钛网成形复合自体松质骨移植修复大型下颌骨缺损

目的应用和观察钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损的临床疗效。方法取全口模型,结合CT或X线片显示的病变大小和正常侧下颌骨的大小形态,用钛网预制再造的下颌骨支架;彻底切除下颌骨病灶;同期取自体髂骨骨松质,剪成颗粒状,紧密充填于预制的钛网内,调整咬合关系正常后,固定钛网。结果共治疗15例大型下颌骨缺损的患者,术后观察0.5~8年。除1例患者因术后感染二次手术取出部分钛网,创口二期愈合外,所有患者未见肿瘤复发和骨吸收,颜面对称,固定良好,瘢痕不明显,咬合关系正常,张口度3.5 cm以上,张口不偏斜,其中8例已做义齿修复,患者对面形和功能恢复均感满意。结论应用钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损,方法简单,成功率高,是一种修复大型下颌骨缺损的理想方法。     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用

目的评估微型钛板内固定在下颌骨骨折中的效果及可靠性.方法对84例共110处骨折行微型钛板内固定术.结果82例伤口一期愈合,2例二期愈合,术后2周观察70例张口度＞30mm,14例＜30mm,6例出现轻度咬合不良.术后无并发症发生.6月后复查52例张口度均＞35mm,.结论下颌骨骨折微型钛板内固定安全可靠,操作简便,经口入路避免了面部疤痕,对颞下颌关节影响小,较传统的骨折处理方法有明显的优越性.     

三维仿真头模在下颌骨缺损重建中的应用:1例报道

1985年Brix在三维CT重建图像的基础上,利用计算机辅助设计(computeraimeddesign,CAD)和计算机辅助制作(computeraimedmanufacture,CAM)在数控磨床上磨制出第一例患者的三维仿真头模。而后计算机控制激光烧结快速成型技术应用于三维头模的制作,提高了模型的准确性和实用性,可仿制出颅骨的细微形态和中空结构,较磨制出的头模更具真实感[1]。三维仿真头模制作技术的出现,使得外科医生能够在术前确切了解患者颅面骨骼立体结构上畸形的性质、程度和范围,根据患者骨骼畸形的个性特点,设计恰当的手术方案,并可在三维头模上模拟手术操作,观察术…     

微型钛板在下颌骨骨折中的临床应用

目的：评价下颌骨骨折后应用微型钛板坚强内固定的临床效果。方法：50例下颌骨骨折病例行微型钛板坚强内固定术,术后1个月、3个月、6个月复查,观察咬合关系、开口度及骨折线对位愈合情况。结果：50例患者伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,开口度≥37mm,X线片示骨折线对位愈合良好。结论：微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效可靠,是一种较理想的治疗方法。     

钛板钛钉坚固内固定技术在下颌骨骨折治疗中的应用

目的观察钛板钛钉坚固内固定技术在下颌骨骨折治疗中的效果。方法30例下颌骨不同部位骨折患者均采用切开复位钛板钛钉坚固内固定治疗,观察术后咬合关系恢复及骨折术后对位对线情况。结果全部患者均获得满意的治疗效果,术后复查X线片对位对线好,咬合关系恢复良好,无排异反应,无需颌间牵引,缩短了住院时间。结论钛板钛钉坚固内固定技术治疗下颌骨骨折效果好。     

钛小夹板螺钉骨间固定术在下颌骨手术中的应用

骨间固定术为下颌骨骨折或植骨等手术的有效治疗方法。固定材料常用金属丝结扎、不锈钢板固定、克氏钢钉固定等,其缺点是再需２次次手术取出固定材料或固定效果欠佳等。我院５年来采用钛小夹板螺钉材料行骨间内固定术效果满意。本文介绍手术适应症、材料情况、手术方法、注意事项及优缺点。     

钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨缺损的实验研究

目的研究钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨节段性缺损的成骨情况。方法7只Beagle犬,在一侧下颌骨制备长4.0 cm的节段性缺损。用钛网成型重建下颌节段性缺损,钛钉固定。将切除后的下颌骨和髂骨剪成直径约2 mm颗粒,紧密充填在钛网内。术后6个月进行下颌骨X线片、组织学切片和扫描电镜观察。结果移植的颗粒骨成骨良好,未见明显吸收,形成成熟的骨结构,与下颌骨断端形成一个牢固的整体。结论钛网成型复合自体颗粒骨移植成骨良好,重建后的下颌骨外形满意,能够提供满足义齿修复和种植义齿所需的牙槽突高度和宽度。     

纯钛微型内固定夹板在下颌骨骨折中的应用分析

下颌骨骨折常用治疗方法为颌间结扎固定和骨间内固定 ,而最有效的方法是作骨间内固定 ,传统的固定材料为不锈钢丝和骨间钢针等 ,往往固定效果不佳及炎症排异反应明显 ,我院四年来选择性采用纯钛微型小夹板作为骨间内固定材料 ,因其具有良好的组织相容性 ,抗腐蚀性 ,及一定的可塑性 ,术中能作成颌骨所需解剖形态 ,临床应用 ,操作方便 ,效果可靠 ,避免了颌间结扎 ,咀嚼功能及开口度可早期恢复 ,无排异、炎症反应 ,无需再次手术取出等优点 ,可由口内进路手术 ,可避免口外进路的手术疤痕及面神经损伤风险。本文集介绍手术适应症 ,材料情况手术注意事项及应用体会。     

纯钛锥状螺旋型种植体在下颌骨骨折中的应用

采用锥状螺旋型人工牙种植体时对10例下颌骨骨折患者进行了骨折内固定手术，固定骨折18处，植入牙种植体18枚，最小年龄16岁，最大年龄56岁。术后经过3—12个月随访，病例全部成功，骨折愈合良好，咬合关系恢复正常，术区无不良反应，作者讨论了固定手术方法。     

纯钛种植体与非血管化髂骨骨结合的组织学观察

目的：研究纯钛种植体和非血管化髂骨块的骨结合情况。方法：10只杂种犬被随机分成5组，分别切取两侧游离髂骨移植于对侧，移植骨内同时植入钛种植体，术后不同时间点取材，组织学观察。结果：3周时，移植骨以吸收和坏死为主，6周时有新骨形成，9周时新骨形成的数量增加，12周时移植的骨块成活，骨组织改建完成，植入的钛种植体和移植的髂骨块之间无软组织介入，标志种植体与移植骨之间骨结合完成。结论：在本实验条件下，钛种植体和非血管化髂骨块可以形成完全骨结合。     

钛重建板修复下颌骨缺损的临床应用

目的：研究钛重建板在修复下颌骨缺损,维持下颌骨连续性和面部形态的临床意义。方法：收集我科自1999～2004年口腔颌面部肿瘤患者,在行根治合并下颌骨部分切除术后,用钛重建板即刻修复,对饮食功能、面部形态恢复及并发症的发生进行回访评价。结果：回访中,对于功能和外形．有21例病人成功维持了下颌骨的连续性,并有20例病人能饮食一般性食物．患者的开口度和开口型基本正常：对于并发症．有2例发生金属外露和1例发生钛重建板折断,均发生在手术半年以后：结论：钛重建板即刻修复下颌骨缺损,在功能和外形方面,大多可以获得良好效果,是一种切实可行的选择性方法。     

组织工程骨修复犬下颌骨节段性缺损的组织形态学观察

目的:用三维多孔的β-磷酸三钙做支架材料,犬的骨髓基质细胞(MSCs)为种子细胞,观察它的成骨能力,探讨其修复犬下颌骨3 cm节段性缺损的可行性。方法:3 cm×2 cm×1 cm的三维多孔β-磷酸三钙接种犬的MSCs,然后将支架材料/MSCs复合物移植在犬下颌骨3 cm长的节段性骨缺损处,饲养动物6个月,组织形态学观察成骨能力,并和单纯用支架材料修复组对比。结果:支架材料/MSCs复合物形成大量的组织工程骨,它修复的犬下颌骨缺损区的形态优于对照组。结论:三维多孔的β-磷酸三钙/MSCs复合物形成的组织工程骨,有良好的外部形态,能修复犬下颌骨3 cm长节段性缺损。     

非血管化髂骨移植修复下颌骨部份缺损

目的 总结应用非血管化髂骨移植同期修复不同类型下颌骨缺损的临床经验.方法 对1996年1月～2006年1月136例应用非血管化髂骨移植同期修复下颌骨部份缺损的病例进行回顾性研究,按HCL分类法对下颌骨缺损分类,分析不同类型的下颌骨缺损应用非血管化髂骨移植同期修复术后的效果,植骨区并发症及移植骨吸收情况.结果 总体移植骨成活率89.7%,其中L类缺损成功率最高.术后总体感染发生率16.9%,其中H类缺损感染率最高.术后6个月植入骨均有不同程度的吸收,以H类缺损骨吸收最明显.结论 非血管化髂骨移植是修复下颌骨节段性缺损的简单有效的方法,以L类缺损最适宜.     

兔下颌骨单层骨皮质缺损人工材料植入动物模型建立

目的：建立兔下颌骨单层骨皮质缺损人工材料植入的实验动物模型。方法：选取24只健康成年日本大耳白兔,雌雄不限,在双侧下颌骨体部形成大小为13mm×4mm×2mm的矩形单层骨皮质缺损,左侧为对照组,右侧为实验组,下颌骨植入大小为13mm×4mm×2mm的长条形碳纤维增强型聚醚醚酮（CFR/PEEK）,分别于术后4、8、12周取材,影像学及组织学观察。结果：所有实验动物术后未出现感染死亡;各组实验材料未出现松动、脱落等固位不良现象,术后未出现二次骨折。结论：建立下颌骨单层骨缺损人工材料植入实验动物模型是可行的。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。但单纯应用肋骨修复下颌骨体     

自体颏骨、Bio-Oss骨粉、胶原膜联合修复牙槽裂

目的 研究唇腭裂术后牙槽裂植骨修复的新方法。方法 21例牙槽裂患者，取自体颏骨松质骨并与骨替代材料Bio-Oss松质骨颗粒混合后植入牙槽裂术区，在植入骨表面覆盖Bio-Gide胶原膜。Bio-Oss松质骨起弥补颏骨取骨量不足、支撑牙槽裂宽度和高度的作用，胶原膜对植入骨组织及周围血凝块有良好屏障保护作用，通过3种材料的优势组合，共同促进牙槽裂术区骨组织的重建。结果 21例患者术后伤口均获一期愈合，口鼻瘘得以严密关闭。随访6个月～3年，重建牙槽突外形和功能Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。20例术后顺利进行后续正畸或正颌手术治疗，1例需再次进行植骨手术。结论 自体颏骨松质骨、Bio-Oss松质骨颗粒、Bio-Gide胶原膜联合应用修复唇腭裂术后牙槽裂具有方便可行、骨生成潜能好、患者痛苦少、容易被接受的优点。     

钛板携带种植体修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨钛板携带种植体与植骨联合修复大型下颌骨缺损的可行性。方法:对9例下颌骨体部和颏部同时缺损者用带有HA涂层种植体的钛板进行修复,并在钛板上方和种植体周围植骨,术后给抗生素防感染,6个月后安装基台和义齿、拍X线片、观察钛板和种植体与植骨的结合情况,并对咀嚼功能、面部形态及并发症进行评价。结果:钛板携带种植体植入下颌骨后切口一期愈合,6个月至5年随访,8例面部形态恢复良好,安装基台行义齿修复后可咀嚼软食,未见伤口裂开和钛板外露,X线拍片见种植体周围的植骨生存良好,植骨与种植体之间无低密度影;1例在放射治疗18个月后植骨吸收,部分钛板和种植体暴露,但仍可佩戴义齿,无明显假体周围炎。结论:钛板携带种植体与植骨联合修复大型下颌骨缺损可恢复患者的面形和咀嚼功能,对大型下颌骨缺损的修复是可行的方法。     

非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的临床研究

目的：研究非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的方法及临床效果。方法：选取下颌骨节段缺损的病人，通过非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性，同期植入牙种植体。结果：移植的骨块成活，植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复，行使功能。结论：此方法可以实现下颌骨的功能重建。     

局部自体骨粉末夹层法修复骨缺损的临床研究

目的:研究刮取局部临近自体骨碎末应用夹层法覆盖种植体表面修复种植体周围骨缺损的效果.方法:种植骨缺损区周围刮取部分皮质骨及松质骨,均匀铺在种植体表面,再放置Bio-Oss骨粉及Bio-Gide膜.结果:覆盖种植体表面的自体骨碎末外加Bio-Oss骨粉恢复了一定的骨缺损,所有种植体骨结合良好,6～9个月行烤瓷冠修复,形态和功能良好,患者满意.结论:在植入区附近刮取粉末状骨可以与种植体形成良好的骨结合,又恢复种植体周围骨缺损,是完全可行的.