临床病理讨论第207例——长期发热、巨脾、黄疸、淋巴结肿大

临床病理讨论第２０７例——长期发热、巨脾、黄疸、淋巴结肿大廖小梅李甘地邓承祺病历摘要患者男，３８岁。因反复发热、咽痛１年，发现脾大４个月于１９９０年１１月６日入院。入院前１年多时感眼干、口干明显。继之出现反复发热，体温３８～４０℃，以夜间为甚。发热前...     

发热、脾脏进行性肿大

１病例介绍患者，男，１４岁，学生，因发热、腹胀１个月于１９９７年８月６日收住我院普外科。患者１个月前无明显诱因出现畏寒发热，每日体温达３８．５℃～３９．５℃，持续３ｈ后热自退，伴轻度持续性腹胀。无腹痛、腹泻、恶心、呕吐；无咳嗽、咳痰；无尿频、尿急、尿痛；无全身瘙痒、皮疹、关节肿痛等症状。于当地医院查体脾肋下４ｃｍ，诊为“脾功能亢进”。先后给予青霉素、先锋霉素Ｖ治疗２０余日无效，并伴脾脏进行性肿大，腹胀加重。为进一步诊治，住入我院。自发病以来，饮食、二便正常，睡眠可，体重无变化。既往体健，无肝炎、…     

第326例--口眼干、发热、黄疸

病历摘要 患者女,48岁.因"眼干6年,发热、皮肤黄染3个月"于2004年9月26日入院.患者于1998年无诱因出现眼干、牙块脱落及反复腮腺肿大,未就诊.2004年6月不洁饮食后出现低热、食欲不振、乏力、皮肤及巩膜黄染.无厌油、腹痛.大小便正常.     

临床病例讨论第315例——反复晕厥、胸憋、呼吸困难

患者女，36岁，因活动后气短50d伴晕厥4次于2001年10月26日入院。患者于2001年9月初无明显诱因突然在农田干活时晕厥，当时意识丧失、二便失禁，持续10min后苏醒，于当地医院就诊，未发现异常。此后反复出现活动后胸闷、气短、呼吸困难，间断晕厥3次，无抽搐，每次均持续10min左右，在当地摄X线胸片未见异常(图1)，并怀疑心脏病，初步诊断：晕厥原因待查：癫痫?先天性心脏病?因治疗无效，行胸部螺旋CT肺动脉显像提示肺栓塞，准备予静脉溶栓治疗，为进一步明确诊断及有效治疗转入我院。既往身体健康，无下肢肿胀，无口干、眼干、关节肿痛等病史。     

临床病理讨论：第326例——口眼干、发热、黄疸

病历摘要患者女,48岁。因“眼干6年,发热、皮肤黄染3个月”于2004年9月26日入院。患者于1998年无诱因出现眼干、牙块脱落及反复腮腺肿大,未就诊。2004年6月不洁饮食后出现低热、食欲不振、乏力、皮肤及巩膜黄染。无厌油、腹痛。大小便正常。外院查肝功能:ALT927U/L,AST1446U/L,     

临床病理讨论 第233例——双下肢皮疹伴关节肿痛、全身水肿

第２３３例——双下肢皮疹伴关节肿痛、全身水肿郭红邱歆海病历摘要患者男，４８岁。因双下肢皮疹伴关节肿痛２周，全身水肿１周，于１９９５年９月１４日入院。患者于入院前３周咽痛，流涕，轻咳，服乙酰螺旋霉素０．２５ｇ，每日３次，先锋霉素Ⅳ０．２５ｇ，每日３次，...     

甲状旁腺腺瘤、合并海绵肾及痛风一例

患者男性３４岁。因发作性腰痛伴尿频、尿急、尿痛９年，左第一跖趾关节反复红肿痛７个月于１９９５年１２月２５日入院。患者于９年前无诱因出现发作性腰腹绞痛，向腹股沟区放射，伴尿频、尿急、尿痛，尿中多次排出０．５～１．０ｍｍ直径的多棱形、坚硬的灰白色结石，排...     

干燥综合征并肾小管酸中毒3例

干燥综合征并肾小管酸中毒３例辽宁省邮电医院（１１００３４）张秀珍孟轶慧黑龙江省北安农场局中心医院孙成槐１病历摘要例１：患者女性，５６岁。双下肢出血点、水肿伴尿少５个月，诊断“紫癜性肾炎”而住院。追问病史：患者眼干３年，近５个月哭无眼泪，腮腺肿大，双小...     

伴少见并发症的原发性干燥综合征3例报告

原发性干燥综合征常见的并发症为肾小管酸中毒，近年来，我们收治３例合并少见并发症者，现报告如下。例１：女，５２岁。自３年前始反复出现发热、眼红、眼干，眼内有异物感，伴咽干、哭而无泪，并逐渐出现双膝关节麻木不适，全身乏力、食欲不振、上腹饱胀，且进行性加重...     

干燥综合征从脾阴虚论治刍议

干燥综合征是以口干咽燥、两眼干涩疼痛，并可伴见关节肿痛或并发结缔组织病变为主要表现的一种自身免疫性疾病，以40岁以上女性多见。本病既可初发于口眼等清窍或皮肤，继而累及肌肉关节筋骨，甚则内舍脏腑；也可首先出现肌肉关节症状及脏腑损害，而后出现口眼干燥等征象。现代医学对其病因及发病机制尚不十分清楚，治疗多予对症处理，难     

水肿、发热、心脏瓣膜赘生物

１　病历摘要　　患者女,４０岁。因间断关节疼痛１０年,双下肢水肿３周,发热半天,于１９９７年１月２８日入院。　　患者１０年前受晾后双手指关节肿胀疼痛,活动受限,手足关节Ｘ线未见异常。９年前查类风湿因子阳性,ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＭ升高,诊断为“类风湿性关节炎”。之后症状反复发作,手指和足趾关节渐出现畸形,Ｘ线示“类风湿样改变”,平时不规律服用芬必得治疗。１个月前查尿常规未见异常,３周前无诱因出现乏力、纳差、双下肢水肿,且逐渐加重。１周前在门诊查尿常规示：尿蛋白（＋＋＋＋）,颗粒管型８～１０／ＬＰ,…     

水肿多尿高球蛋白血症肾功能不全

1病历摘要患者女,39岁。因“眼睑及双下肢水肿伴肾功能不全6年余”于2007年1月19日收入我科。6年前,患者无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,伴腰部酸痛及四肢关节游走性疼痛,无关节红、肿、热等现象,休息后可自行缓解,同时伴有烦渴、口干、眼干、口舌灼痛和口腔溃疡等症状,无光敏     

关节痛、肺浸润、肉眼血尿

病历摘要 患者女，59岁。因周身关节痛，肉眼血尿半月，于2005年11月21日入院。半月前患者因受凉后出现腰痛，翻身困难，继而肩、膝、踝等大关节游走性疼痛，疼痛与气候有关，双膝下蹲起立困难；双股部肌肉疼痛，无肌无力；咳嗽．吐白色黏痰。近半月出现肉眼血尿如洗肉水样。无双下肢浮肿、咽痛。双下肢静脉曲张30余年。查体；T37．6℃，P85次／min，R18次／min，BP170／80mmHg。老年女性，神志清，精神可，自主体位。     

布鲁氏菌病误诊为伤寒二例分析

布鲁氏菌病误诊为伤寒二例分析哈力旦，迪力达尔，阿斯亚（新疆伊犁地区人民医院传染科，伊宁市８３５０００）１一般资料［例１］患者，女，６０岁，哈族，牧民。因不规则发热７０天，纳差，乏力一月，伴多汗、寒战、关节疼，于１９９４年１０月２０日收住院。患者于１９...     

咳嗽、咳痰、气短待查

1 病例 患者女性，54岁，因咳嗽、咳痰、气短4个月，于2006年3月20日入院。4个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰，体位变动或活动后明显，痰无臭味，痰中无血丝。自服消炎、止咳药，症状无明显缓解。逐渐感活动后气短，严重时平地行走100m后感觉气短明显。于2006年3月6日就诊于当地医院。肺部CT示双肺斑片影，肺门及纵隔淋巴结肿大。给予青霉素类抗生素和地塞米松（具体剂量不详）治疗半个月，患者自觉咳嗽、气短好转，但胸片肺内病变未见吸收。病程中患者无发热、咯血、盗汗、咽痛、胸痛、心慌，无口干、眼干、关节疼痛、口腔溃疡、雷诺现象、光过敏、皮疹、晨僵等症状。发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重无明显下降。     

以心包炎为主要表现的系统性红斑狼疮1例

以心包炎为主要表现的系统性红斑狼疮１例黑龙江省鹤岗市林业局职工医院（１５４１０１）乙福强，刘为生，周金娥齐齐哈尔第一机床厂医院（１６１００５）刘多祥患者女性，１８岁。因指（趾）关节遇冷变白疼痛２年，间断发热伴关节痛１年，高热气短３个月，于１９９１年１...     

腹痛、腹泻、发热、消瘦

腹痛、腹泻、发热、消瘦同济医科大学血液病研究所刘新月整理１病史摘要患者女，３２岁，农民。因腹痛、腹泻１年半，伴不规则发热、消瘦半年余，于１９９４年７月１９日入院。患者１９９３年３月无明显诱因出现右中下腹部疼痛。伴大便次数增力０（６～７次／ｄ），稀糊状...     

原发性干燥综合征并多发性肺大疱一例

患者女性，53岁，因口、眼干燥20余年，于咳5年余于2005年12月28日入院。患者20余年前因明显诱因出现口、眼干燥，进食馒头等于性食物时难以下咽，眼睛有磨砂样感觉，一直未予以重视，以后逐渐出现牙齿片状脱落。     

结核变态反应性白塞综合征并发升主动脉瘤1例

患者男，３０岁，四肢关节游走性疼痛１０年，口腔及生殖器溃疡反复发作４年，消瘦、盗汗１年，午后低热、干咳１个月。门诊胸片：右上纵隔增宽，密度均匀，边缘清楚。院外长期抗风湿及应用抗生素治疗无效，于１９９６年１１月２５日入院。既往否认结核病史，其爱人曾有结...     

第269例—发热伴皮肤损害

病历摘要 患者男，５０岁。因皮下结节，伴关节病１个月于１９９９年１０月２０日入院。患者于１９９９年９月下旬进食炸鱼及饮啤酒后出现呕吐，为胃内容物，服“止吐药”后缓解。次日于右踝部发现黄豆大小红色结节，略高于皮肤，较硬，有触痛；肿物迅速增大，２～３ｄ后直径增大到３～５ｃｍ，胀痛明显；之后肿物变软，疼痛好转，触之有波动感。皮损数目增多，渐发展至躯干、上肢等多处；同时出现跖趾关节、踝关节和膝关节胀痛，伴活动障碍，触痛明显。外院检查：ＷＢＣ１０．８ ｘ１０９／Ｌ，嗜中性粒细胞０．７０。血沉２２～４５ｍｍ／…