左半结肠急诊一期切除吻合12例报告

笔者自1982～1988年,对12例左半结肠癌并发急性完全梗阻病人,行左半结肠急诊一期切除吻合,效杲满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女4例。年龄23～62岁。单纯梗阻8例,梗阻并腹膜炎4例。发病时间12～78小时,平均52小时。癌肿部位:脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠8例。术式:左半结肠切除、横结肠—乙状结肠吻合4例,降结肠—直肠吻合8例。治疗结果:本组12例全部治愈。早期粘连性肠梗阻1例,切口感染1例。无1例发生吻合口漏。手术方式结肠癌急症手术,传统方法为分期进行。近年来对右半结肠行一期切除吻合的意见,已趋一致。对左半结肠究竟采用一期切除吻合,还是分期手术,至今意见尚有分岐。分期手术,可一期结肠造瘘,二期切     

癌性肠梗阻一期手术32例诊治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 0年共收治左半结肠癌并发急性梗阻 4 0例 ,均行急症手术治疗 ,其中 32例采用一期切除吻合 ,取得了满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 6 6 32岁。其中 32例行一期切除吻合 ,3例行Ｈａｒｔｍａｎｎ术 ,5例行近端结肠造口 (其中 4例行二期切除 ,1例未能切除 )。1 2　方法　 32例病人均在全麻或持续硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,左半结肠切除术。术中见所有患者结肠扩张 ,以近肿瘤处结肠扩张为重 ,直径 8～ 12ｃｍ不等 ,结肠壁水肿、增厚。其…     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

大肠癌是引起急性结肠梗阻最常见的原因之一 ,目前处理意见尚不一致。对于右侧结肠梗阻的术式选择意见较为一致 ,可以行梗阻癌变一期切除吻合术。但对于左半结肠急性梗阻时的术式选择 ,意见有分歧 ,危险性大 ,死亡率高。近年来 ,随着外科技术的不断提高 ,术中肠道灌洗、抗生素的使用及静脉高营养等支持疗法 ,使一期切除治疗左半结肠完全性梗阻已成为现实。我院自 1990～ 1999年间共收治 2 6例结肠癌并发急性肠梗阻 ,均行急诊手术 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 87岁 ,平均 59岁。1…     

术中结肠灌洗在低位大肠梗阻应用的体会

我们自1986年以来对28例左半结肠及直肠病变伴梗阻患者施行了术中结肠灌洗,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男12例,女16例;年龄26～74岁,平均46岁。降结肠癌6例,乙状结肠癌10例;直肠癌10例;乙状结肠炎性狭窄2例。接近完全梗阻16例,完全性梗阻12例。二、应用指征:(1) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴不完全性梗阻,经术前常规肠道准备效果不佳者;(2) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴完全性梗阻。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合加蕈型管造瘘治疗体会

我院从1990年以来,在治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的急诊手术中,采取1期结肠切除吻合,同时用乳胶蕈型管行吻合口近端结肠造瘘以预防吻合口瘘,获得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 本组21例,男14例,女7例,年龄40-83岁,平均50.6岁。肿瘤部位:结肠脾曲7例,降结肠6例,乙状结肠8例。合并完全性肠梗阻17例,不全性肠梗阻4例,梗阻时间2-10d,平均4.5d。1.2 手术方法 本组均在急诊剖腹探查术中明确和术后病理证实为结肠癌,全部Ⅰ期结肠切除吻合。术中梗阻近端肠管充分减     

盲肠置管灌洗造瘘法在左半结肠病急诊手术中的应用

1994年8月至1999年6月我院采用切除阑尾盲肠置管灌洗造瘘方法治疗左半结肠癌性梗阻或外伤性破裂患者共7例。其中左半结肠癌性梗阻4例,结肠外伤破裂2例,肛管良性狭窄1例,年龄19～75岁,结肠破裂者有左下腹局限性腹膜炎,肛管狭窄者有5年排便困难史。手术方法:取下腹正中绕脐切口入腹。对于肿瘤患者,游离左半结肠,于肿瘤远端5ｃｍ处切断结肠,处理其系膜,将肿瘤托出腹腔,保护好切口,切除肿瘤后其断端缝2针牵引线以便冲洗。然后切除阑尾并将22号蕈状管插入升结肠,深度5～6ｃｍ行3次荷包缝合,然后固定于侧腹壁,于右下腹戳口引出,接输液吊瓶,持续冲…     

结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗11例报告

我院 1 9981 999年共收治结肠癌伴急性肠梗阻患者 1 1例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 54 76岁。右半结肠癌 3例 (结肠肝曲 1例 ,升结肠 2例 ) ,左半结肠癌 8例 (乙状结肠 7例 ,结肠脾曲 1例 )。腺癌 9例 ,未分化癌 2例。梗阻时间为 472小时 ,均为完全性结肠梗阻。表现为腹痛腹胀 8例 ,肛门停止排便排气 2例 ,腹胀伴呕吐 1例。伴慢性支气管炎、肺气肿 1例 ,其余 1 0例全身情况尚好。 3例右半结肠癌梗阻患者常规行右半结肠切除、回肠 横结肠一期吻合。 8例左半结肠癌梗阻患者采用术中肠道灌洗 ,灌洗管为尿管 ,从回肠末端或切除阑尾后从阑尾残端插…     

全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗32例报告

本院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月选择性地采用术中结肠灌洗一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组男性 19例 ,女性 13例 ,平均年龄 5 2 (39～ 6 7)岁 ,肿瘤部位 :结肠脾曲 3例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 17例 ;出现梗阻到就诊时间 3～ 6 5ｈ ,平均 2 1 4ｈ。1 2　手术方法　　术中探查明确肿块部位 ,于肿块上方约 3ｃｍ处切断肠管 ,将近端提出腹腔。由上段小肠向结肠依次用手挤推 ,直至肠腔内积液积粪基本排尽。采用回肠末端插管行结肠灌洗 ,灌洗液为 36～ 40℃的生理盐水。当肠腔排…     

老年结肠癌性梗阻诊治体会

分析 43例老年结肠癌性梗阻患者的临床资料。 43例中采用一期右半结肠切除吻合术 1 2例 ,一期左半结肠切除吻合术 2 0例 ,单纯造口术或捷径手术 1 1例。术后发生并发症 1 2例 (2 7.9%)。手术后死亡4例 (9.4%)。提示 :右半结肠和左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术同样具有安全性 ,术后应加强围手术期和合并症的处理。     

老年人左半结肠癌伴肠梗阻36例诊治分析

目的:总结老年人左半结肠癌伴梗阻的诊断、治疗经验.方法:回顾1996年以来收治的36例65岁以上左半结肠癌伴梗阻,对其诊断、术前准备、手术方式、术后管理进行分析.结果:36例均行急诊手术.一期切除吻合15例,Hartmann术11例,扩大右半结肠切除3例,造口6例.结论:左半结肠癌伴梗阻的手术方式应根据梗阻的部位、程度,病人全身情况及有无合并内科疾病而定.     

左半结肠癌急性梗阻43例外科干预

目的探讨左半结肠癌急性梗阻围手术期的处理和手术时机、手术方式的选择。方法对43例左半结肠癌急性梗阻进行外科治疗的临床资料作回顾分析。结果结肠癌一期切除吻合术35例,单纯乙状结肠双腔造瘘术4例,结肠癌切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘术4例。手术后并发症:切口感染6例,应激性溃疡2例,肠瘘2例,肺部感染2例。1例并发感染性休克、多脏器功能障碍综合征死亡,其余42例治愈出院。结论左半结肠癌急性梗阻手术方式多,一期切除吻合术是理想的手术方式。但要根据病人的全身情况,采取个体化的手术方式,降低手术风险。     

31例结肠癌并肠梗阻诊治体会

目的探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法。方法回顾性分析31例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果 4例行内科保守治疗;27例行手术治疗,术前20例表现为不完全行肠梗阻,右半结肠Ⅰ期切除吻合9例;横结肠Ⅰ期切除吻合4例;左半结肠Ⅰ期切除吻合2例;左半结肠Ⅰ期切除,Hartmann结肠造口3例;仅行结肠造口2例。术后吻合口漏2例,1例经引流、营养支持痊愈,1例肠瘘生存状态;肺部感染2例。术前7例表现为完全性肠梗阻患者,左半结肠Ⅰ期切除,Hartmann结肠造口4例;右半结肠Ⅰ期切除吻合3例。术后吻合口漏1例,经引流、营养支持等对症治疗后痊愈。术后病理类型:腺癌25例,未分化癌2例。结论根据患者癌性梗阻症状及体征,选择合理的治疗手段,是提高癌性梗阻治疗的关键。     

关于梗阻性大肠癌首次外科处理后并发症的发生率与死亡率的多元分析

梗阻性大肠癌病人的五年生存率低。以往处理这种病人多行转流性结肠造口,二期手术切除肿瘤和关闭造口。本文报告采用APACHE Ⅱ计分法,选择病人及术式,效果较好。病人及方法:1978～1990年间共收治大肠癌合并完全性肠梗阻80例,并在12小时内手术。其中男33,女47,平均年龄68.6。其中右半结肠癌22例,横结肠癌5例,降结肠癌18例,乙状结肠癌29例,直肠癌6例。结果:25例右半结肠癌中,21例行一期肿瘤切除并结肠吻合术。3例只行近端转流性结肠造口术。1例探查发现肿瘤已无法切除。55例左半结肠癌中,33例只行转流性结肠造口术;21例一期切除肿瘤,其     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

44例结肠癌引起急性结肠梗阻的治疗体会

我院自1990年以来共收治结肠癌引起的急性结肠梗阻44例,现初步作一小结,并对有关治疗问题加以讨论。临床资料本组44例中男26例,女18例,年龄28~70岁,平均49岁。结肠癌引起梗阻占同时期住院急性结肠梗阻的首位(55.4%),占同时期住院结肠癌患者的42%。左半部结肠癌36例(82%):乙状结肠癌32例,其中2例引起急性结肠梗阻继发盲肠穿孔,脾曲结肠癌2例,降结肠癌2例;右半结肠癌8例(18%):升结肠癌4例,肝曲结肠癌2例,盲肠癌2例。全组病例于入院后经过积极的术前准备,采用了3种手术方法:①结肠一期切除20例。在癌位于左半结肠的16例中,施行左半结肠切除12例…     

左半结肠急诊一期吻合临床应用体会

临床资料我院１９８８～１９９３年收治左半结肠急诊病例６２例，均行分期手术，其中男４４例，女１８例，年龄３～８３岁。就诊距发病时间０．５～７８小时，平均２９小时。６２例中外伤性结肠穿孔１９例，结肠癌伴梗阻３９例，自发性结肠穿孔１例，乙状结肠扭转３例。行...     

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。     

急症结肠Ⅰ期手术28例体会

我院于1995～2006年共收治急症结肠手术患者34例,其中一期手术28例、效果良好,无死亡病例. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男22例、女6例,年龄6～72岁,均为结肠急症,未经结肠准备.其中车祸伤11例,刀刺伤2例,肠镜检查致穿孔2例,癌性梗阻急症手术12例,癌性梗阻合并回盲部穿孔2例.损伤部位:升结肠4例,横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠2例.癌性梗阻行右半结肠切除6例,横结肠切除4例,左半结肠切除4例.     

结肠癌急性肠梗阻46例外科治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析12年来的结肠癌梗阻46例治疗经验。结果：左半结肠癌32例，右半结肠癌14例，全部行一期切除吻合，术后均无吻合口漏；切口感染率为10．87％，围手术期死亡3例(6．52％)。死因为ARDS、多器官衰竭(MOF)。结论：结肠癌急性梗阻在积极术前准备的同时，应尽早切除肿瘤、解除梗阻。术中结肠减压及灌洗、近端结肠造口是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。