１％。［１，２］Ｃｈｕｒｃｈ于１８６８年首次对三房心进行了描述［３］，而“三房心”的命名则是Ｂｏｒｓｔ...     

彩色超声心动图诊断房间隔完整的三心房1例

1　临床资料三房心是少见的先天性心脏病 ,约占先心病的0 .4 % ,男女比例 1.5 :1[1] ;而房间隔完整的三房心(IA型 )更罕见 ,其临床表现近似二尖瓣狭窄 ,临床诊断难度较大 ,随着超声心动图技术的发展 ,术前检出率不断提高 ,现将我院仅见的一例 ,经上级医院手术证实 ,报告如下 :患者 ,女 ,2岁 ,因咳嗽、心累、气急就诊 ;查体 :体温正常 ,无紫绀及杵状指 ,心界稍大 ,心律不齐 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。ECG :心房纤颤 ,心率10 6次 /min。X线 :胸片示肺淤血。超声表现 :左房增大 ,余房室大小正常 ,左房内隔膜样回声 ,将左房分两房 (副房…     

先天性心脏病的诊断进展

先天性心脏病为常见疾病，目前对其诊断的研究重点已开始转向重症及复杂先天性心脏病。因为不少重症及复杂先天性心脏病在新生儿期及婴幼儿期夭折，所以只有及时作出精确的解剖畸形诊断与病理生理状况评价，早期进行治疗(包括内科介入性治疗及外科姑息或矫治手术)才能挽救患者生命。幸存的复杂先天性心脏病患者主要是一些暂时获得血流动力学补偿、但最终仍难以长期存活的类型。复杂先天性心脏病急者在幼年时进行姑息手术，会造成其生理条件较差，给手术设计和成功带来固难。因此术前必须了解完整的病理解剖与病理生理资料，如肺、体循环的压力和阻力，血氧、血管直径、肺血回流和体静脉回流、血流动力学、心功能等多方面的参数。     

延迟诊断的先天性心脏病三例临床分析

先天性心脏病是儿童时期较常见的先天性发育畸形,占儿童心血管疾患的首位。根据国外调查其发病率为活产婴儿的0·7%~0·8%,其中25%~30%于新生儿期死亡,66%于1岁以内死亡。上海市儿科研究所统计发病率为0.67%,死于1岁内约占0.21%[1],所以尽早诊断对于治疗及预后都很重要。对于紫