安定保留灌肠治疗小儿惊厥持续状态

安定溶液肛门内注入用以冶疗小儿惊厥持续状态在1988年已在国内提出D'，但临床使用及报道所见甚少，我们采用安定注射液直肠给药的方法，进行了39例临床观察，报道分析如下。三资料与方法用于静脉注射的安定注射液，按每次0．sing／kg加生理盐水Zml最大量不超过10mg／次，注入直肠。根据病情同时给吸氧，脱水剂等和病因治疗。本组病例年龄8个月～6岁，共39例，其中3岁以下30例。使用安定直肠注入共46次。原发病分别为癫病持续状态8例，高热惊厥2例，化脓性脑膜炎6例，结核性脑膜炎5例，病毒性脑炎12例，瑞氏综合征3例，中毒性脑病2例，急性…     

安定溶液直肠给药止惊药效的临床和实验研究

按０．５ｍｇ／ｋｇ和３ｍｇ／ｋｇ剂量。分别经儿童及Ｗｉｓｔａｒ鼠直肠注入安定溶液。结果：注药后５分钟，动物和儿童均达有效血药浓度。１５分钟达峰值。用药５分钟。脑电图出现快活动显著增加、癫痫样放电波抑制等电生理效应，并有效抑制动物实验性惊厥发作，防止惊厥性死亡；无直肠局部刺激现象及全身副作用。临床和实验研究表明直肠注入安定溶液对控制惊厥现场发作是简便有效和安全的途径。     

美托洛尔预防气管插管时血流动力学的改变

全麻时喉镜窥视和气管插管可引起显著的血压升高、心率加快和心律紊乱等心血管应激反应 ,有时甚至发生严重意外 ,我们应用美托洛尔 (Ｍｅｔｏｒｐｒｏｌｏｌ)诱导前小剂量给药 ,有效的预防了插管时的心血管应激反应 ,报告如下 :1　资料方法选择性全麻 3 0例 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 1 5～ 74岁男 2 0例 ,女 1 0例 ,无呼吸系统 ,心脏传导功能障碍低血容量。术前常规鲁米那钠 0 1 ,阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ。随机分二组 ,Ａ组 (对照 ) 1 5例芬太尼3～ 4 μｇ/ｋｇ ,2 5%硫苯妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ ,司可林 2ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍ…     

小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛

本文观察小剂量吗啡 (2ｍｇ)硬膜外腔注射 ,用于剖宫产术后镇痛与常规用量 3ｍｇ～ 4ｍｇ进行镇痛效果及不良反应的比较 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料急诊剖宫产手术 80例 ,年龄 2 1岁～ 3 6岁 ,体重60ｋｇ～ 85ｋｇ ,有产科手术指征。随机分为试验组 (Ａ组 )40例 ,对照组 (Ｂ组 ) 40例 ,两组一般资料无显著差异。2　方法术前均常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 1 0ｍｇ ,入室后用多参数生理监测仪监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电。 80例均选择Ｌ2～ 3 ,行硬膜外腔穿刺 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ～ 4ｃｍ注入 1 .3 3 %利多卡因 (…     

安定不同给药方式治疗小儿惊厥持续状态的疗效观察与护理

我院 1 994年 5月至 1 999年 5月收治小儿惊厥持续状态 5 2例 ,均首选安定止惊 ,采用静脉及直肠两种给药方式 ,取得了同样的止惊效果 ,现将疗效观察及护理体会报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料本组 5 2例中男 3 4例 ,女 1 8例 ,年龄 5 6天～ 1 3岁 ,平均年龄 3 .6岁 ,其中 <1岁 1 3例 ,1岁～ 3岁 1 2例 ,4岁～ 7岁 1 8例 ,8岁～ 1 3岁 1 3例。均为惊厥持续状态。惊厥持续时间 :3 0ｍｉｎ2 6例 ,2ｈ 1 0例 ,4ｈ 9例 ,8ｈ 3例 ,≥ 2 4ｈ 4例。1 .2　方法在针对不同病因进行相应治疗和护理基础上 ,止惊药首选安定 ,剂量为每次 0 .5ｍｇ/…     

浅淡小儿高热惊厥与护理

惊厥是儿科常见病。由于小儿体温调节中枢发育不健全 ,极易引起高热惊厥。现将护理体会总结如下。1　典型临床表现患儿体温过高 ,寒战、面色苍白、突然意识丧失。多伴有双眼上翻、呕吐 ,发作的时间由数秒至数分钟不等。2　抢救与治疗2 .1　迅速控制惊厥患儿发生高热惊厥时 ,应立即止惊。同时 ,给予物理降温。将患儿头偏向一侧 ,防止呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息。2 .2　针刺疗法取人中、合谷、西会、内关、曲池等穴位针刺。2 .3　止惊药物安定 0 .2～ 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) -1缓慢静脉注射 ,立即用 10 %水合氯醛灌肠 0 .5～ 0 .6ｍｌ/ｋｇ体…     

两种方法给药治疗小儿高热惊厥的疗效观察

目的探讨布洛芬混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥疗效。方法70例高热惊厥患儿随机分成两组：治疗组36例，对照组34例，治疗组肛门注入布洛芬和安定混合液，对照组肌肉注射安痛定注射液。结果治疗组的止惊效果和退热效果明显高于对照组（P〈0．01），脑电图异常20例（28．6％），其中10例为慢波爆发，5例出现棘波/尖波，基本节律慢化5例。结论布洛芬混合液对直肠粘膜没有明显刺激是高热惊厥患儿退热的最佳途径。     

布洛芬混合液治疗小儿高热惊厥的疗效观察

目的探讨布洛芬混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥的疗效。方法68例高热惊厥患儿随机分成两组：治疗组36例,对照组32例,治疗组肛门注入布洛芬和安定混合液,对照组肌肉注射安痛定注射液,观察比较两组的疗效。结果治疗组的止惊效果和退热效果明显高于对照组（P〈0.01）,脑电图异常10例（27.8%）,其中6例为慢波爆发、2例出现棘波/尖波、基本节律慢化2例。结论布洛芬混合液直肠给药是治疗高热惊厥患儿的有效途径。     

心脏粘液瘤手术的麻醉体会

我院于 1991年 11月至 1998年 12月行心脏粘液瘤手术 3例 ,对其麻醉处理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 35岁 ,体重4 0～ 50ｋｇ。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,心胸比 0 6～0 6 5。自述有心累、气促、胸闷、呼吸困难伴乏力。其中 1例近期症状进行性加重并心衰。均经多普勒超声心动图诊断为“左房粘液瘤” ,在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。经病理检查确证。1 2　麻醉方法 :①术前用药 :术前肌注吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。②麻醉诱导 :安定或咪唑安定 0 …     

布洛芬-安定混合溶液与安定溶液直肠给药治疗小儿惊厥的比较研究

目的以安定为对照，探讨布洛芬-安定混合溶液（BU—DZP）直肠给药治疗小儿惊厥的实用价值。方法在52例儿童中对比观察直肠注入布洛芬一安定混合溶液与安定溶液的吸收速度和对脑电活动的影响，并比较两药治疗小儿惊厥的疗效。结果布洛芬一安定混合溶液与安定溶液均能从直肠迅速吸收，分别于2-6min及3-8min对脑电活动产生显著影响，明显抑制癫痫样波发放。结论布洛芬一安定混合溶液与安定溶液直肠给药，均能作为小儿惊厥抢救的有效措施。     

氯硝安定直肠下段给药治疗小儿热惊厥的疗效观察

氯硝安定是控制惊厥发作的首选用药 ,直肠下段给药能有效控制惊厥发作 ,这对静脉穿刺困难和医院外惊厥发作的急救有重要价值 [1 ] 。氯硝安定抗惊厥作用至少为安定的 5倍 ,且有持续作用时间长、极少抑制呼吸等优点 ,已常用于临床氯硝安定直肠下段给药治疗发热惊厥国内报道尚少 ,现就用药方法和临床疗效进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　把 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的发热惊厥患儿随机分为静脉给药组和直肠给药组 ,各 2 0例。直肠给药组 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 4个月至 5岁 7个月 ;其中上呼吸道感染 12例 ,肠炎 5例 ,腮腺炎 1…     

拉贝洛尔预防气管插管应激反应30例临床观察

全麻插管时容易出现血压升高 ,心率加快 ,使冠心病病人或原有高血压等高危因素病人出现心脑血管意外[1 ] 。本文通过观察国产拉贝洛尔对全麻诱导插管时引起应激反应的预防作用 ,拟推广于临床。1　临床资料1 1　一般资料　按ＡＳＡ标准分为Ⅰ -Ⅱ级的患者 6 0例随机分成 2组 ,每组 30例 ,治疗组用拉贝洛尔 0 1ｍｇ ｋｇ,对照组用生理盐水 10ｍｌ作为对照。两组患者诱导前均吸氧去氮 ,然后分别静脉注射异丙酚 2 5ｍｇ ｋｇ,芬太尼 3～ 4 μｇ ｋｇ,维库溴胺 0 1ｍｇ ｋｇ,12 0秒后插管 (插管要求一次成功 )。观察给药前及给药后 1、3、5ｍ…     

多椎弓根固定器矫正脊柱畸形的麻醉处理

脊柱畸形的治疗方法很多 ,我院采用多椎弓根固定器矫正脊柱畸形 30例。麻醉体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :30例脊柱畸形的患者 ,其中男 14例 ,女 16例。年龄 8～ 49岁。体重 2 4～ 6 7ｋｇ。手术时间最长 6小时30分钟 ,平均 4小时 2 0分钟。治疗病种有先天性脊柱侧弯 11例 ,外伤性脊柱骨折 8例 ,陈旧性椎体滑脱 5例 ,强直性脊柱炎 3例 ,胸段椎体肿瘤 3例。全部采用多椎弓根内固定术。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟给安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导给硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3ｍｇ/ｋｇ、咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋ…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院 1990— 1998年 11月在气管镜下行小儿气管异物取出术 43例 ,报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 10个月～ 10岁。术前用药阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。根据不同麻醉用药随机分为 3组 :Ⅰ组 9例 ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,每隔 15ｍｉｎ追加第一次剂量的 1/2 ;Ⅱ组 6例 ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,分次静注 ;Ⅲ组 2 8例 ,氯胺酮首次量 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入睡后缓慢静推咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,时间长者追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注。咽喉部反射强烈者施以表面麻醉 (1%丁…     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理

1　资料和方法1)　资料 :本院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治输卵管妊娠患者 74例 ,年龄 18～ 35岁 ,利用检测手段 ,选择合适的早期病例 5 8例 ,应用氨甲喋呤治疗。选择病例标准 :①早期异位妊娠要求保存生育能力的年轻患者 ;②输卵管直径不超过 3ｃｍ ;③输卵管妊娠未破裂或流产 ;④无明显内出血 ;⑤血 β ＨＣＧ <30 0 0ＩＵ/Ｌ。2 )　方法 (给药途径 ) :(1)全身用药 :①ＭＴＸ2 0ｍｇ/ｄ ,肌内注射 ,5ｄ为 1个疗程 ,可重复多个疗程。该法治疗 36例 ,成功 2 3例 (88.4% ) ;②ＭＴＸ1ｍｇ/ｋｇ静脉注射与甲酰四氢叶酸钙 5ｍｇ隔日交…     

安定直肠下段给药止惊作用观察

<正> 小儿惊厥是儿科急症,为了迅速止惊,通常应用安定静脉注射,虽然有效,但是由于操作不够方便,难以起到迅速止惊的作用. 笔者自1998年10月起试用安定经直肠下段给药方法治疗小儿惊厥,收到了良好的效果。现报告如下。1 临床资料 自1998年10月共治疗惊厥患儿67例。其中:男43例,女24例;年龄6h～7岁。惊厥原因:高热惊厥43例,中枢神经系统疾病17例,中毒及其他原因7例。随机分为两组,采用直肠下段给药方法34例,采用静脉给药方法33例。两组在年龄、性别、病情程度、病种等方面均无明显差异。     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0．3mg·kg^-1后,用注射泵持续泵人咪唑安定,从2μg·kg^-1·min^-1起,每15min增加1μg·kg^-1·min^-1,最大剂量10μg·kg^-1·min^-1,至惊厥停止后,维持给药24h。对照组给地西泮0．3mg·kg^-1静脉注射,最大剂量不超过10mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20mg·kg^-1静脉注射,12h后按5mg·kg^-1肌注维持。结果（1）治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8．2±4．1）h,对照组平均（14．3±6．7）h,两者比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min,对照组平均为（48±29）min,两者比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（4）静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。     

小儿惊厥的处理及护理

1　惊厥的紧急处置1.1　阻断惊厥持续状态首选苯巴比妥钠 5～ 8ｍｇ/ｋｇ 次 ,肌肉注射或安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 次肌注或静脉慢注。1.2　防止惊厥发作首选 10 %水合氯醛 5 0 0ｍｇ/ｋｇ 次 ,加生理盐水 10 0ｍｌ,保留灌肠。1.3　吸氧增加血氧饱和度 ,改善全身组织器官、特别是脑组织的缺血、缺氧状态 ,氧流量 1～ 1.5Ｌ/ｍｉｎ ,鼻导管吸入。1.4　防止脑水肿每当惊厥持续状态过长或频繁发作 ,伴有意识障碍及呕吐 ,应考虑有脑水肿存在 ,可静注地塞米松 2 .5～ 5ｍｇ/次 ,同时静推 2 0 %甘露醇 0 .5～ 1ｇ/ｋｇ 次 ,脱水、降低颅内压。2　惊厥的…     

基础加单次硬膜外阻滞用于小儿麻醉1026例分析

我院自 1 995年 8月始广泛采用基础加单次硬膜外阻滞进行小儿外科手术 1 0 2 6例 ,效果良好 ,报告如下 :一般资料 :本组 1 0 2 6例 ,男 6 36例 ,女 390例 ;年龄 2ｄ～1 2岁。手术部位 :腹部手术 6 30例 ,髋关节及下肢手术 340例 ,其它 5 6例。术前用药 :安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,羟丁酸钠 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ或氯胺酮 1～2ｍｇ/ｋｇ、可异丙酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ静滴。均行直入法单次硬膜外穿刺给药。硬膜外注药量 :1岁以内婴儿采用 0 .5 %～ 0 .75 %布比卡因 ,2 %利多卡因和生理盐水混合液 ,比例 1∶1∶1 …