成人与儿童社区获得性肺炎链球菌的耐药性分析

目的探讨成人与儿童社区获得性肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪,对2008年7月至2011年12月在我院治疗的社区获得性肺炎患者的链球菌304株进行鉴定及药物药敏试验。结果共分离出肺炎链球菌304株,其中从成人患者标本分离出85株,从儿童患者标本分离出219株,后者占分离出菌株的72.04%。成人与儿童社区获得性肺炎链球菌对常用的9种抗生素均产生一定的耐药性;儿童肺炎链球菌菌株对11种抗生素中的7种耐药性高于成人,差异有统计学意义（P均〈0.01）;对利奈唑胺与万古霉素均无耐药性。结论儿童社区获得性肺炎链球菌对β-内酰胺抗菌药物的耐药率高于成人,临床治疗应减少经验性用药,应依据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行治疗。     

成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病的初步疗效比较

目的比较成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病（EBTB）的初步疗效。方法 46例确诊的EBTB分为全身化疗＋成人纤支镜局部治疗组（A组）和全身化疗＋儿童纤支镜局部治疗组（A组）,A组和B组均为23例。结果根据临床表现、胸部X片检查、支气管镜检查、痰检评价疗效A组和B组的有效率分别为69.6%和95.7%（P=0.047）、78.3%和100%（P=0.047）、73.9%和95.7%（P=0.096）、87.0%和91.3%（P=0.665）。结论联合全身化疗和儿童支气管镜内给药治疗EBTB的疗效、患者耐受性和可行性均较好。     

痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者患活动性结核病的风险

场所：土耳其伊斯坦布尔7个公共结核病防治所。 目的：调查伊斯坦布尔新诊断的痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者（≥15岁）患活动性结核病的风险。 设计：对1997-2000年在伊斯坦布尔7家结防所登记的1570例结核病成年家庭接触者的回顾性分析。 结果：研究包括6188例家庭接触者（平均接触者／线索病例：3．9）,其中4114例（67％）大于15岁（平均接触者／线索病例：2．6）;3310例（80．5％）参加了接触者调查。平均随访时间2．2年（1～4年）;发现222例活动性结核病例（5．4％,95％可信区间5．2～5．6）,第一年发现171例。活动性结核发病率为2491／100000（15～34岁年龄组发病率3555／100000,大于35岁年龄组发病率1195／100000,P〈0．0001）。活动性结核病发病率最高的在15～24岁（8．5％）和25～34岁（6．5％）年龄组。 结论：涂片阳性肺结核患者的成年家庭接触者活动性结核发病率高。这样的高发病率说明化学预防治疗对于所有接触者,特别是年龄为15～34岁的接触者都是必要的,而不应仅仅用于儿童。     

发展中国家筛查结核病接触者合适吗?1996-1998年尼泊尔东部地区的经验

背景:此项结核病研究是由一家非政府组织在尼泊尔东部8个丘陵及山区地区实施的。 目的:评价筛查接触者对病例发现的作用。 设计:对1996-1998年诊断并登记的“首登病例”(index cases),即涂片阳性、涂片阴性和肺外结核病例的接触者进行回顾性队列研究。首登病例的家庭成员为接触者,接触者经痰检筛查,2份痰涂片阳性者确定为涂阳肺结核病例。 结果:大约从50％(668)的登记病人中确定接触者;在确定的接触者中75％(2298)送检1个或以上的痰标本。从接触者中共筛查出14例(0.61％)涂阳肺结核病例,除1例外,13例涂阳肺结核病人都是从涂阳肺结核首登病例的接触者中检出的。从涂阳菌量≥2+的首登病例接触者中检出的涂阳肺结核病人是涂阳菌量1+者的7.2倍(P=0.04)。 讨论:在这样的背景下,从涂阴肺结核或肺外结核病人的家庭接触者中用痰检筛查是不合适的。为了评价筛查没有症状的涂阳肺结核病例接触者的实用性以及通过筛查痰菌量大(≥2+)病例的接触者是否可以改善费用效益,有必要进一步的评估。     

应用喹诺酮类药物治疗儿童结核病的研究进展

结核疾病是指由感染结核分枝杆菌所引起的慢性感染性疾病,可发病于全身各个器官,尤以肺结核为主[1].儿童结核病,即0 ～16 岁的结核疾病患者,其传染源以家庭内部成人患者为主,传播途径主要包括呼吸道传染、消化道传染以及母婴传染等[2].儿童结核病患者的主要临床表现为低热以及结核中毒等症状,病情严重者可出现咯血、呼吸困难等...     

谁没有完成结核病的治疗?南非农村社区直接面视下治疗规程中治疗中断的危险因素和趋势

背景南非,赫拉比萨结核病规划目的确定结核病治疗中断的危险因素和趋势方法资料来源于自1991年开始的控制规划的数据库。描述了目前治疗中断的趋势,用多元回归分析法确定了各种治疗中断的危险因素。对1994—1995间治疗的病人应用Kaplan-Meier的生存曲线法,对治疗中断作了分析。结果3610例病人中有629例没有完成治疗(17％),其比例从1991/1992年的11％(79例)上升到1996年的22％(201例)。治疗中断的主要危险因素是在1994—1996年和1991—1993年之间进行比较的(其比值为1.9,95％的可信限为1.6—2.4)HIV阳性与阴性相比,(其比值为1.8,95％的可信限为1.4—2.4)督导由乡村诊所与社区卫生人员相比(比值为1.9,95％的可信限为1.4——2.6),男女性的比值为1.3,95％的可信限为1.1—1.6。极少数病人的中断治疗发生在治疗的前2周,治疗中断率维持在每14天增加1％。结论近来,规划中治疗中断的频率已经上升,最主要的危险因素是诊断年,或许反映了规划执行中病例数增加的影响.在高移民地区确保坚持治疗仍然是以社区为基础的督导化疗规划的一项挑战。     

温州地区324例学龄期儿童结核病住院患儿的临床特征分析CSCD

结核病是全球范围内疾病死亡的主要病因之一,2015年全球新发结核病1040万例,其中儿童100万例,我国发病总人数约为91．8万例,居全球第3位.     

新近诊断为成年肺结核病人对生活在同一家庭5岁以下儿童影响的前瞻性评估

背景:南非一个结核病高发病率(>800/10万)的郊区。目的:确定肺结核成年病人对家庭5岁以下密切接触者的结核感染率和发病率。设计:前瞻性临床研究。对象:成年结核病病人家庭周围5岁以下儿童接触者(其中>98％在新生儿时期接种过卡介苗)。检查项目:临床检查,结核菌素皮内试验,胸部X线摄影,胃液结核分支杆菌培养。结果:在与80名已登记病人(83％涂片阳性)有接触的155名5岁以下儿童中,感染率为14%,发病率为34％。2岁以下儿童病变更重(支气管内结核和支气管压迫症)。在154名年龄超过5岁的受检家庭成员中,17人培养确诊为肺结核(13人涂片阳性),并根据X线所见对16人进行抗结核治疗。结论:在结核高发区对肺结核成年病人家庭接触的儿童进行评估和采用药物预防是一项有价值的措施。在家庭青春期和成年人涂片和培养阳性肺结核的检出应强调对接触者的追踪以检出肺结核传染病人和防止结核病的扩散。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）依从性的影响。方法问卷调查68例COPD患者LTOT依从性情况，针对影响LTOT依从性的相关因素，实施社区护理干预，追踪随访1年，评价干预前后患者氧疗依从性及疗效情况。结果氧疗依从性由干预前17．65％提高到干预后的54．41％，差异有统计学意义。结论社区护理干预能显著提高稳定期COPD患者LTOT依从性，达到治疗目的。     

山西省某农村既往非法卖血社区影响HIV从卖血人群向一般人群传播的可能因素

目的分析农村既往非法卖血社区影响艾滋病病毒(HIV)从卖血人群向一般人群传播的可能因素。方法选择山西省某县12个村庄，随机抽取660名18～59岁村民开展以社区为基础的横断面研究。采用标准问卷收集研究对象的人口学、医疗注射情况、性行为、艾滋病(AIDS)相关的知识、态度及HIV自愿咨询检测史等信息。结果在过去5年中，约有1／4的调查对象拔过牙，2．8％的对象接受过输血，77．7％的对象有过打针和注射史。打针或注射的场所多是在个体诊所(58．1％)和村卫生室(33．0％)。仅有19．6％的对象使用过安全套；12．5％的对象有过2个以上的性伴侣。该社区婚外性行为并不少见(6．7％)，卖淫嫖娼的比例为1．O％，最近1次婚外性行为中，使用安全套的比例仅为20．O％。对HIV三种传播途径(性、血液和母要传播)的正确回答率为43．1％。该地存在广泛的AIDS相关的歧视。仅有1．7％的村民曾经接受过HIV检测。结论该地区存在广泛的影响HIV从卖血人群向一般人群传播的可能因素。有效预防HIV的二代传播成为中国农村AIDS防治的工作重点之一。关键词：艾滋病病毒；农村社区；二代传播；预防和控制     

学生结核病传播特点：一项12年的全人群前瞻性分子流行病学研究

目的利用在四川省武胜县开展的一项前瞻性结核病分子流行病学研究的数据, 从全人群的角度分析学生结核病的传播。方法 2009年7月1日至2020年12月31日, 收集武胜县培养阳性肺结核患者的菌株进行全基因组测序, 以菌株之间相差≤12 单核苷酸多态性(SNP)判断簇菌株;使用logistic回归分析学生肺结核患者(简称学生患者)的成簇风险;对成簇患者进行流行病学调查以明确流行病学联系;基于全基因组测序数据和患者确诊时间, 使用phybreak方法推断簇病例的传播方向。结果研究期间武胜县培养阳性患者共计1 289例, 其中7.6%(98/1 289)为学生。学生患者中71.4%(70/98)是高中生, 高三学生的比例为45.9%(45/98), 初一和高一新生的比例为16.3%(16/98)。学生患者的成簇率为59.2%(58/98), 其成簇风险是非学生患者的4.54倍(95%CI: 2.44～8.45)。在涉及学生患者的传播事件中, 33.3%(11/33)是学生之间的传播, 66.7%(22/33)是学生与非学生之间的传播;学生与非学生之间的传播事件中只有5次(22.7%, 5/22...     

从私人药房到国家结核病控制规划的可疑结核病人转诊:越南胡志明市两个区的经验

目的：描述药剂师对向国家结核病控制规划(NTP)转诊可疑结核病人的态度，并且评价一种新型转诊系统的可行性。方法：1)对150家私人药房进行问卷调查；2)对16名药剂师进行定性调查；3)对新转诊单的使用进行21个月的监测。结果：72％的药剂师认为本简化转诊单便于使用。药剂师提出了多种与将可疑结核病人转诊到NTP有关的风险；病人可能流向另一家药房(61％的应答者)；如果顾客未患结核病他们就会对药剂师提出批评(42％)；由于顾客未去NTP就诊因此延误治疗(41％)。58名(39％)合格药剂师至少转诊过一个病人。至少转诊了373例可疑病人，149例接受了检查，10例患结核病。结论：让药剂师转诊可疑结核病人是可行的。由于对病例发现有重要影响，因此认识到药剂师所担心的问题，并且努力改变病人和供方两方面对药剂师作用的期望非常重要。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对儿童重症社区获得性肺炎的疗效研究

目的探讨纤维支气管镜灌洗术治疗儿童重症社区获得性肺炎的疗效, 为高效治疗儿童重症社区获得性肺炎提供参考。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法, 选取2019年1月至2021年9月诊断为重症社区获得性肺炎且在沧州市中心医院、河间市人民医院住院治疗的117例患儿, 根据家属对治疗方法的选择意愿, 将患儿分为对照组54例和观察组63例, 对照组患儿进行常规用药, 观察组在纤维支气管镜的引导下进行肺泡灌洗术, 并同时采取抗生素全身治疗。观察分析治疗前、治疗7 d和治疗14 d后2组的肺功能、血清炎性因子和动脉血气等指标变化情况, 以及症状体征、实验室检查结果和影像学检查结果恢复正常所需要的时间、治疗有效性和不良反应发生情况。结果与治疗前相比, 对照组和观察组患儿的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞介素10均有明显改善, 但观察组的各项指标变化(增加/降低)程度均高于对照组。热程、咳嗽、肺部啰音持续时间和白细胞计数、C反应蛋白、胸片恢复正常时间等指标, 观察组也短于对照组。1周和2周患儿的治疗有效率, 观察组明显优于对...     

从儿童到年轻成人的血压轨迹与心血管病风险相关:23年格鲁吉亚压力和心脏纵向研究

<正>该研究的目的是确定从儿童到成年的血压具有相似轨迹的个体亚群,并确定血压轨迹与颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的关系。方法:纳入从儿童到成年23年间血压测量≥16次的683     

家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征

目的了解上海市家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征。方法收集2022年4月4日至30日复旦大学附属儿科医院收治的奥密克戎变异株感染儿童及其家庭内密切接触者的临床资料, 包括年龄、性别、临床症状、新型冠状病毒疫苗接种情况等。比较儿童与成人病例的流行病学和临床特征。统计学分析采用独立样本t检验或χ2检验, 并采用相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)评估接种疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。结果 297个家庭中有1 274名家庭成员, 其中儿童370名, 成人904名。1 110例(87.13%)感染奥密克戎变异株, 其中症状感染989例(89.10%), 无症状感染121例(10.90%)。355例儿童感染奥密克戎变异株, 其中症状感染337例(94.93%), 主要表现为发热[96.74%(326/337)]和咳嗽[40.36%(136/337)]。仅1例患有雷特综合征的患儿进展为危重型。194例患儿接受影像学检查, 64例(32.99%)提示肺部炎症病变。755例成人感染奥密克戎变异株, 其中症状感染者652例(86.36%), 主要表现为发热...