胆管疾病内镜治疗常见并发症的观察及护理

对132例胆管疾病施行逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头肌切开取石(EST)术后患者进行观察，发现其常见并发症有鼻胆引流管阻塞或脱出、注射性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、肠穿孔及尿潴留等。本组共发生上述并发症10例，发生率7．58％。通过采取积极有效措施．均治愈，随访无复发。提示准确、及时的观察与护理是防治术后并发症的有力保证。     

胆胰疾病的内镜治疗——胆管恶性梗阻的金属支架治疗

胆管恶性梗阻不单指原发性胆管腺癌所致肝胆管梗阻，还包括胆囊癌、肝细胞癌、壶腹癌、胰头癌及其他转移癌对肝胆管的侵犯，此类病人可引起进行性加重的黄疸，就诊时往往已肝肾功能衰竭，甚至合并严重胆管炎及内毒素血症，病情凶险，全身情况差，手术机率很低。即使行姑息性胆管减压手术也十分困难，因而临床上处理十分棘手，虽然它们起源不同，但引流减黄的处理原则是一致的。     

胆胰疾病的内镜治疗——内镜腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的思考

微创治疗肝外胆管结石方法的建立可以追溯到20世纪70年代初期，当时经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)开始应用于胆总管结石或十二指肠乳头括约肌狭窄的治疗。到80年代末期，治疗性腹腔镜技术应用到临床，二者应用于治疗胆道疾病的时间相差了十余年。作为从事肝胆胰外科专业的医生，对于内镜、腹腔镜在临床医疗工作中的重要性和必要性都有了深刻的体会。但遗憾的是，     

内镜下乳头肌切开取石术后并发症的观察及护理

内镜下乳头肌切开取石，是治疗胆总管结石的新技术。本文总结了我院１４例内镜下乳头肌切开取石术后护理经验。阐述了术后并发症，解痉剂中毒、出血、胰腺炎、急性化脓性胆管炎的预防、临床观察及处理。     

医源性胆管损伤内镜治疗

伴随腹腔镜胆囊切除术的普遍开展,医源性胆管损伤的发生率越来越高。微创时代胆管损伤及狭窄应采用综合治疗方案,即胆管损伤-胆道重建（留置通道）-胆道镜检查及治疗-及时发现问题必要时再次手术。     

原位肝移植术后胆管并发症的护理

原位肝移植术后胆管并发症的发生率为7%～30%[1],是导致肝移植失败的主要原因之一。及时发现并正确处理肝移植术后胆管并发症至关重要。我院1993年6月至1999年7月,共施行31例原位肝移植术,其中4例合并胆管并发症,护理如下。1　临床资料4例中,男2例,女2例,年龄18～51岁。肝硬化2例,多囊肝、多囊肾1例,肝巨大血管瘤1例。4例均无急性排斥反应、肝动脉血栓形成,其中1例合并巨细胞病毒(CMV)感染。1例术后10dT型管脱出导致胆瘘,重置T型管引流、抗炎治疗后痊愈。其余3例移植术后黄疸消退,胆红素均已降至正常。但1例术后4个月出现胆管节段性狭窄,…     

内镜治疗术后胆管损伤的研究

目的 探讨内镜治疗手术后并发胆漏和继发性胆管狭窄的方法和效果.方法 胆漏患者均先行内镜下十二指肠乳头切开,行鼻胆管引流术,引流腹腔感染.待胆管、腹腔引流停止1～2周证实胆漏愈合后拔管,伴有胆管狭窄的患者在拔除鼻胆管后置入塑料内支架,持续扩张2～3个月.结果 26例胆漏患者鼻胆引流3～4周后胆漏处均闭合,17例胆管狭窄置入内支架者,14例支架取出后狭窄解除,4例合并肝总管狭窄者经重新置入双支架3个月后效果良好,1例左肝管狭窄伴结石者,再置入单支架,术后仍有胆管感染症状反复出现,另1例在一年后因反复感染出现肝脓疡,药物治疗无效作肝叶切除.结论 内镜治疗可列为手术后胆漏或继发胆管狭窄治疗的首选方法.     

肝移植术后胆道并发症患者内镜治疗的护理

对16例原位肝移植术后胆道并发症患者实施内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗。通过治疗前的心理护理,16例患者顺利接受ERCP治疗。10例肝外胆管狭窄患者3~4个月后吻合口狭窄治愈,4例胆瘘患者2周内胆瘘愈合,1例移植肝多发性硬化性胆管炎样狭窄患者,行乳头括约肌切开术后取出少量坏死胆管上皮样组织;另1例移植肝和受者胆管完全分离者再次行外科手术。提出治疗前做好心理护理及各项准备,治疗后严密观察病情,严格操作规程,预防感染,是保证治疗成功的关键。     

胆胰疾病的内镜治疗——ERCP联合MRCP对LC术后胆管损伤的诊治价值

自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术(LC)施行之后不久，胆管损伤问题便引起了关注。LC具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点，但其胆管损伤的发生率是开腹胆囊切除术的2倍。近年来，随着LC手术技巧的进步和经验的积累，大型医院LC胆管损伤的发生率有所下降，1993年我国开展LC初期28所医院的3986例LC，肝外胆管损伤发生率为0．32％，1998年我国18个省、市、自治区187所医院105188例LC，     

高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术并发症的预防及护理

目的 探讨高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术患者并发症的预防与护理方法 ,促进患者早日康复.方法 对52例65岁以上行腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)患者的特点进行充分术前评估、心理护理、并存疾病的观察及护理,术后饮食护理、并发症的观察及护理、各种引流管的管理、术后并发症的预防与护理等措施.结果 52例手术均获成功,无中转开腹.术后发生胆漏3例、出血2例、戳孔感染1例,均经及时发现并有效处理后治愈.结论 提高高龄患者LCBDE围术期的护理技术,可提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的护理

通过对７例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤病人的护理，总结了腹腔镜胆囊切除术后加强对漏胆、腹腔感染、黄疸等胆管损伤的临床症状的观察，重点阐述了Ｔ形管的护理是胆管损伤重建手术后的护理重点。     

微型泪道内镜诊治泪道疾病患者的护理

对128例(146眼)泪道痰病患者采用微型泪道内镜直视下检查,并同时配合激光、微型电钻等进行治疗,结果术后随访1～6个月,治愈117眼,好转19眼.无效10眼.提出术前的心理护理及健康教育有助于患者了解治疗方法、建立治疗信心,术中与术者密切配合,术后对患者的正确指导是保证治疗成功的重要内容.     

腹腔镜胆总管探查并发症分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查并发症的处理和预防。方法回顾性分析我科2003年6月~2007年6月124例腹腔镜胆总管探查出现的13例并发症资料。结果术中发现胆总管穿孔性损伤3例(其中胆道合并十二指肠穿孔1例),术中出血2例;术后发现十二指肠穿孔1例,胆漏2例(一期缝合),术后腹腔出血1例,胆道残石4例。全部治愈。胆道穿孔3例开腹修补后随访6个月无胆管狭窄,4例胆道残石取石后随访1~4年,未见结石复发。结论必须严格腹腔镜胆总管探查指征和强化术者的操作技巧和方式。实行适时中转开腹,对并发症进行即时有效的处理,其预后是良好的。     

Complications Analysis with Postoperative Choledochoscopy for Residual Bile Duct Stones

Background  

This study was designed to review the experience of this department with the treatment of post-common bile duct exploration residual stones using choledochoscopy and to analyze the complications of choledochoscopy and explore effective methods of prevention.     

MRI对胆囊切除术后胆系并发症的评价

目的探讨MRI检查在胆囊切除术后胆系并发症的诊断和选择治疗方案中的作用。方法收集因“胆石症或慢性胆囊炎”行胆囊切除术后临床出现胆系并发症、MRI检查发现异常的病例共50例。全部病例均按标准的成像参数，行MRIT1wI横断面平扫和增强扫描、冠状面增强扫描，T2WI横断面平扫。True fisp冠状面平扫和MRCP。结果胆囊切除术后胆系常见并发症包括：胆系结石22例．继发性胆管炎和胆源性肝脓肿15例，肝总管与胆总管汇合处狭窄、中断分别为6例及3例，胆系肿瘤9例；其它并发症有胆汁漏、胆汁瘤、急性胰腺炎、残株胆囊炎等。结论MRI检查在肿囊切除术后并发症的诊断中可发挥重要作用，可准确判断引起胆系并发症的原因，胆道梗阻的部位、程度及原因，评估胆系肿瘤累及的范围及可切除性，因此，有助于明确诊断和选择治疗方案。此外，在腹腔镜胆囊切除术前，应对胆系和胰腺进行全面、详细的影像学评价，以避免漏诊。     

快速性心律失常射频消融术后并发症原因分析及护理

对300例快速心律失常患者行射频消融术治疗。结果术后发生并发症16例,对其原因进行分析,并给予针对性护理和治疗,均转归良好。提出密切观察、及时处置病情变化可以有效减少并发症发生。     

快速性心律失常射频消融术后并发症原因分析及护理

对300例快速心律失常患者行射频消融术治疗。结果术后发生并发症16例，对其原因进行分析,并给予针对性护理和治疗．均转归良好。提出密切观察、及时处置病情变化可以有效减少并发症发生。     

PTCA术患者盐酸替罗非班治疗的护理

目的探讨PTCA术患者应用盐酸替罗非班后主要不良反应的护理方法。方法将86例PTCA术患者采用盐酸替罗非班治疗，治疗过程中做好穿刺部位的观察与护理；密切观察病情变化；及时准确抽取血标本；做好心理护理等。结果77例PTCA术患者未发生出血征象及并发症，9例出现不同部位出血，其中穿刺点出血4例，口腔牙龈出血2例．尿隐血测试阳性2例，大便隐血测试阴性1例，迟发性心脏压塞1例。结论应用盐酸替罗非班于PTCA后患者，能明显降低心血管并发症等不良事件和心肌梗死的发生率和病死率，但是应用盐酸替罗非班患者出血风险增大，术后应针对这一特点进行重点观察与护理。