新生儿缺氧缺血性脑病时血清IL-6、IL-8与TNF-α变化及其对脑血流动力学的影响

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时外周血IL_6、IL_8与TNF_α变化的临床意义及其对脑血流动力学的影响 ,用放射免疫法于生后24小时内、3天及7天检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿外周血IL_6、IL_8与TNF_α水平 ,并于生后第1天取血后即刻用脉冲多普勒超声检测HIE患儿的脑血流动力学变化。结果表明 ,与正常新生儿比较 :①HIE患儿生后1天血清IL_6水平分别为 (52.6±24.5)ng/L对 (80.2±29.4)ng/L(P<0.01) ,IL_8分别为 (0.47±0.13) μg/L对 (0.68±0.16) μg/L(P<0.01) ,TNF_α分别为 (1.18±0.31) μg/L对 (0.91±0.30) μg/L(P<0.01) ,且病情越重改变越明显 ;至生后1周IL_6、TNF_α恢复至正常对照组水平 (P>0.05) ,而IL_8则仍显著低于正常新生儿 (P<0.01) ;②IL_6、IL_8与TNF_α对脑血流动力学有一定影响 ,阻力指数 (RI)与IL_6呈负相关 (r= -0.61,P<0.01) ,与IL_8、TNF_α呈正相关 (r=0.80、0.72 ,P<0.01)。提示HIE患儿外周血IL_6与IL_8水平减低 ,TNF_α水平升高,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的某些发病过程 ;其对脑血流动力学的影响可能是免疫学异常参与HIE发病过程的机制之一。     

支气管哮喘患儿外周血中性粒细胞功能检测及其与哮喘病情关系的探讨

目的了解支气管哮喘患儿外周血中性粒细胞(PMN)功能状况及其与哮喘病情的关系。方法对2005—2008年广西医科大学第一附属医院收治的67例临床确诊为支气管哮喘的患儿和作为健康对照组的16名儿童进行哮喘症状评分、肺功能检查,将哮喘组分为轻-中度哮喘组(MA)和重度哮喘组(SA)。所有研究对象抽取静脉血分离外周血中性粒细胞,体外培养12h,收集培养上清液。采用荧光标记流式细胞仪检测中性粒细胞活化率及中性粒细胞吞噬功能,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性,还原比色法检测上清液一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定上清白细胞介素-8(IL-8)水平。比较对照组与哮喘组以及轻-中度哮喘组与重度哮喘组反映中性粒细胞功能各指标的差异;比较哮喘急性发作期与缓解期外周血中性粒细胞功能各指标的差异。结果 (1)与对照组比较,哮喘组PMN活化率及PMN噬菌率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);哮喘组上清液NE、NO、IL-8高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)重度哮喘组PMN活化率高于轻-中度哮喘组,PMN噬菌率低于轻-中度哮喘组,差异有统计学意义(P0.01),上清NE、NO、IL-8高于轻-中度哮喘组,差异有统计学意义(P0.01)。(3)急性发作期PMN活化率、上清液NE、NO、IL-8与缓解期比较差异无统计学意义(P0.05),急性发作期患儿PMN噬菌率高于缓解期,差异有统计学意义(P0.01)。结论哮喘患儿外周血存在中性粒细胞活化的证据,表现为吞噬、趋化、释放功能的改变。哮喘患儿外周血中性粒细胞活化与哮喘的病情程度有关,外周血中性粒细胞活化相关指标可用于判断哮喘病情。布地奈德吸入治疗对哮喘患儿外周血中性粒细胞功能可能无明显影响。     

血清维生素D水平与幼龄儿童社区获得性肺炎严重程度及危险因素的相关性研究

目的：探讨幼龄儿童体内血清维生素D水平来分析其与社区获得性肺炎（CAP）严重程度的关系,并探讨CAP的相关危险因素。方法：随机选取2011年10月至2012年4月就诊的CAP患儿103例为研究对象,其中重度CAP患儿15例,轻度CAP患儿88例;另随机选取同期门诊体检的健康儿童90例为正常对照组。采用酶联免疫法测定各组儿童体内25-(OH)D3的水平。结果：重度组患儿血清25-(OH)D3水平显著低于轻度组和对照组（P<0.01）,轻度组与对照组之间差异无统计学意义（P=0.674）。多因素回归分析提示25-(OH)D3水平＜50 nmol/L和有早产史是重度CAP发生的独立危险因素。结论：维生素D缺乏可能影响幼龄儿童CAP的严重程度。     

哮喘患儿血清IL-5、ECP的测定及相关性研究

为了探讨白介素_5(IL_5)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用 ,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值 ,收集23例哮喘急性发作患儿、22例哮喘缓解期患儿及17例正常儿童的外周血标本 ,用ELISA法测定血清IL_5的水平 ;以PharmaciaCAP系统检测血清中ECP的含量。结果 :哮喘急性发作组血清中IL_5、ECP水平明显高于缓解期组和正常组 ;且IL_5、ECP水平的升高程度与病情严重程度相关 ,两者之间呈正相关 ;而3组EOS计数差异无显著性。提示 :监测血清IL_5、ECP的动态变化 ,可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程 ,具有重要的临床价值     

上海市社区获得性肺炎住院患儿的医疗费用分析

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结, 纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象, 采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等, 并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组;根据就诊年龄分为<1岁组、1～<3岁组、3～<6岁组、6～<12岁组和12～18岁组;根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组;根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验, 多组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果 63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例, 就诊年龄为4(2, 6)岁, 住院时间为6(5, 8)d。三级综合性医院组35 331例(55.5%)、二级医院组17 974例(28.3%)、儿童专科医院组10 309例(16.2%)。2018年CAP住院患儿27 943例、2019...     

儿童原发膜性肾病肾小球C1q或IgA沉积的意义探讨

目的探讨儿童原发膜性肾病(PMN)肾小球C1q或IgA沉积与临床和病理表现的关系。方法回顾性总结并分析2012年12月至2020年12月北京大学第一医院儿科诊断的33例PMN患儿临床及病理表现[肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原、IgG亚型检测]、血清抗PLA2R抗体及治疗反应等资料。分别根据PLA2R检测结果、肾脏病理表现、是否有C1q沉积、是否有IgA沉积分别分为PLA2R相关组和非PLA2R相关组、典型PMN组和不典型PMN组、C1q沉积组和无C1q沉积组、IgA沉积组和无IgA沉积组。组间比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验或Fisher确切概率法。结果 33例PMN患儿中男20例、女13例, 起病年龄11(8, 13)岁, 临床表现为肾病水平蛋白尿者32例。病程4.6(2.1, 11.6)个月时行肾活检, 28例(85%)在肾活检前接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗。PLA2R相关组20例(61%), 非PLA2R相关组13例(39%)。与非PLA2R相关组相比, PLA2R相关组发病年龄偏大[12(10, 13)比7(3, 12)岁, Z=-2.52, P=...     

幽门螺杆菌感染儿童胃十二指肠粘膜IL-8含量的研究

检测幽门螺杆菌 (H.pylori)感染儿童的胃、十二指肠粘膜中IL_8含量的变化 ,以探讨其在H.pylori相关性胃十二指肠疾病中的机理。在胃镜下取胃窦及十二指肠球部粘膜活检标本 ,用ELISA法测定粘膜中IL_8的含量。结果 :H.pylori阳性者胃粘膜IL_8为 (24.66～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.94～12.98)pg/mg,两者相比t=12.34,P<0.01 ;H.pylori阳性者十二指肠粘膜IL_8为(12.98～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=7.18,P<0.01。活动性胃炎胃粘膜IL_8为(12.98～177.77)pg/mg,非活动性胃炎为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=10.66,P<0.01;活动性胃炎十二指肠粘膜IL_8为(5.28～47.76)pg/mg ,非活动性胃炎为(3.19～8.14)pg/mg ,两者相比t=6.52,P<0.01。说明H.pylori阳性和活动性胃炎胃粘膜及十二指肠粘膜IL_8含量均较高。提示H.pylori感染时 ,IL_8在胃十二指肠粘膜局部大量中性粒细胞浸润中可能有重要作用。     

重症人偏肺病毒感染致社区获得性肺炎患儿临床特征及危险因素分析

目的探讨重症人偏肺病毒(hMPV)感染致社区获得性肺炎(CAP)(简称hMPV CAP)患儿的临床特点和相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年3月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院经鼻咽分泌物PCR-毛细电泳片段分析法检测hMPV核酸阳性的721例CAP患儿为研究对象, 收集患儿临床特征、流行病学特点、混合感染情况等信息, 根据CAP诊断标准分为重症组和轻症组。采用χ2检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较, 采用多因素Logistic回归分析发生重症hMPV CAP的高危因素。结果 721例患儿中男397例、女324例。重症组154例, 发病年龄1.0(0.9, 3.0)岁, <3岁104例(67.5%), 住院时间7(6, 9)d;67例(43.5%)患儿合并基础疾病。重症组常见临床表现有咳嗽154例(100.0%), 气促和肺部湿啰音各148例(96.1%), 发热132例(85.7%), 并发呼吸衰竭23例(14.9%);86例(55.8%)C反应蛋白(CRP)升高, 其中33例(21.4%)CRP≥50 mg/L;77例(50....     

M型磷脂酶A2受体阳性的儿童原发性膜性肾病临床特点和预后分析

目的:分析M型磷脂酶A2受体(PLA2R)阳性的原发性膜性肾病(PMN)患儿的临床和预后。方法:回顾性分析2006年1月至2018年12月东部战区总医院儿科经肾活检确诊为PMN的69例患儿资料,包括男40例,女29例;平均年龄为14.86岁。根据肾脏病理免疫荧光PLA2R是否阳性,分为PLA2R阳性组和PLA2R阴性组...     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-8和TNF水平的改变及意义

目的：了解化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液(CSF)中白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的改变及临床意义。方法：采用ELISA法对20例化脓性脑膜炎(PM),17例病毒性脑膜脑炎(VME),25例病毒性脑炎(VE)患儿和15例对照组儿童CSF中IL-8和TNF水平进行了检测。并观察CSF中IL-8,TNF水平与CSF常规及生化检查各指标的相关性。结果：PM组CSF中IL-8和TNF水平分别为(443±247) ng/L和(640±283) ng/L,明显高于VME组［(184±86) ng/L和(154±95) ng/L］,VE组［(54±36) ng/L和(30±26) ng/L］和对照组［(27±20) ng/L和(24±21) ng/L］(P<0.01);VME组CSF中IL-8和TNF水平亦高于VE组和对照组(P<0.01);VE组CSF中IL-8较对照组有所升高(P<0.05),但其TNF水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对患儿CSF中IL-8与TNF进行相关性分析显示：PM组IL-8与TNF呈明显正相关(r=0.682,P<0.01);VME组IL-8与TNF亦呈一定正相关关系(r=0.534,P<0.05)。对患儿CSF常规和生化检查各指标与IL-8,TNF进行相关性分析显示：PM组患儿CSF中性粒细胞计数与IL-8水平呈明显正相关(r=0.777,P<0.01),而VME组和VE组患儿CSF中性粒细胞数与IL-8水平未见显著相关性;3组患儿CSF中性粒细胞数与TNF水平未见相关性;CSF单核细胞数、蛋白质及糖定量与IL-8和TNF间均无相关性。结论：IL-8参与了化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程,而TNF可能主要参与脑膜局部(包括化脓性和病毒性)的炎症过程,提示CSF中IL-8和TNF的检测可作为化脓性脑膜炎诊断的一项参考指标。