新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗

腕舟骨骨折为腕部常见骨折 ,多发生在腕舟骨腰部 ,分为稳定型和不稳定型 2类。稳定型腕舟骨骨折后的治疗方法多采用石膏外固定。而不稳定的腕舟骨骨折则主张手术治疗。1995～ 1998年 ,我科对 11例新鲜不稳定型腕舟骨腰部骨折进行了手术治疗 ,取得了良好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;平均年龄 3 1岁。右侧 8例 ,左侧 3例。就诊时间 :伤后 1～ 2 4ｈ ,平均 4ｈ。骨折部位 :均系腕舟骨腰部骨折。主诉 :外伤后腕部疼痛 ,腕关节活动受限。Ｘ线片显示 :腕舟骨腰部骨折伴移位。患腕于掌屈位时的Ｘ线片显示 :舟…     

经皮螺钉固定治疗腕舟状骨骨折

目的 探讨应用经皮螺钉固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法 应用经皮螺钉固定治疗腕舟骨骨折27例。结果本组27例,随访5~19个月,平均9.7个月。骨折全部获得愈合。根据Mayo腕关节评分,优17例,良8例,尚可2例,优良率为92.6%。结论 经皮螺钉固定治疗腕舟骨骨折,创伤小,能早期功能锻炼、有效地缩短治疗周期,疗效满意。     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接

目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6～12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.     

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访,时间6-21月,均获骨性愈合,骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例,良5例,差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好,且可避免二次手术取出内固定,对腕关节损伤小,是治疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。     

应用改制加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨普通螺钉简单改制成加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法1995年1月～2002年12月采用改制的加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折25例,其中延迟愈合17例,骨不连接、假关节形成8例。将普通的皮质骨螺钉去掉部分螺纹后,使之变成具有加压作用的螺钉,通过简单的手术器械将其拧入复位后的舟骨内,对舟骨断端加压固定。结果19例获得随访,时间1～6年(平均3年),14例骨折愈合,平均愈合时间7个月,腕关节活动范围在106°～128°之间；3例未愈合,2例舟骨近端塌陷变形。结论改制加压螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端有加压作用、固定稳固、可经关节面置入、对关节干扰小、材料易取及操作简单等优点,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

腕背人路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的评价经腕背人路AO空心钉（ASIF）顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用腕背人路A03．0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例。结果术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分：优14例,良3例,可l例。结论腕背人路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法。     

带第二掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

目的：介绍治疗腕舟骨骨折不愈合的一种新手术方法，丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术术式。方法：切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨，以〔形钉固定舟骨骨折端，用带第２掌背动脉蒂掌骨骨膜瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合１１例。结果：术后６～８周骨折初步愈合，３～４个月骨折完全愈合，随访９～１５个月腕关节活动正常无痛。结论：第二掌背动脉位置恒定，血管蒂长、口径粗、游离安全容易，血供充分，能有效的促进舟骨骨折愈合。     

自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连的临床研究

目的观察自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连及近端坏死型腕舟骨骨折的临床效果。方法随机选择14例陈旧性腕舟骨骨折不连患者，搔刮舟骨远、近两端死骨，保留皮质骨壳，取自体松质骨（桡骨远端或髂骨）移植至舟骨远、近两端，舟骨复位后交叉克氏针固定。髂骨内抽取自体红骨髓5ml，快速、加压注入舟骨骨折部位。术后6周开始，每周拍摄计算机X线片（CR-X）一次，至骨折愈合，并记录骨折愈合及恢复工作时间。结果术后随访10周～5年，14例陈旧性腕舟骨全部愈合，骨折愈合时间为8～12周，平均9．3周。13例腕关节活动度达到健侧腕部标准，活动时无疼痛，恢复了原来工作；1例较术前有改善，但腕关节活动未达健侧标准，且活动时疼痛。结论自体松质骨加自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连，较传统治疗方法，缩短了骨折愈合时间，提高了治愈率，保留了原解剖结构和生物力学特性，是一种有效的治疗方法。     

腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.     

掌侧入路结合植骨微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的介绍掌侧入路结合植骨、微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折的方法及疗效。方法2009年6月-2012年9月．对8例腕舟骨陈旧性骨折患者采用掌侧入路切开复位,清理骨折端后植骨微型空心钉固定．石膏外固定8～12周,拆除石膏后腕关节功能锻炼。结果术后随访10-12个月,所有骨折均愈合。一般于术后3-6个月即获骨性愈合,愈合率100％。术后腕关节活动度良好。结论腕掌侧入路、微型空心钉内固定、植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折,对舟骨原有血供干扰较少、显露清楚、植骨充分、固定可靠．是治疗无骨坏死陈旧性腕舟骨骨折较好的方法。     

游离桡骨骨棒固定治疗腕舟骨骨折

目的观察游离桡骨骨棒固定治疗腕舟骨骨折、骨不连的疗效. 方法对3例腕舟骨新鲜骨折和5例陈旧性骨折伴骨不连患者进行开放复位后,凿取20 mm×3 mm×3 mm游离桡骨骨棒进行内固定,术后石膏固定3个月. 结果随访6个月～2年,8例骨折全部愈合,7例腕关节功能优良,疼痛消失. 结论采用桡骨骨棒治疗腕舟骨骨折,操作简单,既能有效固定骨折,又能促进成骨作用,加速骨折愈合.     

逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的：探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法：2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果：18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准：总评分由术前的（68.2±1.5）分提高到术后的（88.7±1.2）分,术后各项评分明显高于术前（P〈0.05）;优9例,良8例,差1例。结论：逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析

目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.     

桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折

目的探讨分析桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折的发生率、机制及治疗方法选择。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月复旦大学附属浦东医院收治的桡骨头骨折患者47例,从中筛选出合并同侧腕舟骨骨折患者,统计发病率,分析其发生机制,并采用Morrey肘关节功能评分和Cooney腕关节评分标准对使用不同治疗方法的患者进行疗效评价。结果共有3例患者合并有同侧腕舟骨骨折(发生率6.4%)。其中男2例、女1例,年龄28~47岁,平均36岁。其中有1例患者为延迟诊断。根据桡骨头骨折Manson分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例。腕舟骨骨折Herbert分型:A2型1例、B1型1例、B2型1例。3例患者受伤时均为患肢伸直外展位手掌部着地。所有患者经治疗后,腕、肘关节功能均有显著改善。结论桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折发生率极低,往往容易漏诊,在腕舟骨骨折或桡骨头骨折的患者中需有效排除可能的合并骨折。非移位骨折可用石膏固定保守治疗,移位的骨折需手术切口复位内固定。     

取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的疗效分析

目的 探讨利用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的术后疗效.方法 采用上述方法治疗13例陈旧性腕舟骨腰部骨折.结果 本组获8～22个月的随访,13例骨折均愈合,腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Krimmer腕关节评分平均为80分.结论 和用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折取得了良好的疗效.     

腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折

目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2017-06采用闭合复位经皮空心钉内固定术治疗的18例腕舟骨骨折。结果 18例均顺利完成手术并获得随访,随访时间10～22个月,平均18个月。骨折均骨性愈合,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。未出现腕舟骨骨折移位、骨不连、感染、腕舟骨缺血性坏死等并发症。末次随访时Cooney评分平均93分,其中优14例,良4例。腕关节掌屈0°～85°,平均75°;背伸0°～50°,平均45°;桡偏0°～10°,平均8°;尺偏0°～40°,平均34°。结论闭合复位经皮空心钉内固定手术治疗Herbert A2、B1、B2型腕舟骨骨折可取得满意的临床疗效,具有创伤小、并发症少的优点。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果。方法回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10例的临床应用情况,共10例,男7例,女3例,年龄20-45岁,平均25.6岁。骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6例,近极骨折2例,远极骨折2例;10例中闭合性骨折7例,开放性骨折3例,其中1例合并全身多处外伤。通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合。参照Cooney临床评分系统进行评估,优8例,良1例,可1例,优良率为90%。结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点。